Fenický nerv

Z Fenický nerv je zmiešaný nerv, ktorý motor inervuje bránicu. Nerv sa podieľa na dýchaní. Úplná paralýza štruktúry ohrozuje život.

Čo je to frenický nerv?

Plexus cervicalis je termín používaný na opis nervového plexu v oblasti krku. Nervová štruktúra obsahuje motorické aj citlivé vetvy. Motorické vetvy štruktúry zasahujú do svalov ventrálneho krku, infrahyrických svalov a bránice.

Frenický nerv je jednou z vetiev krčka maternice a vychádza z krčka maternice. Je to motorický periférny nerv, ktorý obsahuje vlákna zo segmentov miechy C3 a C4. Nerv tiež obsahuje časti segmentu miechy C5. U pätiny všetkých ľudí sa okrem hlavnej vetvy vyskytujú v oblasti krku tzv. Sekundárne freniká. Hlavná vetva frenického nervu inervuje najmä bránicu, a preto sa tiež nazýva Membránový nerv známe.

Nerv je zmiešaný nerv, ktorý obsahuje okrem motorických vlákien aj senzorické vlákna. Membrána je jedinou oblasťou, ktorú nerv dodáva motorom. Niektoré vnútorné orgány patria do citlivej oblasti zásobovania nervu.

Anatómia a štruktúra

Frenický nerv vzniká z krčka maternice a vedie medzi subclaviálnou artériou a subclaviálnou žilou. Nerv sa natiahne na prednom scalene svale v kaudálnom smere a migruje v mediastíne na ventrálnej strane pľúcneho pediklu medzi parietálnou pleurou a vonkajším perikardom k bránici, ktorej kaudálna a kraniálna strana je pokrytá nervom svojimi vetvami.

Akonáhle sa v bránici, frenický nerv vydá dve sekundárne vetvy, známe ako ramus phrenicoabdominalis dexter a phrenicoabdominalis sinister, ktoré prenikajú bránicou. Okrem toho rami v brušnej oblasti inervujú parietálne pobrušnice pod bránicou. Ramus phrenicoabdominalis dexter prechádza cez foramen venae cavae. Ľavá fenikozabdominálna vetva prechádza svalovými vláknami bránice. Frenický nerv v podstate prechádza hrudným otvorom, pleurálnou kupolou, perikardom a bránicou, pričom jeho vetvy prenikajú do brušnej dutiny, a tak dosahujú pečeň, pankreas a brušnú stenu.

Funkcia a úlohy

Fenický nerv je zmiešaný nerv. Má teda rôzne úlohy. Motoricky inervuje iba bránicu a tým aj centrálny dýchací sval. V tomto kontexte hrá nerv pri dýchacích pohyboch kľúčovú úlohu. Membrána je podrobená centrálnej nervovej kontrole dýchacím centrom v drieku oblongata a poníky.

Asociácie nervových buniek v týchto oblastiach mozgu riadia motorické koreňové bunky z frenického nervu, ktoré sú umiestnené v krčku maternice. Frenický nerv sa podieľa na nedobrovoľnej kontrole bránice dýchacím centrom, a tým zaisťuje automatizáciu vitálnych dýchacích pohybov. Membrána má klenutý tvar. K kontrakcii svalov frenickým nervom dochádza automaticky prostredníctvom priradených segmentov miechy. Jednotlivé segmenty vyčnievajú na dýchacie centrum. Pri kontrakcii bráničných svalov sprostredkovanej frenami sa zväčšuje hrudný priestor.

Vďaka adhézii medzi bránicou a parietálnou pohrudnicou vedie svalová kontrakcia k zväčšeniu objemu pľúc. Výsledný podtlak umožňuje ľuďom dýchať automaticky. Okrem toho zohráva kontrakcia brucha sprostredkovaná kontrakcia membrány úlohu, napríklad pre brušný proces. Okrem týchto funkcií má frenický nerv tiež úlohy v oblasti citlivej inervácie.

Citlivé zásobovacie oblasti nervu sú parietálna pleura vo forme mediastinálnych a diafragmatických parov, perikard a peritoneum, najmä oblasti pečene alebo žlčníka a žalúdočného vchodu. Frenický nerv je prítomný na oboch stranách ľudského tela a preberá úlohy uvedené na oboch stranách.

Svoje lieky nájdete tu

choroby

Rovnako ako ktorýkoľvek iný nerv, môže byť nervový systém ovplyvnený podráždením a paralýzou. Zmätok nervu môže byť napríklad výsledkom operatívneho otvorenia perikardu. Ak sú časti citlivých oblastí zásobovania podráždené, výsledná bolesť sa často vyžaruje do pravého ramena.

Tento jav sa nazýva Eiselsbergov fenomén. K podráždeniu nervu často dochádza počas laparoskopie na báze plynu. Pacienti sa potom sťažujú na bolesť na hrudníku a ramene. Počas procedúry plyn vyvíja tlak na oblasť bránice a dráždi nervy týmto spôsobom. Pleurisy v zmysle pohrudnice môže tiež spôsobiť podráždenie nervov a v tomto prípade je často spojená so škytavkou. Príznaky ochrnutia obličiek sú oveľa závažnejšie. Pri takejto paralýze sa membrána na jednej strane uvoľní. Brušné orgány už nie sú pritláčané bránicou a pri uvoľnení tlačia smerom nahor.

Výsledkom je zvýšená bránica, ktorá spôsobuje viac alebo menej závažné dýchacie ťažkosti. Jednostranná zvýšená bránica nie je život ohrozujúca. Dvojstranné zlyhanie brušného nervu môže byť fatálne. Frenický nerv zvyčajne nie je ovplyvnený symptómami, ako je paraplegia z piateho krčného stavca. Iba pri deformáciách až do tretieho krčného stavca sa dajú očakávať masívne a život ohrozujúce poruchy funkcie pľúc.

Úplné zlyhanie brušného nervu je zvyčajne traumatické. Neurologické choroby zriedka vedú k úplnej paralýze nervu. Výnimkou je ALS, ktorá postupne štiepi jadrá motorického kraniálneho nervu a vedie k zlyhaniu kultúry dýchacích svalov.