Adrenálna insuficiencia

V a Adrenálna insuficiencia kôra nadobličiek už nemôže produkovať dostatok hormónov. Podľa polohy sa musí rozlišovať medzi primárnou a sekundárnou adrenálnou insuficienciou.

Čo je to nadobličková nedostatočnosť?

Toto zriedkavé ochorenie má asi 5 000 000 ľudí. Primárne Adrenálna insuficiencia je tiež známy ako Addisonova choroba určený. Ak kôra nadobličiek už nemôže správne fungovať, môže to viesť k život ohrozujúcej situácii.

Nadledvina sa skladá z kôry nadobličiek, ktorá vytvára kortizol, aldosterón a pohlavné hormóny, a nadobličiek, ktoré produkujú adrenalín a noradrenalín. Hormón ACTH, ktorý sa vytvára v prednej hypofýze hypofýzy, riadi produkciu kortizolu. Keď hladiny kortizolu v krvi klesajú, uvoľňuje sa viac ACTH, čo zvyšuje produkciu v nadobličkách.

Ale aldosterón, ktorý je zodpovedný za reguláciu koncentrácie draslíka a sodíka, sa tiež tvorí v kôre nadobličiek. Na rozdiel od kortizolu nie je produkcia tohto hormónu regulovaná hypofýzou, ale RAAS.

príčiny

Príčiny jedného Adrenálna insuficiencia ochorenie môže byť rôzne. Najprv je potrebné diagnostikovať, či ide o primárnu alebo sekundárnu adrenálnu insuficienciu. Poskytuje informácie o lokalizácii príčiny choroby.

V primárnej forme už nemôže centrálny nervový systém produkovať žiadny z hormónov, ktoré potrebuje. Takže ona je chorá. V sekundárnej forme je chorý na hypotalamus, čo tiež znamená, že sa nemôžu vytvárať žiadne hormóny.

Je to jednoducho spôsobené skutočnosťou, že hypotalamus už neposiela CRH do hypofýzy, ktorá zase neposiela ACTH do kôry nadobličiek. ACTH stimuluje produkciu kortizolu. Produkcia aldosterónu je ovplyvnená iba mierne.

Príznaky, choroby a príznaky

Príznaky nedostatočnosti nadobličiek sa zvyčajne objavia až po zničení 90% kôry nadobličiek. Rozlišuje sa medzi všeobecnými a špecifickými symptómami. Posledné uvedené sú spôsobené nedostatkom hormónov kortizolu a / alebo aldosterónu. Medzi všeobecné príznaky patrí nevoľnosť a zvracanie, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, únava, významne znížená výkonnosť a nešpecifické gastrointestinálne ťažkosti.

Nedostatok kortizolu tiež vedie k strate tekutín, čo predstavuje riziko akútneho zlyhania obličiek. Okrem toho existuje hyperacidita krvi, nízky krvný tlak (väčšinou systolický <100 mm Hg), závrat a znížené hladiny sodíka a zvýšené hladiny draslíka v krvi, čo je spojené so zvýšeným rizikom srdcových arytmií.

Nedostatok kortizolu môže tiež viesť k hypoglykémii, ktorá sa zvyčajne prejavuje vo forme úzkosti, potenia a búšenia srdca. Okrem toho môže viesť k duševným poruchám, pigmentácii hnedej kože (hyperpigmentácia) a odbúravaniu tukov a svalovej hmoty.

Ďalší stres, ako sú operácie alebo choroba, môže viesť k náhlemu zhoršeniu adrenálnej insuficiencie. Najmä, ak sa to nelieči, vedie k potenciálne fatálnemu stavu, ktorý sa vyznačuje zníženým vedomím až po kómu, poklesom krvného tlaku, horúčkou, dehydratáciou a hypoglykémiou.

Diagnóza a priebeh

A Adrenálna insuficiencia Aby sa to dalo zistiť, sú potrebné niektoré testy. Okrem krvného obrazu sa musí moč odoberať 24 hodín a musí sa nastaviť denný profil kortizolu.

Okrem toho je možné, že by sa mohol uskutočniť test ACTH. Keďže kortizol sa vyrovná so stresom, ľudia sú v stresových situáciách obzvlášť ohrození. Táto choroba môže dokonca viesť k Addisonovej kríze, ktorá môže byť fatálna. Z tohto dôvodu musí mať pacient vždy pohotovostnú identifikačnú kartu a kortizón.

Addisonova kríza predstavuje extrémny pokles hladiny kortizolu. To sa spočiatku prejaví slabosťou, nepokojom a strachom. Bez liečby sa však objaví aj extrémne mrazenie, hnačka a zvracanie. V tomto zmysle však pojem stres zahŕňa fyzické námahy, ako sú operácie, nehody a infekčné choroby.

komplikácie

V najhoršom prípade môže adrenálna nedostatočnosť viesť k smrti dotknutej osoby. Z tohto dôvodu sa musí toto ochorenie v každom prípade liečiť, pretože k samoliečeniu obvykle nedochádza. Postihnuté osoby trpia adrenálnou insuficienciou predovšetkým všeobecnou slabosťou. Okrem toho schudnú bez osobitného dôvodu a tiež trpia vysokou náchylnosťou na infekcie.

To znamená, že rôzne infekcie alebo zápaly sa vyskytujú častejšie a ľahšie. Toto ochorenie spravidla vedie tiež k silným bolestiam brucha, zvracaniu a tiež nevoľnosti. Pacienti trpia silným hladom, uprednostňujú sa potraviny obsahujúce soľ. Závrat alebo bledosť sa môžu vyskytnúť aj pri adrenálnej insuficiencii a významne znížiť kvalitu života pacienta.

Môže to tiež viesť k hypoglykémii a strate vedomia u pacienta. Liečba nedostatočnosti nadobličiek sa uskutočňuje pomocou liekov. Neexistujú žiadne osobitné komplikácie. Musí sa však vyšetriť aj štítna žľaza pacienta, pretože to môže byť ovplyvnené aj chybnou funkciou. Pri úspešnom a správnom zaobchádzaní sa dĺžka života postihnutej osoby nezníži.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Adrenálna insuficiencia sa zvyčajne prejaví až vtedy, keď už boli zničené veľké časti obličiek. Preto by sa mala príčina riešiť čo najskôr. Ľudia, ktorí trpia na alkoholizmus alebo cukrovku, patria medzi rizikových pacientov a musia sa s nimi predovšetkým dôkladne liečiť, aby sa v prvom rade zabránilo nedostatočnosti nadobličiek. Najneskôr, keď sa objavia príznaky, ako je pretrvávajúca únava, nevoľnosť a vracanie, ako aj strata chuti do jedla, musíte navštíviť lekára s týmto stavom. Nešpecifické ťažkosti v gastrointestinálnej oblasti si tiež vyžadujú rýchle objasnenie.

Ak trpíte závratmi, srdcovými arytmiami alebo slabosťou, môžete byť vážne dehydratovaní, čo si vyžaduje lekárske ošetrenie. Úzkosť a iné psychologické ťažkosti tiež naznačujú nedostatok živín. Postihnutí ľudia sa najlepšie porozprávajú so svojím rodinným lekárom, ktorý môže diagnostikovať stav alebo privolať špecialistu. Adrenálnu insuficienciu lieči nefrolog alebo iný internista. Všetky psychologické ťažkosti, ktoré môžu vzniknúť v súvislosti s týmto ochorením, sa musia liečiť terapeuticky.

Liečba a terapia

Akonáhle je problém Adrenálna insuficiencia Ak je liečba uznaná a liečba sa vykonáva, pravdepodobne sa nevyskytnú žiadne závažné incidenty, ak sa budú užívať správne.

Kortizol sa zvyčajne užíva dvakrát denne. Keďže však niektorí pacienti majú problémy v noci, je možné ich užívať niekoľkokrát denne. Predovšetkým stojí za to vedieť, že lieky majú dlhodobý účinok, čo znamená, že vysoké dávky sú prísne zakázané.

Okrem toho sa ponúkajú prípravy, ktoré sa rýchlo rozkladajú. Patria sem napríklad hydrokortizón, ktorý sa čoraz častejšie používa v Addisonovej kríze alebo v núdzových situáciách. Toto sa môže podávať vo vysokých dávkach. Pacienti s nedostatkom nadobličiek by sa okrem toho nemali v každodennom živote príliš usilovať. Každý deň by ste mali dať svojmu telu dostatok spánku.

Ak dôjde k infekcii, je potrebné sa okamžite poradiť s lekárom, pretože sa musí zvýšiť dávka kortizolu. Po chorobe sa však liek môže opäť pomaly znižovať. Ak ide o sekundárnu hypotyreózu, často sa musia užívať aj hormóny štítnej žľazy. Adrenálna insuficiencia nie je liečiteľná, ale dá sa s ňou dobre zaobchádzať, čo znamená, že je možné zachovať kvalitu života.

Svoje lieky nájdete tu

Výhľad a predpoveď

Adrenálna insuficiencia (známa tiež ako Addisonova choroba) je nevyliečiteľné ochorenie, pretože ak dôjde k poškodeniu kôry nadobličiek, nemôže sa zvrátiť. Ak sa však včas zistí chronická, pomaly progredujúca adrenálna insuficiencia, je možná liečba vitálnymi hormónmi.

Táto hormonálna náhrada sa musí užívať celý život, ale ak sa predpisuje predpísaná medikácia, pacienti môžu viesť takmer normálny život a mať priemernú dĺžku života. V prípade nedostatočnosti nadobličiek je tehotenstvo veľmi často možné, ak je u postihnutých osôb pravidelne kontrolovaná hladina hormónov alebo ak sú správne upravené.

Problémy sa môžu vyskytnúť, keď koncentrácia hormónov nezodpovedá prevládajúcej hladine stresu pacienta. Ak sa adrenálna insuficiencia nelieči, choroba je vždy fatálna. Existuje aj smrteľné nebezpečenstvo v prípade akútnej Addisonovej krízy, najmä ak k tomu dôjde spolu s tzv. Waterhouse-Friderichsenovým syndrómom. Šanca na život takmer bez príznakov je preto enormne zvýšená správnym časom. Zainteresované osoby by preto mali prvé príznaky a výstražné signály určite brať vážne.

prevencia

Do Adrenálna insuficiencia Bohužiaľ, neexistujú žiadne konkrétne a overené opatrenia, ktoré by tomu zabránili, mali by ste sa však riadiť niekoľkými pravidlami. Keď ochoriete, mali by ste mať pri sebe identifikačné a pohotovostné lieky. Takto budete mať vždy situáciu pod kontrolou.

Väčšine času by sa malo vyhnúť stresu. Pred operáciami a počas infekcií sa musí dávka kortizolu zvýšiť, aby sa predišlo Addisonovej kríze. Zdravý životný štýl zabráni chorobám, o ktorých je známe, že sú možnými príčinami primárnych a sekundárnych foriem Addisonovej choroby.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov nedostatočnosti nadobličiek majú postihnuté osoby k dispozícii len veľmi málo a často len veľmi obmedzené priame následné opatrenia. Dotknuté osoby by sa mali v prvom rade poradiť s lekárom, aby sa predišlo výskytu ďalších komplikácií a sťažností a aby sa ich výskyt obmedzil. V prípade nedostatočnosti nadobličiek zvyčajne neexistuje nezávislé uzdravenie, takže pri prvých príznakoch choroby sa treba poradiť s lekárom.

Osoby postihnuté nedostatočnosťou nadobličiek sú spravidla závislé od príjmu rôznych liekov. Dotknuté osoby by sa mali riadiť pokynmi lekára a zabezpečiť pravidelný príjem a správne dávkovanie.

V prípade choroby je často dôležité pravidelné lekárske sledovanie. Okrem toho by postihnutá osoba mala odpočívať a brať si ju ľahko, ale zdržať sa namáhavej námahy alebo fyzickej aktivity. Pomoc a starostlivosť o vlastnú rodinu má tiež pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby a niekedy môže zabrániť rozvoju duševných porúch.

Môžete to urobiť sami

Adrenálna insuficiencia je hormonálna porucha. Okrem liečby kortizónom môžu postihnuté osoby prijať množstvo opatrení na zvýšenie ich pohody. Postihnutí ľudia sa často cítia vyčerpaní. Preto je vhodné usporiadať deň dobre. Príliš veľa stretnutí za jeden deň alebo príliš veľa športových aktivít alebo aktivít v domácnosti môže viesť k nadmerným nárokom.

Pretože pacienti Addison majú často hypoglykémiu, odporúča sa niekoľko malých jedál v intervaloch približne 3 - 4 hodiny. To udržuje hladinu cukru v krvi stabilnú dlhšie. Môže stačiť banán alebo krajec chleba. Celozrnné výrobky sa dobre hodia pre stabilitu cukru v krvi. Aby ste zabránili hypoglykémii na cestách, je rozumné mať v kabelke alebo batohu glukózu, sladký nápoj, ako napríklad jablkovú šťavu alebo banán. To znamená, že nebezpečná hypoglykémia sa nemôže vyskytnúť počas dlhých prechádzok alebo stretnutí. Taška obsahuje aj kortizónové tablety a pohotovostné ID.

Počúvanie príznakov tela je tiež dôležité. Ak sa cítite vyčerpaní, je vhodné si urobiť prestávku, aj keď tomu ostatní nerozumejú. Pacienti závislí sa správajú lepšie, keď počúvajú signály z ich tela a učia sa hovoriť nie.