Vestibulárna neuritída

ako Vestibulárna neuritída Lekári opisujú dysfunkciu rovnovážneho orgánu. Dotknuté osoby trpia závratom.

Čo je to vestibulárna neuritída?

Typickým príznakom vestibulárnej neuritídy je závažné závraty. Toto je zvyčajne sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním.
© Henrie - stock.adobe.com

V medicíne to tak je Vestibulárna neuritída tiež ako Vestibulárna neuropatia známe. Tým sa rozumie akútne alebo chronické narušenie funkcie rovnovážneho orgánu, ktorý sa nachádza vo vnútornom uchu. Iné názvy tejto choroby sú Vestibulopathy, Vestibulárna neuropatia ako napr Vestibulárna neuronitída.

Neuronitída znamená „zápal nervov“. Niekedy sa tento stav nazýva aj „akútna strata sluchu rovnovážneho orgánu“. Výskyt vestibulárnej neuritídy je 3,5 zo 100 000 ročne. Podiel diagnóz na špecializovaných klinikách pre vertigo je okolo sedem percent.

Vestibulárna neuropatia je jednou z troch najbežnejších foriem vertigo. Vo väčšine prípadov sa vertigo vyskytuje vo veku od 30 do 60 rokov. Okrem toho sa vestibulopatia často objavuje na jar alebo začiatkom leta.

príčiny

Stále nie je jasné, čo môže spôsobovať vestibulárnu neuritídu. Predpokladá sa, že vírusy sú zodpovedné za spôsobenie choroby. Nie je neobvyklé, že sa vírusové infekcie objavia pred začiatkom vestibulárnej neuropatie. Poruchy obehového systému však môžu byť tiež príčinou závratov.

Tie spôsobujú funkčné poruchy alebo dokonca funkčné zlyhanie rovnovážneho orgánu na strane tela, ktoré je touto chorobou postihnuté. Zatiaľ čo mozog postihnutej osoby stále prijíma normálne signály na zdravej strane, na chorej strane nie je žiadny alebo iba rušený signál. V dôsledku tejto nerovnováhy trpí pacient v počiatočnej fáze vážnymi záchvatmi závratu. Infekcie opary, borelióza borelióza a autoimunitné ochorenia sú podozrivé z iných zriedkavých príčin.

Príznaky, choroby a príznaky

Typickým príznakom vestibulárnej neuritídy je závažné závraty. Toto je zvyčajne sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním. Toto ochorenie tiež trpí všeobecným pocitom pacienta. Nie je neobvyklé, že závraty sú také závažné, že postihnutá osoba nemôže chodiť bez pomoci.

V niektorých prípadoch sa príznaky zlepšia, keď pacient ticho ľahne na chrbát a zavrie oči. Ak však dôjde aj k malým pohybom, stav sa opäť zhorší. Príznaky vestibulárnej neuritídy zvyčajne trvajú niekoľko dní. Avšak ako postupujete, postupne sa zlepšujú.

Ďalším vedľajším účinkom vestibulárnej neuropatie je nystagmus, ktorý spôsobuje trhavé pohyby očí. Oči sa pohybujú v smere nervov rovnovážneho orgánu, ktoré nie sú touto chorobou ovplyvnené. Typická je aj tendencia padať na stranu chorého počas státia alebo sedenia. U vestibulárnej neuritídy zvyčajne nie je narušený sluch pacienta.

Diagnóza a priebeh choroby

Ak existuje podozrenie na vestibulárnu neuritídu, treba sa poradiť s lekárom. Toto sa najskôr zaoberá anamnézou (anamnézou) pacienta a umožňuje mu opísať príznaky. Zaujímavé sú aj možné predchádzajúce choroby.

Dôležitú úlohu hrá aj nystagmus očí. Aby ste to skontrolovali, pacient si kladie špeciálne Frenzelove poháre. Ďalším krokom je vykonanie vestibulárneho testu na kontrolu rovnováhy.Ušný kanál je vystavený teplému zavlažovaniu. Tento postup tiež kontroluje oči. Ľudia trpiaci vestibulárnou neuritídou nevykazujú žiadne zmeny v smere nystagmu.

Užitočné môžu byť aj špeciálne lekárske vyšetrenia uší, nosa a krku alebo diagnostické zobrazovacie postupy. Medzi ne patrí sonografia (ultrazvukové vyšetrenie), počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). Lekár ucho, nos a krk stanoví diagnózu kontrolou kalórií vnútorného ucha.

To vedie k tepelnej nedostatočnej citlivosti v rovnovážnom orgáne, ku ktorému dochádza prostredníctvom teplej alebo studenej vody alebo vzduchu. Keďže závraty môžu mať aj mnoho ďalších príčin, je mimoriadne dôležité ich rozlíšiť, ak existuje podozrenie na vestibulárnu neuritídu. Možnými chorobami môžu byť Menierova choroba alebo benígne pozičné vertigo.

Vestibulárna neuritída má zvyčajne pozitívny priebeh. Napríklad u väčšiny pacientov je pocit rovnováhy obnovený alebo aspoň zlepšený po približne 12 týždňoch. Približne 15 percent všetkých postihnutých trpí tiež benígnym polohovým závratom.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Nepravidelná chôdza a zvýšený výskyt nehôd alebo pádov sú príznakmi existujúcej nezrovnalosti. Mali by ste byť u lekára, aby ste zabránili vážnemu poškodeniu. V prípade závratov, nevoľnosti a vracania je potrebný lekár. Charakteristické je to, čo sa nazýva vertigo, ktoré znemožňuje chodiť rovno vpred. Ak je telo pri pohybe naklonené, ak je pohyb nestabilný alebo ak je celkový vzhľad veľmi nestabilný, treba sa poradiť s lekárom. Ak si pozorujúci všimnú nezvyčajné pohyby očí dotknutej osoby, malo by sa to prediskutovať s lekárom.

Pre vestibulárnu neuritídu je charakteristické dočasné spontánne hojenie. K tomu dôjde, len čo sa dotknutá osoba nechá odpočívať na chrbte a zavrie oči. Súčasne sa symptómy zvyšujú, len čo sa vykonávajú pohyby svetla. Ak je potrebná pomoc s pohybovým ústrojenstvom, každodenné povinnosti už nie je možné plniť samostatne alebo ak dôjde k poškodeniu sluchu, je potrebné poradiť sa s lekárom.

V uchu je často pocit tlaku, zvonenie v ušiach alebo určité frekvencie už nie je možné počuť ako obvykle. Tendencia dotknutej osoby padnúť pri sedení alebo státí sa považuje za neobvyklú. Lekár by to mal objasniť, aby sa mohla diagnostikovať príčina príznakov a mohla sa začať liečba.

Liečba a terapia

Vestibulárna neuritída môže niekedy vyžadovať, aby sa s postihnutou osobou zaobchádzalo ako s nemocnicou v nemocnici. Pacienti musia zostať v posteli určitý čas. Dostávajú vhodné lieky na liečenie príznakov, ako sú závraty, zvracanie a nevoľnosť.

Na zlepšenie krvného obehu sa podáva niekoľko infúzií. Sú tiež užitočné pri nahrádzaní tekutín stratených zvracaním. Glukokortikoid metylprednizolón je vyskúšané a testované liečivo. Liečba látkou trvá asi týždeň. Postupom liečby sa dávka postupne znižuje, aby sa obnovil rovnovážny nerv.

Ak sa porucha po krátkej dobe znova nezlepší, uskutočnia sa školiace opatrenia, v ktorých sa pacient naučí, ako vybaviť svoje sťažnosti. Dôraz je kladený na intenzívny tréning rovnováhy. Používa sa na urýchlenie procesu hojenia. Za týmto účelom lekár vystavuje rovnovážny systém za kontrolovaných podmienok situáciám, ktoré vedú k závratom. Tento stimul môže podporiť zotavenie.

komplikácie

Prognóza vestibulárnej neuritídy je spravidla priaznivá. Závažné komplikácie sú zriedkavé. Zvyčajne je to závrat po asi troch mesiacoch. V zriedkavých prípadoch sa však môžu vyskytnúť recidívy, ktoré potom postihujú druhé ucho. Okrem toho približne 15 percent všetkých pacientov trpí benígnym polohovým závratom v rovnakom uchu.

Toto sa dá tiež dobre liečiť a je to len dočasný jav, pre tých, ktorí trpia závratmi spôsobenými chorobou ako traumatickou udalosťou, sa to však stáva komplikovanejším. V týchto prípadoch sa môže vyvinúť aj fobický posturálny vertigo. Pretože to nie je možné vysledovať späť k organickým príčinám, ale výlučne k psychologickým príčinám, musí sa tu liečba zamerať na odstránenie úzkostnej poruchy.

Prípadne závažnú komplikáciu závratov môže vyvolať nebezpečný pád, ktorý je často spojený so závažnými zraneniami a zlomeninami kostí. Toto riziko sa týka najmä starších ľudí, ktorých kostná stabilita sa už dodatočne znížila osteoporózou. Chronické bilaterálne labyrintové zlyhanie sa vyskytuje veľmi zriedkavo pri vestibulárnej neuritíde.

V tme alebo v zatvorených očiach sú narušené motorické zručnosti v stoji a chôdzi. Z dlhodobého hľadiska táto dvojitá záťaž na oboch ušiach často vedie k úplnej dezorientácii v miestnosti. Potom už nie je možné vykonávať nebezpečné povolania alebo vysoko rizikové športy.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na poruchy rovnováhy a závraty

Výhľad a predpoveď

Priebeh a prognóza vestibulárnej neuritídy sú priaznivé. K spontánnemu uzdraveniu dochádza väčšinou počas dvoch až troch týždňov. U väčšiny postihnutých sa pocit rovnováhy vráti do normálu úplne alebo aspoň čiastočne po 12 týždňoch. Niektorí z postihnutých však majú závraty aj po niekoľkých mesiacoch.

V zriedkavých prípadoch sa závraty menia na iné formy závratov alebo nerovnováhy. Takzvané benígne paroxyzmálne polohové vertigo (benígne polohové vertigo) sa tiež vyskytuje v postihnutom uchu až u 15 percent postihnutých. Toto sa vyznačuje krátkymi útokmi vertiga pri pohybe alebo zmene polohy hlavy (pri pohľade nadol alebo nahor, pootočením hlavy) alebo pri ľahnutí. Pretrvávajúce vertigo môže traumatizovať postihnutú osobu takým spôsobom, že strašné očakávania možného vertigo útoku sa vyvinú do fóbneho vertiga.

Individuálna prognóza závisí predovšetkým od fyzickej aktivácie dotknutej osoby čo najrýchlejšie. Všeobecný stav je tiež dôležitý pre prognózu. Starší ľudia často trpia už existujúcimi príznakmi kvôli ich relatívne zlému všeobecnému stavu. K recidívam (opakujúcim sa závratom) dochádza len vo veľmi zriedkavých prípadoch a zvyčajne postihujú predtým neovplyvnené ucho.

prevencia

Nie sú známe žiadne preventívne opatrenia proti vestibulárnej neuritíde. Príčiny závratov sú teda stále v tme.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov vestibulárnej neuritídy má pacient veľmi málo a obmedzené možnosti priamej následnej starostlivosti. Dotknutá osoba by preto mala ideálne konzultovať s lekárom v počiatočnom štádiu a začať liečbu, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám a sťažnostiam. Nemôže sa liečiť sám, preto je vždy potrebné lekárske ošetrenie.

Väčšina pacientov sa zvyčajne spolieha na rôzne lieky, ktoré sa majú užívať. Dotknutá osoba by sa mala riadiť všetkými pokynmi lekára a brať lieky pravidelne a v správnom dávkovaní. Ak máte akékoľvek otázky alebo nejasnosti, mali by ste sa najprv poradiť s lekárom.

Okrem toho je v mnohých prípadoch nevyhnutná podpora postihnutej osoby z vlastnej rodiny. Dotknuté osoby by mali veľa piť, aby zmiernili príznaky. Samotný liek je možné po porade s lekárom pomaly prerušiť. Často môže byť tiež veľmi užitočný kontakt s inými trpiacimi vestibulárnou neuritídou, pretože to vedie k výmene informácií, čo môže pacientovi uľahčiť každodenný život.

Môžete to urobiť sami

Po jasnej diagnóze vestibulárnej neuritídy môžu každodenné a svojpomocné opatrenia zlepšiť spôsob, akým ľudia s ochorením bojujú, a skrátiť proces hojenia. Bez ohľadu na to, či je choroba spôsobená poruchami krvného obehu vo vestibulárnych orgánoch alebo inými základnými faktormi, sú okrem liečby drogami užitočné aj praktické cvičenia. Slúžia tiež na okamžité stretnutie a zmiernenie závratov a pocitov nevoľnosti.

Na prekonanie nystagmu je trhaný mimovoľný pohyb očí. Napríklad pomáha sedieť vo vzpriamenej polohe na stoličke a posúva ruku doprava a doľava s roztiahnutým prstom vo vzdialenosti 30 až 50 cm. Oči by mali nasledovať ruku alebo prst bez toho, aby si točili hlavou. Cvičením je mimovoľný pohyb očí (nystagmus) prekrývaný úmyselne vykonaným pohybom očí a oslabuje nystagmus.

Ďalšie cvičenia, ktoré sa vykonávajú pravidelne, zvyčajne na posilnenie vestibulárnych orgánov, tiež pomáhajú prekonať nevoľnosť spôsobenú vestibulárnou neuritídou. Konkrétne sa jedná o cvičenia ako „státie na jednej nohe“, „chôdza v jednej línii“ alebo „chôdza nabok a dozadu“. Krvný obeh je podporovaný fyzickým cvičením. Kombinácie pohybu a tréningu rovnováhy, ako je tanec, sú obzvlášť účinné.