Novorodenecká žltačka

U viac ako polovice všetkých novorodencov sa objaví slabšie alebo výraznejšie zožltnutie kože krátko po narodení, čo je vo väčšine prípadov neškodné. Morbídny Novorodenecká žltačka ale musí byť ošetrené.

Čo je novorodenecká žltačka?

Asi 60 percent všetkých zdravých novorodencov sa v prvých dňoch života rozpadne: Novorodenecká žltačka.

Je to spôsobené hromadením žltého žlčového pigmentu bilirubínu. V mnohých prípadoch sú príznaky neškodné a samy odchádzajú. Potom sa nazýva fyziologická novorodenecká žltačka, ktorá nevyžaduje liečbu.

Ak však príznaky pretrvávajú určitý čas a hladiny bilirubínu v krvi prekračujú určitú úroveň, musí sa toto ochorenie liečiť. Ak je dieťa predčasné, riziko novorodeneckej žltačky sa zvyšuje na 80 percent. V technickom jazyku je tiež z a Novorodenecký ikterus hovorený.

príčiny

Vo väčšine prípadov to tak je Novorodenecká žltačka po narodení sa dá vysledovať normálny metabolický proces: V lone je plod zásobovaný kyslíkom prostredníctvom mnohých červených krviniek. Je to špecifická odroda, skrátene HbF.

Po narodení môže dieťa samostatne dýchať. Potrebuje teda menej červených krviniek a iný typ HbA. Staré krvinky sa musia rozložiť, čím sa vytvorí žltý bilirubín. Doteraz nevytvorená pečeň novorodenca nemôže previesť veľké množstvo bilirubínu na formu, ktorú je možné dostatočne rýchlo vylúčiť, takže koža zožltne.

Zvýšené odbúravanie krvných buniek sa môže vyskytnúť napríklad vtedy, ak sa krvné skupiny matky a dieťaťa nevychádzajú. Veľké modriny po pôrode a vrodená anémia môžu tiež zvýšiť pravdepodobnosť novorodeneckej žltačky. Predčasný pôrod, nepríjemný bilirubín, určité metabolické poruchy alebo niektoré lieky sú ďalšie príčiny, ktoré môžu viesť k neadekvátnemu rozkladu bilirubínu.

Deti s tzv. Crigler-Naijarovým syndrómom nemajú enzým, ktorý je zodpovedný za štiepenie bilirubínu. Kojením sa môže spustiť väčšinou fyziologická novorodenecká žltačka. Dôvody zatiaľ nie sú úplne pochopené.

Príznaky, choroby a príznaky

Novorodenecká žltačka sa zvyčajne vyskytuje v priebehu niekoľkých prvých dní života. Prejavuje sa najskôr žltnutím pokožky a žltkastobielym sfarbením bielej pokožky očí. Po väčšinu času sa choré deti zdajú mierne choré a správajú sa nezvyčajne. To môže viesť k zvýšenej aktivite alebo apatii v závislosti od hladiny bilirubínu a individuálneho priebehu choroby.

Ak hodnoty bilirubínu neprekročia určitú hodnotu, novorodenecká žltačka sa sama od seba zníži. V tomto prípade sa neočakávajú žiadne ďalšie komplikácie alebo dlhodobé účinky. Pri vyšších hodnotách sa však môžu v mozgu ukladať žlčové pigmenty. To môže viesť k fyzickým a psychickým ťažkostiam - vyskytuje sa tzv. Kernicterus.

Choré deti sú neustále unavené a často zívajú. Chuť k jedlu a pitie sú znížené, čo vedie k príznakom nedostatku a dehydratácii pomerne rýchlo. V ďalšom priebehu sa svalové napätie zvyšuje a vytvára sa typický dutý chrbát s rovným chrbtom.

Zároveň sa dieťa stáva čoraz viac nepokojným, kričí a plače alebo sa občas javí ako apatické. V tomto štádiu ochorenia sa vyskytujú aj ťažkosti s dýchaním a kŕčmi. Z dlhodobého hľadiska môže závažná novorodenecká žltačka viesť k poruchám sluchu a zraku, vývojovým poruchám a malformáciám.

Diagnóza a priebeh

Fyziologický Novorodenecká žltačka vzniká medzi tretím a šiestym dňom po narodení a ustupuje do desiateho alebo štrnásteho dňa.

Žltnutie kože a biela pokožka na očiach sú zreteľne viditeľné. Lekár môže skontrolovať hladinu bilirubínu v krvi. Lekár dostáva počiatočné informácie pomocou multispektrálneho zariadenia. To mu umožňuje zmerať podiel farebného svetla, ktoré môže preniknúť cez pokožku. Ak existujú náznaky zvýšených hladín, vykonajú sa krvné testy na zistenie príčiny. Kontroluje sa aj žlč a pečeň, napríklad pomocou ultrazvukových snímok.

Choroba novorodenca žltačka môže dieťa ospať a piť málo. Dôvodom je to, že bilirubín sa môže ukladať v určitých oblastiach mozgu. V priebehu tohto tzv.Dlhodobé následky môžu zahŕňať poruchy zraku a sluchu, znížený duševný vývoj a poruchy pohybu.

komplikácie

Novorodenecká žltačka alebo novorodenecká žltačka sa vyskytuje u 60 percent novorodencov a zvyčajne je neškodná. Ochorenie je spôsobené nevyhnutnou prestavbou alebo výmenou červených krviniek po narodení. Masívne rozpadanie erytrocytov typu HbF spôsobuje dočasné zaplavenie metabolizmu štiepiacim produktom bilirubín, ktorý spôsobuje typické zafarbenie žltej kože.

Normálne neexistujú žiadne ďalšie komplikácie, aj keď sa nelieči a žlté sfarbenie úplne zmizne po 10 až 14 dňoch. Ak sa u novorodenca vyskytne patologická žltačka, môžu sa vyvinúť vážne príznaky, ktoré môžu tiež spôsobiť nezvratné poškodenie, ak sa nelieči. Ak je koncentrácia bilirubínu v krvi príliš vysoká z dôvodu nedostatočnej schopnosti rozkladať ho, látka sa môže ukladať v mozgu. Potom nastáva tzv. Kernický terus, ktorý vedie k zvýšenému svalovému tonusu.

Postihnutí novorodenci sú zvyčajne ospalí a pijú zle. Majú tendenciu mať výrazný dutý chrbát, vysoko kričať a tiež záchvaty a dýchavičnosť. Ak sa nelieči, môže dôjsť k ireverzibilnému dlhodobému poškodeniu, ako sú poruchy zraku a sluchu, anomálie pohybu a znížený duševný vývoj. Cielenou liečbou je ožarovanie kože modrým svetlom. To uľahčuje premenu bilirubínu na jeho vo vode rozpustnú formu, čo výrazne uľahčuje jeho rozklad a vylučovanie.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V prípade hospitalizácie alebo pôrodu sprevádzaného pôrodníkmi preberajú prítomné sestry, pôrodné asistentky alebo lekári počiatočné vyšetrenia novorodenca. Ak zistíte nezrovnalosti alebo zvláštnosti v celkovom zdravotnom stave dieťaťa, ďalšie kroky pre primeranú lekársku starostlivosť sa podniknú nezávisle. V týchto prípadoch nemusia rodičia alebo príbuzní konať.

Ak sa však prvé príznaky zdravotného problému objavia až niekoľko dní po narodení, rodičia musia konať. V prípade zmeny pleti, zožltnutia kože alebo neobvyklého správania sa u potomstva, by sa príznaky mali objasniť s lekárom. Ak novorodenec odmietne kŕmiť, prejavuje sa výrazným nepokojom alebo krikmi, existuje zdravotná porucha, ktorá sa musí diagnostikovať a prípadne liečiť. Hoci novorodenecká žltačka nevyhnutne nevyžaduje lekársku starostlivosť, vo všeobecnosti sa odporúča návšteva lekára.

Osobitné lekárske vyšetrenia by sa mali vylúčiť najmä z iných chorôb, aby sa neohrozil život novorodenca. Napäté svaly, ľahostajnosť alebo apatia sú ďalšie indikácie, ktoré by sa mali preskúmať. Ak dieťa vykazuje nadmernú potrebu spánku alebo dýchacieho ústrojenstva, lekár by mal byť o týchto zisteniach informovaný. V prípade dýchavičnosti je potrebné sa okamžite poradiť s lekárom.

Liečba a terapia

Morbídny Novorodenecká žltačka sa často lieči svetlom alebo fototerapiou. Na tento účel je pokožka ožarovaná modrým svetlom, ktoré stimuluje bilirubín, aby sa premenil na svoju vo vode rozpustnú formu.

To telu uľahčuje rozklad farbiva. Ako vedľajší účinok terapie svetlom sa môže vyvinúť neškodná vyrážka, ktorá zvyčajne nie je svrbivá. Ak je koncentrácia bilirubínu v krvi výrazne zvýšená, je potrebná výmena krvi výmennou transfúziou.

Liečba sa začína pomerne rýchlo u predčasne narodených detí a dojčiat, ktoré majú zvlášť prudký nástup žltačky. Ak novorodenecká žltačka trvá dlhšie, je to pravdepodobne porucha žlčových ciest. Svetelná terapia tu môže poskytnúť dobrý liek.

prevencia

Existuje len veľmi málo spôsobov Novorodenecká žltačka zabrániť. Pokiaľ je to možné, dieťa by nemalo byť odstránené z lona pred vypočítaným dátumom. Mnoho rodičov sa tiež snaží dať dieťaťu čo najviac svetla a slnka.

Ale horiace poludňajšie slnko nie je vhodné. Slnko je najpohodlnejšie pre citlivú pokožku dieťaťa skoro ráno a neskoro popoludní. Výrobky na ochranu pred slnkom by nemali chýbať. Užitočné môžu byť aj homeopatické lieky, ako napríklad fosfor C30.

domáce ošetrovanie

Keďže vo väčšine prípadov žltačky u novorodencov nie je liečba nutná, zvyčajne nie je potrebné prijať osobitné opatrenia. Zvyčajne sa lieči v krátkom čase bez liečby. Najneskôr po dvoch až troch týždňoch by mala žltkastá farba dieťaťa zmiznúť sama od seba. Ak tomu tak ešte nie je, na odporúčanie lekára môžu byť potrebné ďalšie opatrenia.

Zvyčajne však nie sú potrebné osobitné následné vyšetrenia žltačky. Ošetrujúci pediater bude túto chorobu pozorovať ako súčasť obvyklých kontrol novorodencov. Okrem toho pôrodná asistentka bude naďalej kontrolovať, či sa žltačka úplne zahojila alebo či je potrebné konať. Ak príznaky pretrvávajú dlho, detský lekár zvyčajne objedná pre dieťa aktuálny krvný test.

Hladina bilirubínu sa znova skontroluje. V závislosti od zistení môžu byť potrebné ďalšie opatrenia alebo obnovená liečba. Avšak, ísť von na denné svetlo s postihnutým dieťaťom je najdôležitejším následným opatrením pri novorodeneckej žltačke. Toto je obzvlášť potrebné, ak novorodenec už bol liečený fototerapiou v nemocnici.

Môžete to urobiť sami

Ak je už v puerperiu predvídateľné, že žltačka u novorodenca je nebezpečnou formou, v nemocnici sa prijímajú liečebné opatrenia. Existuje však niekoľko metód, ktoré môžu rodičia použiť na to, aby pomohli svojej žltačke vyriešiť doma.

Rodičia by mali vystaviť svoje dieťa slnečnému žiareniu tak často, ako je to možné. Najlepším spôsobom, ako to dosiahnuť, je položiť novorodenca nahého na svetlo padajúce z okna. Izby musia byť udržiavané v teple. Priame slnečné žiarenie by bolo lepšie, existuje však riziko, že dieťa môže dostať infekciu. Sklo okna napriek tomu umožňuje dôležité „modré“ svetlo. Zároveň pomáha stimulovať črevné pohyby novorodenca. Potom sa bilirubín, ktorý sa už vylučuje pečeňou, čo vedie k žltačke, vylučuje priamo a riziko jeho návratu do tela je zbytočné.

Dieťa by malo byť dojčené tak často, ako je to možné, aby sa stimulovala produkcia mlieka. Či je črevná aktivita skutočne stimulovaná, je možné vidieť pri častých črevných pohyboch dieťaťa. Mali by ste sa však vyhnúť kŕmeniu vo fľašovom jedle alebo dokonca doplnkovom jedle, pretože to len dráždi novorodenca. Nie je potrebné dávať vodu ani čaj. Samotné materské mlieko stačí.