pneumotorax

Z pneumotorax je nahromadenie vzduchu v priestore medzi pľúcami a hrudníkom. Vedie to k funkčným obmedzeniam pľúc a následne k nedostatku kyslíka.

Čo je to pneumotorax?

Ak do pleurálneho priestoru vnikne iba malé množstvo vzduchu, pľúca zostanú nafúknuté a pacient sa nebude cítiť takmer nijako nepohodlie. Ak sa však pľúca zrúti, je možné pozorovať jasné príznaky.
© joshya - stock.adobe.com

Z a pneumotorax človek hovorí, keď sa nahromadil vzduch v takzvanom pleurálnom priestore. Pleurálny priestor je úzky priestor medzi pľúcami a hrudníkom. Vonkajšia časť pľúc a vnútorná stena hrudníka sú lemované pohrudnicou, tenkou vrstvou kože.

Normálne je medzi týmito dvoma vrstvami kože podtlak, ktorý priťahuje pľúca k hrudníku a zabraňuje ich kolapsu. S pneumotoraxom vstupuje vzduch do pleurálneho priestoru a uvoľňuje sa podtlak.

V dôsledku toho sa pľúca pri dýchaní už nerozťahujú spolu s hrudníkom a absorbujú tak menej kyslíka. Existujú rôzne stupne pneumotoraxu, od mierneho zníženia prílivového objemu po úplný kolaps pľúc, pričom môže byť postihnutá iba jedna pľúca alebo obidve.

príčiny

Existujú rôzne príčiny pneumotorax je to možné. V závislosti od spúšťača sa rozlišuje medzi idiopatickým a symptomatickým spontánnym pneumotoraxom, tlakovým alebo ventilovým pneumotoraxom a traumatickým pneumotoraxom.

Pri idiopatickom spontánnom pneumotoraxe nie je možné zistiť jasnú príčinu. Je známe, že približne 90% pacientov sú fajčiari a že muži sú častejšie postihnutí ako ženy. Idiopatický spontánny pneumotorax je spôsobený slzou v pľúcnom tkanive. Symptomatická pneumotorax sa tvorí u ľudí s už existujúcim ochorením pľúc a vyskytuje sa ako ďalší príznak. Tieto dva typy sú známe aj ako uzavretý pneumotorax, pretože vstup vzduchu prichádza z vnútra tela.

Naopak, traumatický pneumotorax je jednou z otvorených foriem, pretože vzduch preniká do pleurálneho priestoru zvonku zranením. Napätie alebo ventilový pneumotorax, ktorý je najnebezpečnejším variantom, sa tiež nazýva otvorený typ. Rovnako ako pri ventile môže prúdiť dovnútra, nie však von. Tento pneumotorax vytvára veľký tlak na pľúca a srdce, čo spôsobuje vážne poruchy obehového systému a môže viesť k stavu ohrozujúcemu život.

Príznaky, choroby a príznaky

Pneumotorax má rôzne príznaky v závislosti od závažnosti jeho závažnosti. Ak do pleurálneho priestoru vnikne iba malé množstvo vzduchu, pľúca zostanú nafúknuté a pacient sa nebude cítiť takmer nijako nepohodlie. Ak sa však pľúca zrúti, je možné pozorovať jasné príznaky. Typické je náhle zrýchlené dýchanie spôsobené dýchavičnosťou.

Postihnutá osoba začne lapať po dychu a snaží sa zvýšiť prívod vzduchu. Okrem toho je tu bolesť na hrudi, ktorá môže vyžarovať do ramena. Tento príznak sa často interpretuje ako infarkt, ktorý vás môže veľmi znepokojovať. Ďalej sa môže vyskytnúť suchý, štekľavý kašeľ, ktorý tiež spôsobuje bolesť.

Ak je pneumotorax spôsobený zranením, môže sa v mieste zranenia vyvinúť emfyzém kože; je to jasne viditeľná akumulácia vzduchu v podkožnom tkanive. Ak sa v ďalšom priebehu vyvinie napínací pneumotorax, uvedené príznaky sa zhoršia a existuje nebezpečenstvo pre život. Dýchavičnosť sa zvyšuje a pokožka a sliznica sa zmenia na modrú kvôli nedostatku kyslíka.

Srdce začína pretekať a bije len veľmi plocho. Keď krvný obeh prestane fungovať, krvný tlak rýchlo klesá. Krv sa hromadí. Bez liečby bude pľúcna funkcia nakoniec zlyhať a kardiovaskulárny systém sa zrúti.

Diagnóza a priebeh

Príznaky a Pneumthorax môžu byť rôzne. Ak do pleurálneho priestoru prenikol iba malý vzduch, dýchací objem sa nadmerne neznížil a pacient si vôbec nevšimne žiadne príznaky. Ak sa však pľúca úplne zrútili, objaví sa dýchavičnosť.

Bolesť sa vyskytuje v hrudníku a žalúdku, ako aj v oblasti srdca a vyžaruje z ramena. Pri nebezpečnom pneumotoraxe na zníženie krvného tlaku extrémne klesá krv a srdce začína rásť (tachykardia). Lekár rozpozná prvé príznaky pneumotoraxu podľa symptómov. Pri poklepaní (náraze) na hrudník môžu byť vďaka zvýšenému tlaku zistené tmavšie tóny, a pri počúvaní stetoskopom (auskultácia) je možné počuť zmenené dýchacie zvuky.

Okrem toho môže byť koža namodrá kvôli nedostatku kyslíka, krvný tlak môže byť nízky a pulz môže byť vyšší ako normálne. Krvné testy sa používajú na kontrolu hladiny kyslíka v krvi. Ďalším diagnostickým opatrením je röntgen, pomocou ktorého môžete vidieť stlačené pľúca a srdce a bránicu, ktoré boli spôsobené tlakom.

komplikácie

S pneumotoraxom existuje vždy riziko život ohrozujúcich komplikácií. To, či sa to stane, závisí od jeho charakteristík. Najnebezpečnejšou komplikáciou je napínací pneumotorax. Predstavuje akútne ohrozenie života, ktoré je možné napraviť iba okamžitými mimoriadnymi opatreniami.

Tenzný pneumotorax vzniká v dôsledku poškodenia hrudníka, ktoré môže pôsobením ventilu zvýšiť tlak v pleurálnom priestore natoľko, že sú hrudné orgány stlačené. Okrem iného sa srdce posunie na opačnú stranu a stlačí sa horná a dolná vena cava. Zranenie sa chová ako perový ventil, ktorý umožňuje iba vtiahnutie vzduchu do pleurálneho priestoru, ale už nemôže uniknúť.

Výsledkom je, že každým pohybom hrudníka sa nasáva stále viac vzduchu. Napätie stále rastie. Stlačenie vena cava a premiestnenie strednej vrstvy spôsobuje rastúce ťažkosti s dýchaním a vedie k poklesu krvného tlaku. Keď vydýchate, hrudník na postihnutej strane sa už nezníži. Vypuklé krčné žily naznačujú žilové preťaženie v dôsledku zvýšeného tlaku v hrudnej dutine.

Ani po vetraní sa pacient nezotaví. S cieľom zabezpečiť prísun kyslíka do organizmu dochádza k výraznému zvýšeniu srdcovej frekvencie. V konečnom dôsledku už nie je možné do tela správne zásobovať kyslíkom. Ak sa nelieči, nastane smrť v dôsledku zástavy srdca.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Príznaky ako náhla jednostranná bolesť na hrudníku, podráždenie hrdla alebo dýchavičnosť naznačujú pneumotorax. Ak sú príznaky akútne a nezmiznú v priebehu niekoľkých minút, treba sa poradiť s lekárom. Chladné, vlhké ruky, strach a svetlá pokožka naznačujú napätie na hrudi, ktoré musí lekár okamžite skontrolovať. V prípade akútnej dýchavičnosti, intenzívnej bolesti na hrudníku a búšenia srdca je potrebné okamžite zavolať pohotovostného lekára. Pulmonológ preberie ďalšiu liečbu.

V závislosti od príznakov a príčiny stavu sa môžu zúčastniť aj onkológovia, internisti a lekári ORL. Ak sa príznaky objavia ako súčasť pľúcneho ochorenia, je potrebné o tom najskôr informovať zodpovedného lekára. Rizikom sú ľudia vo veku od 55 do 65 rokov. Medzi rizikové skupiny patria tiež astmatici, pacienti s fibrózou a ľudia s imunodeficienciou a mali by sa so spomenutými symptómami čo najskôr navštíviť rodinného lekára alebo špecialistu. To môže urobiť diagnózu a poskytnúť rýchlu úľavu od príznakov pomocou liekov a iných terapeutických opatrení.

Liečba a terapia

V prípade mierneho idiopatického spontánneho pneumotoraxu pacient často potrebuje iba pokoj na lôžko a podávanie kyslíka. Vzduch v pleurálnom priestore je väčšinou absorbovaný telom a normálny podtlak sa obnovuje sám.

Obnovenie normálneho stavu pacienta trvá 2 až 4 týždne. Pretože spontánny pneumotorax má tendenciu opakovať sa, je možné vstreknúť liečivo do pleurálneho priestoru, ktorý prilepí dve vrstvy pokožky k sebe, takže už nemôže prenikať žiaden vzduch. Toto je známe ako pleurodéza.

Ak sa pneumotorax vyskytuje ako sprievodný príznak existujúcej choroby pľúc alebo ak bol spôsobený zranením, často sa umiestňuje odtok. Do pleurálneho priestoru sa vloží hadička, ktorá nasáva vzduch a obnovuje podtlak.

Pre život ohrozujúci napínací pneumotorax vyžaduje okamžité okamžité ošetrenie, pri ktorom sa vzduch uvoľňuje pomocou veľkej kanyly, aby sa vyrovnal tlak.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na dýchavičnosť a pľúca

prevencia

Jeden môže byť idiopatický pneumotorax zabrániť fajčeniu. V prípade existujúcich pľúcnych ochorení by ste sa mali poradiť s lekárom včas, aby ste zabránili pneumotoraxu ako sprievodnému príznaku.

Ak bol pneumotorax liečený drenážou a potom sa znovu objavili ťažkosti s dýchaním alebo bolesť na hrudníku, musí sa pacient ihneď obrátiť na lekára. Pri hypoxémii existuje riziko respiračného zlyhania, takže je potrebná ventilácia. Riziko závisí od rozsahu zlyhania pľúc a od toho, ako dlho pneumotorax vydržal pred drenážou.

domáce ošetrovanie

V rámci následnej starostlivosti o pneumotorax je pre pacienta potrebné zvážiť niekoľko dôležitých vecí. Nie je dovolené zdržiavať sa vo vyšších nadmorských výškach nad 2 000 metrov po dobu asi štyroch týždňov, čo sa tiež musí zvážiť po operácii. Okrem toho musí postihnutá osoba neustále odpočívať fyzicky približne dva až štyri týždne.

Za normálnych okolností možno prácu obnoviť po liečbe pneumotoraxom, ktorá zahŕňa aj fyzickú aktivitu. Športovým činnostiam, ktoré si vyžadujú intenzívnu fyzickú námahu, by sa však malo zabrániť až do úplného rozvinutia pľúc.

Po konzervatívnej liečbe je vhodné nelietať, kým röntgenové žiarenie nepreukáže, že pľúca úplne expandovali. Môže to trvať až šesť mesiacov. Kontroly zvyčajne vykonáva rodinný lekár. Pacient nesmie používať dychový nástroj tri mesiace po pneumotoraxe. Potápaniu sa treba vyhnúť.

Môžete to urobiť sami

V pneumotoraxe sa vzduch zhromažďuje medzi pľúcami a hrudníkom. Dýchacia aktivita by sa mala napriek príznakom vykonávať bez vzrušenia alebo hektiky. Strach a panika zhoršujú zdravie dotknutej osoby a zvyšujú existujúcu dýchavičnosť.

Musí sa zabrániť konzumácii škodlivých látok, ako je nikotín, drogy, fajčenie pomocou elektronickej cigarety alebo vodnej fajky. Majú negatívny vplyv na telo pacienta a dýchanie. Miesta, v ktorých ľudia fajčia, by sa mali čo najviac vyhnúť, pretože pasívne fajčenie môže tiež zhoršiť dýchanie. Okrem toho musia byť miestnosti pravidelne zásobované dostatočným množstvom kyslíka. Predovšetkým by sa mal dôkladne sledovať nočný spánok. Pravidelné vetranie vedie k tomu, že dusný vzduch je obohatený kyslíkom. Denné pobyty na čerstvom vzduchu posilňujú pacienta a podporujú zdravie. Je potrebné vyhnúť sa nadmernému zaťažovaniu akéhokoľvek druhu. Dotknutá osoba potrebuje odpočinok a nemala by sa vystavovať zbytočnému stresu.

Fyzické aktivity by sa mali dobre kontrolovať, aby neboli ohromené. Je potrebné vyhnúť sa stresu, hektickému zhonu a konfliktom. Vzrušenie môže spôsobiť, že sa budete cítiť menej pohodlne a zhoršíte dýchanie. Športové a rekreačné aktivity sa musia prispôsobiť schopnostiam tela. Ak si dotknutá osoba všimne prvé nezrovnalosti, mala by si dovoliť prestávku, aby došlo k dostatočnej regenerácii.