Nedostatočnosť zadného laloku

Nedostatočnosť zadného laloku je charakterizovaný izolovaným zlyhaním sekrécie hormónov zadného laloku hypofýzy alebo aspoň zníženým uvoľňovaním hormónov oxytocín a ADH (antidiuretický hormón) tvorených v hypotalame. Oxytocín zohráva osobitnú úlohu u žien, ktoré rodia, a všeobecne má pozitívny vplyv na sociálne vzťahy. ADH je antidiuretický peptidový hormón, ktorý sa syntetizuje aj v hypotalame a uvoľňuje sa do krvného riečišťa z hypofýzy zadnej časti tela.

Čo je zadná hypofýza?

Symptómy a ťažkosti s nedostatkom HHL zvyčajne zodpovedajú symptómom, ktoré sa zvyčajne objavujú, keď je nedostatok hormónov ADH a oxytocínu nedostatočný. Oxytocín hrá dôležitú úlohu v procese pôrodu, vyvoláva pôrodu a spôsobuje, že do bradaviek vystrelí mlieko.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Zadný lalok hypofýzy (HHL), ktorý sa konkrétnejšie označuje ako neurohypofýza, je neoddeliteľnou súčasťou hypofýzy, ale predstavuje evolučný vývoj mozgu. Na rozdiel od predného laloku hypofýzy (HVL), HHL nesyntetizuje samotné vylučované hormóny, ale slúži HHL. ako sklad a aktivátor hormónov oxytocín a ADH produkovaných v hypotalame.

Nazýva sa znížená sekrécia hormónov alebo úplná strata sekrécie hormónov pomocou HHL Nedostatočnosť zadného laloku (HHL nedostatok). Termín nedostatočnosť znamená iba to, že uvoľňovanie hormónu oxytocínu a antidiuretického hormónu ADH hormónom je narušené alebo sa vôbec nevyskytuje.

Samotná skutočnosť, že hormonálna sekrécia HHL je narušená, nehovorí nič o príčinách narušenej sekrécie hormónov. Napríklad nie je možné vyvodiť žiadne závery, pokiaľ ide o to, či príčiny spočívajú v nesprávnom fungovaní HHL alebo v hypotalame alebo v ceste prenosu „surových hormónov“ z hypotalamu do HHL. Prenosová cesta pozostáva z nemyelínových axónov.

príčiny

Zadná hypofýza, ktorá sa vyskytuje izolovane od prednej hypofýzy (HVL), môže mať rôzne príčiny. Jednou z možných príčin je zápal tkaniva samotného HHL, takže nemôže primerane reagovať na kontrolné hormóny hypotalamu, aby aktivoval a uvoľnil oxytocín a ADH.

Podobné príznaky vznikajú, keď je hypofýza napadnutá nádorom alebo keď nádory alebo krvácanie v okolitom tkanive zhoršujú funkciu HHL v dôsledku obsadenia vesmíru. Dôvod poruchy alebo úplného funkčného zlyhania HHL môže tiež spočívať v ceste prenosu neaktivovaných hormónov z hypotalamu do HHL.

Napríklad nemyelínové axóny sú veľmi citlivé na možné kompresie. Beží v hypofýze (infundibulum), ktorá je neoddeliteľnou súčasťou HHL a spája sa s hypotalamom.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch vedie porucha hypotalamu k zníženej syntéze týchto dvoch hormónov, ktorá sa prejavuje symptomaticky ako HHL insuficiencia. Radiačná terapia alebo traumatické poškodenie mozgu (TBI) môže samozrejme viesť aj k HHL nedostatočnosti.

Príznaky, choroby a príznaky

Príznaky a ťažkosti s nedostatkom HHL zvyčajne zodpovedajú symptómom, ktoré sa zvyčajne objavujú, keď je nedostatok hormónov ADH a oxytocínu nedostatočný. Oxytocín hrá dôležitú úlohu v procese pôrodu, vyvoláva pôrodu a spôsobuje, že do bradaviek vystrelí mlieko.

Okrem toho má oxytocín, ktorý sa niekedy označuje ako mazľavý hormón, pozitívny systémový účinok na psychiku mužov a žien. Podporuje väzbu medzi dvoma partnermi - porovnateľnú so vzťahom matka-dieťa, ktorú kontroluje aj oxytocín. Hormón uľahčuje a posilňuje spoločenské väzby a pôsobí proti sociálnym fóbiám.

Nedostatočná ponuka oxytocínu sťažuje pôrod a ženy nemôžu dojčiť bez oxytocínu. Psychologické účinky nedostatku oxytocínu sú rôzne a individuálne odlišné. Nedostatok antidiuretického hormónu ADH, tiež známy ako vazopresín, zabraňuje nevyhnutnej reabsorpcii primárneho moču, čo vedie k vážnej strate vody.

Ochorenie sa nazýva diabetes insipidus, ktorý sa dá ťažko kompenzovať dokonca aj zvýšeným pitím - v extrémnych prípadoch až 20 litrov za deň. Ak je HHL nedostatok spôsobený nádormi alebo krvácaním alebo iným obsadením vesmíru, okrem symptómov nedostatku hormónov sa vyskytujú aj primárne príznaky, ako sú bolesti hlavy a v extrémnych prípadoch poruchy zraku.

Diagnóza a priebeh choroby

V prípadoch, keď nie sú zaznamenané žiadne primárne príznaky a sťažnosti, môže byť podozrenie na prítomnosť HHL nedostatočnosti vyvolané iba zodpovedajúcimi príznakmi nedostatku hormónov. Na potvrdenie alebo odmietnutie podozrenia na diagnózu sa používajú zobrazovacie postupy, ako sú röntgenové lúče, počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRT) alebo scintigrafia somatostatínových receptorov.

Pretože zobrazovacie postupy neumožňujú vždy jasné zistenie alebo môžu viesť k nesprávnym interpretáciám, je endokrinologické vyšetrenie hladín hormónov v sére v mnohých prípadoch užitočné na potvrdenie diagnózy. Priebeh choroby závisí od primárneho ochorenia. Ak sa nelieči, HHL insuficiencia môže pretrvávať alebo môže viesť k vážnemu priebehu, napríklad v dôsledku nádorov hypofýzy.

komplikácie

Nedostatočnosť zadného laloku hypofýzy zvyčajne vedie k rôznym ťažkostiam, ktoré môžu negatívne ovplyvniť psychický aj fyzický stav pacienta. Vo väčšine prípadov má choroba negatívny vplyv na proces narodenia. Vo väčšine prípadov matka nemôže dojčiť dieťa ani po narodení.

Spravidla musí byť dieťa kŕmené umelo, hoci matka má psychické problémy. Sociálne väzby sú tiež oslabené a už nie sú riadne dodržiavané, čo môže viesť k problémom s priateľmi alebo s partnerom. Nie je neobvyklé, že zadná hypofýza spôsobuje poruchy zraku alebo bolesti hlavy.

Kvalita života pacienta je v dôsledku choroby mimoriadne znížená a nie je neobvyklé, že pacient trpí rôznymi psychologickými rozrušeniami. Liečba nedostatočnosti zadného laloku hypofýzy sa vykonáva pomocou hormónov, hoci neexistujú žiadne ďalšie komplikácie. Ak matka nie je schopná dojčiť, je možné o dieťa postarať inak. U dieťaťa spravidla nedochádza k vývojovým oneskoreniam.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Príznaky, ako sú poruchy zraku, bolesti hlavy v zadnej časti lebky alebo celkový pocit choroby, naznačujú nedostatočnosť zadného laloku hypofýzy. Návšteva lekára je nevyhnutná, ak uvedené príznaky pretrvávajú dlhšie ako týždeň alebo ak sa intenzita ich výskytu rýchlo zvyšuje. Postihnuté osoby by potom mali okamžite navštíviť svojho rodinného lekára a zabezpečiť vyšetrenie. Príznaky môžu mať neškodnú príčinu, ktorú je možné priamo liečiť.

Ak je skutočne príčinou zadná hypofýza, musí sa pacient liečiť na špecializovanej klinike. Preto by sa vždy mala vyhľadať lekárska pomoc, ak existujú jasné príznaky, ako sú charakteristické bolesti hlavy a poruchy zraku. Pacienti s rakovinou sú zvlášť náchylní k nedostatočnosti zadných lalokov. Ľudia, ktorí utrpeli traumatické zranenie mozgu alebo ktorí podstúpili ožarovanie, sú tiež vystavení zvýšenému riziku vzniku HHL. Každý, kto patrí do týchto rizikových skupín, musí v každom prípade informovať zodpovedného lekára. Okrem rodinného lekára možno privolať aj neurológa alebo internistu.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Liečba nedostatočnosti HHL môže byť zameraná na liečenie primárneho ochorenia alebo na liečenie symptómov, ktoré zvyčajne zahŕňajú podávanie substitučných hormónov. Ak je možné za príčinu liečiť primárne choroby hypofýzy a najmä zadnej hypofýzy, môže sa nedostatok hormónov ADH a oxytocínu vyriešiť.

Vo všetkých ostatných prípadoch, v ktorých už nie je možné obnoviť vylučovací účinok HHL, liečba spočíva v celoživotnej hormonálnej substitúcii alebo hormonálnej rovnováhe. Hormonálna terapia vždy zahŕňa priame podávanie hormónov.

Platí to aj v prípadoch, keď hypofýza normálne reguluje koncentráciu hormónov vylučovaním kontrolných hormónov, t.j. spôsobuje, že iba určitý cieľový orgán zvyšuje uvoľňovanie skutočného hormónu do metabolizmu.

prevencia

Nie sú známe priame preventívne opatrenia, ktoré by mohli brániť rozvoju HHL. Najlepšou ochranou je včasné zistenie nedostatku oxytocínu a ADH. Zatiaľ čo postupne sa vyskytujúci nedostatok oxytocínu ako taký nie je okamžite rozpoznateľný, príliš nízka hladina ADH v krvnom sére je zrejmá silnými pocitmi smädu, čo by sa malo objasniť.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov zadnej hypofýzy sú priame následné opatrenia prísne obmedzené. Pacienti s týmto ochorením spravidla potrebujú rýchlu a včasnú diagnózu, aby bolo možné predchádzať ďalším komplikáciám a zhoršovaniu symptómov.

V prípade nedostatočnosti zadného laloku hypofýzy sa nemôže liečiť samostatne. Dotknutá osoba by sa preto mala pri prvých príznakoch a príznakoch choroby poradiť s lekárom, aby mohla začať včasnú liečbu. Pri tomto ochorení sú postihnutí obvykle závislí od užívania rôznych liekov, ktoré môžu trvalo zmierniť príznaky.

Vždy je dôležité zabezpečiť, aby sa užíval správne a aby bolo správne dávkovanie, najmä v prípade detí by rodičia mali monitorovať a kontrolovať správny príjem. Keďže zadná hypofýza môže mať negatívny vplyv aj na iné orgány tela, postihnutá osoba by sa mala podrobiť pravidelným vyšetreniam lekárom, aby sa zistilo možné poškodenie v ranom štádiu. Nie je možné všeobecne predpovedať, či choroba povedie k zníženiu strednej dĺžky života pacienta.

Môžete to urobiť sami

Pacienti so zadnou hypofýzou sú často požiadaní, aby hormóny užívali na celý život. Pokiaľ tieto hormóny nie sú dokonale upravené, mali by ste byť trpezliví, najmä ak hormóny neboli predpísané vo forme tabliet, ale vo forme nazálnych sprejov alebo injekcií. Potom by sa mala hormonálna substitučná terapia alebo hormonálna rovnováha spoľahlivo integrovať do každodennej rutiny.

Malo by byť samozrejmé, že hladiny hormónov sú pravidelne kontrolované. Na zabezpečenie potrebného súladu s terapiou sa odporúča viesť záznamy o krvných testoch a stanovenom hormonálnom stave. Toto je užitočné najmä vtedy, ak pacienti chodia na dovolenku dlhšie alebo menia svoje bydlisko. Noví lekári tak môžu vždy získať presný obraz o priebehu choroby.

Pacienti so zadnou hypofýzou môžu trpieť skutočnosťou, že ich telá už nevyrábajú hladiny oxytocínu potrebné pre dobre fungujúce sociálne väzby. To môže negatívne ovplyvniť vzťah s priateľmi, rodinou a partnerom av najhoršom prípade to dokonca znemožní. Ak samotná medikácia nestačí, odporúča sa sprievodná psychoterapeutická liečba.

Matky so zadnou hypofýzou často nedokážu dojčiť svoje dieťa, čo môže byť rovnako psychicky stresujúce. Aj tu sa odporúča psychoterapeutická liečba a vo väčšine prípadov ju hradia bez problémov zákonné zdravotné poisťovne.