Zranenia kolena a trauma kolenného kĺbu nastane, keď mechanické sily obmedzujú fyziologický výkon kolena. Poranenia môžu ovplyvniť väzivové štruktúry, menisky a kĺbovú chrupavku. Vyplývajú z vonkajšieho násilia, ale môžu byť spôsobené aj zvláštnosťou tela.
Čo sú zranenia kolena?
© bilderzwerg - stock.adobe.com
Pohyb spôsobuje mechanické namáhanie kolenného kĺbu. Rozsah pohybu je určený štruktúrou tela. Vonkajšie sily alebo vplyvy zvnútra tela môžu prinútiť kĺb, aby počas pohybu prekročil svoje biomechanické limity.
Ak dôjde k poraneniu kolenného kĺbu v dôsledku vonkajších síl, zohrávajú úlohu priame alebo nepriame sily. Priama sila pôsobí na kĺb, keď je nárazom alebo nárazom, nepriama sila, keď je ohnutá, stlačená alebo strihaná. Nesprávne alebo nadmerné zaťaženie môže byť tiež dôsledkom zloženia tela a fyziologických procesov.
Ak sila pôsobí na rovinu pohybu kĺbu, môžu sa roztrhnúť krížené väzivá, kolaterálne väzivá alebo meniské (prasknutie). Kombinované poranenie kolenného kĺbu nastane, keď niekoľko anatomických komponentov kolena je postihnutých prasknutím („nešťastná trojica“).
príčiny
Jednou z príčin zranení kolena je pôsobenie vonkajších síl na rovinu pohybu kĺbu. Okrem toho môžu degeneratívne procesy a anatomické odchýlky viesť k zraneniam kolena. Vonkajšie sily spôsobené nárazom alebo nárazom spôsobujú modriny.
Krútenie alebo strihanie kolenného kĺbu vedie k výronom. Traumy sa môžu vyskytnúť pri nehodách v každodennom živote alebo v dôsledku zranení pri športe. Skoky, zákruty a náhle zastavenia, ako napríklad lyžovanie alebo futbal, môžu spôsobiť poškodenie meniča alebo slzy v prednom krížovom väze. U pacientov mladších ako 20 rokov sa občas objaví dislokácia kolenného kĺbu.
Roztrhnutie zadného krížového väzu je možné v dôsledku prudkého úderu na dolnú časť nohy alebo koleno. Ak sily pôsobia kolmo na prirodzený smer pohybu, môžu sa bočné väzy odtrhnúť. Degeneratívne príznaky opotrebovania menisku sa objavujú v dôsledku procesu prirodzeného starnutia, obezity, jednostranného stresu s prevažne klečovou aktivitou alebo genetickej predispozície.
Poškodenie väzov môže byť spôsobené biomechanickými poruchami spôsobenými nevyrovnanými osami (zrazené kolená, predné končatiny). Poškodenie kĺbovej chrupavky (artróza) je výsledkom traumy menisku a ligamentu alebo je samo osebe výsledkom degeneratívneho opotrebenia.
Príznaky, choroby a príznaky
Príznaky poranení kolena umožňujú v mnohých prípadoch vyvodiť závery o určitých druhoch poranení. Jasné príznaky zlomeniny kolena (patella) sú axiálne vychýlenie, neprirodzene veľká pohyblivosť a rozpoznateľné fragmenty kostí. Znaky dislokácie kolena (dislokácia kolena) sú bolesť v prednej časti kolena a nadmerný pohyb kolena smerom von.
Ak sa meniskus trhá, je silné koleno a opuch. Je počuť šum. Poškodený kolenný kĺb sa môže pohybovať iba v obmedzenej miere a už nemôže byť úplne naložený. Hlavným problémom je napínanie kolena. Typický je pocit nestability kolenného kĺbu pri chôdzi alebo behu.
Ligamenty v kolene môžu byť ťahané a čiastočne alebo úplne roztrhané. Symptómami sú bolesť v oblasti postihnutého väziva a výrazný opuch. Schopnosť kolena pohybovať sa a cvičiť stres je obmedzená. Ak v nezaťaženom kolennom kĺbe je bolesť, môže dôjsť k poškodeniu chrupavky. Typické sťažnosti naznačujú roztrhnutie väzov.
Spôsobuje výraznú bolesť a možno ju počuť ako praskajúci hluk. Existuje silný opuch a pocit, že dolná časť nohy sa posúva proti stehnu. Koleno je nestabilné a zabraňuje bezpečnému chôdzi. Kĺb sa môže náhle prehnúť. Opuch, prehriatie a sčervenanie kože sú jasnými znakmi modrín na kolene. V mnohých prípadoch sú viditeľné aj modriny.
Diagnóza a priebeh
Slzy v menisku spôsobujú bolesť v kĺbovom priestore, ktorý pokračuje do dutiny kolena. Sú obzvlášť silné pod tlakom a stresom. Rotačné pohyby kolena sú tiež bolestivé. Ak je meniskus stlačený, môže dôjsť k zablokovaniu kĺbu. Výtok kĺbu môže byť hmatateľný.
Na potvrdenie diagnózy sa zvyčajne vykonáva artroskopia. Ruptúry väzových väzov spôsobujú akútnu bolesť a vedú k výtoku do kĺbu. Prvýkrát po zranení je krvavý a koleno veľmi napučiava. Rôzne testy sa používajú na overenie, či väzy stále poskytujú dostatočnú oporu, keď sa dolná časť nohy pohybuje proti stehnu.
V prípade poškodenia väzov, ako aj zlomenín menisku, sa röntgenové lúče alebo magnetická rezonančná tomografia upravia na diagnostické objasnenie, aby sa vylúčilo poškodenie kostí.
komplikácie
Zranenia kolena môžu byť veľmi rôznorodé, takže komplikácie s nimi spojené môžu byť tiež veľmi odlišné. Väčšina zranení kolena je výsledkom preťaženia väzov. Ak sú jednotlivé väzy v kolene príliš pretiahnuté, môžu sa roztrhnúť. Ak sa takýto klinický obraz nelieči, možno očakávať rôzne komplikácie.
Roztrhané väzivá nemôžu rásť samy osebe bez chirurgického zákroku, takže bolesť pretrváva natrvalo. Kolenný kĺb sa môže zapáliť a spôsobiť absces. Absces je zbierka hnisovej tekutiny, ktorá môže vo zvlášť závažných prípadoch dokonca spôsobiť otravu krvi. V takom prípade existuje akútne ohrozenie života. V takom prípade je nevyhnutná liečba odborníkom, inak sa vyššie uvedené komplikácie značne zhoršia.
Jedným z možných zranení kolena je, samozrejme, zlomenina. Operácia môže byť dokonca potrebná, pretože inak sa zlomenina nemôže liečiť správne alebo rásť spolu. Keďže zranenia kolena môžu spôsobiť celý rad komplikácií, je vhodné navštíviť lekára čo najskôr, aby sa zabránilo zhoršeniu príznakov. Komplikáciám uvedeným vyššie sa dá vyhnúť iba profesionálnym ošetrením.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Najdôležitejším kritériom pre to, či navštíviť lekára, je rozsah úrazu. Ak existuje zjavná fraktúra kostnej hmoty alebo nestabilita, ktorá naznačuje poškodenie väziva alebo šľachy, lekár je tým pravým kontaktom. To isté platí pre silnú bolesť, ktorá nezmizne ani pri ochladení a imobilizácii. Aj tu je nevyhnutná návšteva lekára, aby sa vylúčilo poranenie menisku. Príčinou je tiež ťažké krvácanie, ktoré je ťažké zastaviť. To sa týka najmä silne kontaminovaných rán a možnej potreby injekcie proti tetanu.
V mnohých prípadoch sa môže zranenie kolena uzdraviť bez návštevy lekára. Najmä u detí s odermi často postačuje čistenie, zakrytie av prípade potreby ich ochrana. Keď sa rana nakazí, vyzerá to inak. Laik to často vidí z klasických príznakov zápalu. Sčervenenie, prehriatie, opuch a pulzujúca bolesť sú možné príznaky infekcie, ako aj žltkastá sekrécia z rany. Je tiež dôležité navštíviť lekára, ak sa v rane nachádzajú cudzie predmety, ktoré sa pacient nemôže odstrániť. Kontakt s leptavými látkami alebo ohňom je ďalším dôvodom na dôkladný pohľad na pokožku kolena.
Liečba a terapia
Liečba traumy kolenného kĺbu závisí od príslušných anatomických štruktúr, biologického veku, celkového zdravotného stavu a úrovne aktivity pacienta. Slzy v menisku sa považujú za súčasť artroskopie.
Ak sú pacienti mladší ako 40 rokov, je sľubný. Inak sa poškodené tkanivo odstráni čo najjemnejšie. Čím rozsiahlejšia je resekcia menisku, tým vyššie je riziko opotrebenia kĺbovej chrupavky. Slzy krížového ligamentu sa liečia konzervatívne aj chirurgicky. Konzervatívna liečba je často dostatočná. Koleno je podporené ortézou a je dostatočne stabilné opäť po 6 týždňoch.
Je tiež možné vpichnúť kosť v oblasti krížového ligamentu, takže vznikajúce kmeňové bunky môžu pomôcť liečiť zranenie. U mladších atletických pacientov sa roztrhnutie väzového väzu lieči chirurgicky. Druh poranenia určuje, či je väz spojený soutúrou alebo nahradený opravou väzového väzu. Pri operácii krížového ligamentu sa používa vlastné tkanivové náhradné tkanivo alebo syntetické protézy. Roztrhaný krížový väz na kosti sa upevní pomocou skrutky alebo drôtu.
Po chirurgickom zákroku sa noha stabilizuje ortézou. Odolnosť nastáva postupne a je úplne dosiahnutá po 10 až 12 mesiacoch. Liečba roztrhaného krížového väzu je vždy sprevádzaná fyzioterapiou. Dôraz je kladený na posilnenie svalov a koordináciu tréningu.
Svoje lieky nájdete tu
➔ Lieky na bolesť kĺbovVýhľad a predpoveď
Vyhliadka na vyliečenie v prípade zranenia kolena sa posudzuje podľa individuálnych okolností. Vo väčšine prípadov, s rýchlou a komplexnou lekárskou starostlivosťou, príznaky zmiznú po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch. Čím skôr sa lieči a koleno je dostatočne ušetrené, tým lepší je priebeh choroby.
Konzervatívna liečba zvyčajne postačuje. Pri ťažkých zraneniach je potrebný chirurgický zákrok. To je spojené s rizikami a vedľajšími účinkami. Ak neexistujú žiadne ďalšie komplikácie, dá sa očakávať priaznivá prognóza.
Bez liečby príslušná osoba často trpí silnou a rastúcou bolesťou. Niektorí pacienti majú potenciál na vyliečenie bez ďalšieho lekárskeho zásahu. Toto je však výnimka. Existuje skôr riziko trvalých porúch kĺbovej činnosti, nenapraviteľného poškodenia kostí a chrupavky a zníženia fyzickej odolnosti.
Poranenia kolena môžu spôsobiť celoživotnú nestabilitu kolena. Napriek všetkému úsiliu sa môžu vyskytnúť chronické sekundárne choroby. Tieto vedú k nepriaznivej prognóze, keďže je možné očakávať nárast znehodnotení počas celého života. Existuje tiež riziko, že nebude možné vykonávať športové alebo profesionálne činnosti ako obvykle. To vedie k emocionálnemu stresu a zvyšuje pravdepodobnosť duševných chorôb.
prevencia
Dozvieme sa, ako postupujú jemné pohyby, aby sa zabránilo zraneniu kolena. Koleno je chránené, ak je počas cvičenia vedome regulovaný uhol a os flexie. Koordinácia a svalový tréning sú nevyhnutné pre funkčnosť a stabilitu kolena.
Pri jazde na bicykli je možné vykonať holistický tréning kĺbu. Hmotnosť a stravovacie návyky sú tiež dôležité pre zdravie kolena. Po zraneniach majú elastické obväzy stabilizačný účinok.
domáce ošetrovanie
Zranenia kolena si vyžadujú dôslednú následnú starostlivosť, aby sa zabezpečila optimálna regenerácia. Zabezpečuje to niekoľko skupín ľudí. Na jednej strane je to ošetrujúci lekár, ako je špecialista športového lekárstva alebo ortopedický chirurg, ktorý koordinuje následnú starostlivosť av prípade potreby objednáva ďalšie zobrazovacie postupy rádiológom.
Na druhej strane je to fyzioterapeut, ktorý svojou liečbou reaktivuje funkčnosť kĺbových a okolitých štruktúr. Po tretie, je tiež potrebná spolupráca pacienta, ktorý napríklad pravidelne vykonáva fyzioterapeutické cvičenia doma alebo vo fitness štúdiu a môže tak zabezpečiť úspešnosť liečby.
Zvyšok je veľmi dôležitý z hľadiska optimálnej regenerácie. O trvaní rozhodne fyzioterapeut a lekár, ale tieto pokyny sa musí riadiť pacient. Najmä atléti majú často tendenciu sa vrátiť k tréningu a súťaži príliš skoro. Aby sa predišlo recidíve alebo oneskorenej regenerácii, je lepšie robiť predpísané fyzioterapeutické cvičenia.
Slúžia na posilnenie svalov obklopujúcich kĺb a tiež na čo najlepšiu obnovu pohyblivosti kolenného kĺbu. Ak je zranenie kolenného kĺbu sprevádzané prišitím, ochrana je obzvlášť dôležitá. Stabilita je dôležitým faktorom pri kolennom kĺbe. Zodpovedajúce dlahy sa preto musia nosiť dôsledne ako súčasť následnej starostlivosti.
Môžete to urobiť sami
Úľavu od zranení kolena môže sprevádzať lekárske ošetrenie s rôznymi možnosťami. Aby však nedošlo k trvalému poškodeniu, je nevyhnutné podstúpiť lekársku prehliadku a lekársku starostlivosť.
Pokiaľ je to možné, koleno by sa nemalo zaťažovať alebo by sa malo zaťažovať iba minimálne počas liečby. Ak to zdravotný stav dovoľuje, môže sa pohybovať pomaly a opatrne. Denné rehabilitačné cvičenia, ktoré sa uskutočňujú po konzultácii s terapeutom, pomôžu pri uzdravení. Je nevyhnutné nosiť zdravú obuv. V zásade by sa nemalo používať topánky s vysokými podpätkami alebo zlej veľkosti. Aby sa nevystavovalo koleno alebo noha zbytočnému stresu, odporúčame uzavretú, pohodlnú a priedušnú obuv.
Pri zranení kolena sa často vykonávajú kompenzačné pohyby, ktoré vedú k zlej polohe tela. Dotknutá osoba by mala včas zabezpečiť, aby zdravé oblasti tela neboli vystavené nadmernému alebo jednostrannému zaťaženiu. Vyrovnávacie pohyby sú potrebné s cieľom zabrániť poškodeniu svalov alebo kostí. V prípade zranenia kolena sa musia reštrukturalizovať každodenné povinnosti tak, aby sa mohli vyskytnúť úľavy. Mala by sa využívať pomoc osôb v bezprostrednej blízkosti.Je tiež dôležité, aby postihnuté osoby venovali pozornosť svojmu emocionálnemu pocitu.
