Loa loa (Loiasis)

Loiasis je parazitárne infekčné ochorenie spôsobené špecifickým škrkavým dnom Loa loa-Filaria a prejavuje sa predovšetkým zápalovými, alergickými reakciami na opuchy. Odhaduje sa, že 3 až 30 percent populácie v distribučných oblastiach (západná a stredná Afrika) je infikovaných červami Loa loa.

Čo je to loa loa?

ako Loiasis stáva sa infekciou hlístami (škrkavka) Loa loa uvedená, ktorá sa prenáša dennými brzdami rodu Chrysops a vyskytuje sa predovšetkým v tropickom dažďovom pralese západnej a strednej Afriky (povodie Konga).

Asi dva až dvanásť mesiacov po infikovaní loa loa cirkuluje parazit v subkutánnom tkanive a spojivovom tkanive a príležitostne v subkonjunktiválnom tkanive (očné spojovacie tkanivo).

Alergické reakcie na červa Loa loa vedú k náhlym svrbivým opuchom kože (tzv. Kalaktárske hrbole), najmä na tvári a nohách, ktoré pretrvávajú niekoľko dní a môžu sa opakovať (opakovať) v nepravidelných intervaloch. Ak je hrtan napadnutý parazitmi loa loa, môže sa prejaviť život ohrozujúci glottický edém (akútny opuch hrtanu).

príčiny

Loa loa je parazitický škrkavka (filaria), ktorá sa prenáša infikovanými jednodennými koňmi rodu Chrysops.Mikrofilárie (larvy červa Loa loa) prenášané koními dozrievajú v inkubačnom období (2 až 9 mesiacov) v infikovanom ľudskom tele na sexuálne zrelé dospelé filariá, ktoré žijú v podkožnom tkanive a spojivovom tkanive kože, slizniciach a prípadne v očiach a vo vnútri. tieto štruktúry sa môžu migrovať (takzvané „putovné vlákna“).

Dospelý (úplne vypestovaný) filariae tiež produkuje veľké množstvo infekčných mikrofilarií v spojivovom tkanive, ktoré cez deň vstupujú do krvi cez lymfatický systém a tam cirkulujú. V dôsledku alergií spôsobuje šírenie dospelých filiárií a mikrofilárií zápalové reakcie a opuchy charakteristické pre loiasis.

Ak je infikovaná osoba v tomto štádiu choroby pohryzená jednodňovým motýľom, nakazí sa a môže prenášať infekčnú Loa loa microfilariae na iných ľudí alebo na ľudoopy. Priamy prenos červa Loa loa z človeka na človeka však možno vylúčiť.

Príznaky, choroby a príznaky

Loa Loa alebo Loiasis je červová infekcia, ktorá sa vyskytuje v západnej Afrike a spôsobuje najmä silné svrbenie kože. Otoky sú mäkké a môžu vytvárať hrbole až do veľkosti 10 centimetrov. Zvyčajne zmiznú po dvoch až troch dňoch, ale znovu sa objavia na inom mieste.

Zvyčajne je postihnutá iba jedna ruka alebo jedna noha. Opuchy predstavujú alergickú reakciu tela na škrkavky, migrácia škrkaviek tiež spôsobuje, že opuchy alebo hrbole (kamerunské hrbole alebo Calabarove opuchy) migrujú cez telo. Táto choroba je obvykle neškodná.

Často sa však vyskytuje aj chronický priebeh trvajúci viac ako desať rokov, pretože nematóda sú veľmi dlhé. Počas tejto doby však môžu byť postihnuté aj iné orgány, napríklad srdce alebo obličky. Ako neskoré účinky sa môžu vyskytnúť poruchy srdcovej chlopne, obličková nedostatočnosť alebo dokonca meningitída.

V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje tiež plazivý červ. Platí to najmä vtedy, keď sa putuje okom. Vďaka tejto vlastnosti je Loa Loa známa aj ako očný červ. Aj keď je choroba veľmi zdĺhavá, zvyčajne sa uzdraví aj potom, čo červ zomrie. Červ môže byť chirurgicky odstránený alebo usmrtený pomocou dietylkarbamazínu.

Diagnóza a priebeh

Infekcia s Loa loa-Paraziti môžu byť zvyčajne diagnostikovaní na základe charakteristických symptómov. Diagnóza loiasis je potvrdená dôkazom loa-loa microfilariae v krvi.

Vzorka krvi by sa mala odobrať počas dňa, aby sa dokázalo, že sa mikrofiúriá prispôsobili dennej brzde ako prechodný hostiteľ, a preto v tomto okamihu cirkuluje iba v krvnom obehu.

Okrem toho sa na detekciu infekčných protilátok a dietylkarbamazínu (DEC) môže použiť imunofluorescenčný test, ktorý po jednorazovej dávke vyvoláva svrbenie a poskytuje nepriamy dôkaz o mikrofilariách.

Vo väčšine prípadov je infekcia Loa loa ľahko liečiteľná a má dobrú prognózu. V zriedkavých prípadoch môže dlhodobá loiasis viesť k oneskoreným komplikáciám, ako je endokarditída, meningoencefalitída alebo poškodenie obličiek.

komplikácie

Loa loa prichádza s rôznymi chorobami a komplikáciami, ktoré sa môžu vyskytnúť na celom tele pacienta. Vo väčšine prípadov to vedie k alergickej reakcii v tele, takže postihnuté osoby trpia sčervenanou pokožkou alebo svrbením na koži. Poškrabanie zväčša iba zvyšuje svrbenie.

Najmä tvárou v tvár môže byť svrbenie a začervenanie pre postihnutých veľmi nepríjemné a môže viesť k zníženiu sebaúcty. Pre oči nie je neobvyklé, že by spôsobovali bolesť očí. Komplikácie z loa loa sa zvyčajne vyskytujú iba vtedy, ak sa liečba neposkytuje alebo ak sa liečba začína veľmi neskoro.

Pacienti môžu tiež utrpieť poškodenie obličiek, takže v najhoršom prípade dôjde k zlyhaniu obličiek. Pacient sa potom musí spoliehať na dialýzu alebo transplantáciu obličky. Liečba loa loa sa uskutočňuje pomocou drog. Neexistujú žiadne komplikácie. Nie je neobvyklé, že sa postihnuté osoby javia unavené a vyčerpané a už sa nemôžu aktívne zúčastňovať na živote. Vo väčšine prípadov však choroba postupuje pozitívne.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Opuch kože a svrbenie sú príznakmi existujúcej choroby. Ak príznaky pretrvávajú niekoľko dní alebo týždňov, treba sa poradiť s lekárom. Ak svrbenie vedie k rozvoju otvorených rán, postihnutá osoba potrebuje sterilnú starostlivosť o rany. Ak to nie je možné dostatočne zaručiť, treba sa poradiť s lekárom. Ak bolí hnis alebo poškodené časti tela, je nutná lekárska návšteva. Dotknutej osobe hrozí otrava krvi, ktorá bez lekárskej starostlivosti môže viesť k ohrozeniu života. Ak spozorujete tvorbu hrčiek, ktoré ustúpia automaticky po niekoľkých dňoch a potom sa znovu objavia v inej časti tela, pozorovania by sa mali prediskutovať s lekárom.

Vo väčšine prípadov sú choré oblasti na rukách alebo nohách pacienta. Bez liečby bude funkcia obličiek dlhodobo narušená. Preto by sa v prípade poruchy funkcie obličiek, ťažkostí s močením alebo zmien v moči malo konzultovať s lekárom. Ak existujú abnormality v činnosti srdca, zmeny krvného tlaku alebo srdcový rytmus, príslušná osoba potrebuje lekára. V prípade všeobecného pocitu choroby, nevoľnosti, vnútornej slabosti alebo poklesu normálnej výkonnosti je nevyhnutná návšteva lekára.

Liečba a terapia

Loiasis sa všeobecne lieči dietylkarbamazínom, antihelmintickým alebo odčervujúcim činidlom, ktoré zabíja loa loa microfilariae a niekedy aj dospelých filariae narušením metabolizmu patogénu.

Spočiatku sa odporúča nižšia dávka, ktorá by sa mala postupne zvyšovať, pretože veľmi vysoký počet umierajúcich parazitov Loa loa uvoľňuje toxické látky, ktoré môžu spôsobiť výrazné alergické reakcie, ako sú vyrážky, astmatické záchvaty, horúčka a únava v ľudskom organizme (tzv. Mazzotti) -Reaction). Antihistaminiká alebo kortikosteroidy sa majú užívať súčasne, aby sa potlačili alebo oslabili takéto alergické reakcie, ako aj aby sa znížilo svrbenie a zápalové reakcie.

V niektorých prípadoch sa pred liečbou dietylkarbamazínom používajú iné antihelmintiká, ako je ivermektín alebo albendazol. Diethylkarbamazín je kontraindikovaný, ak ste tehotná alebo ak sú prítomné iné parazitárne infekčné choroby, ako je Dirofilaria immitis alebo onchocerciasis, z dôvodu alergických reakcií vyvolaných uvoľnenými toxínmi.

Proteinúria (vylučovanie bielkovín v moči), ktorá je v niektorých prípadoch spojená s liečbou dietylkarbamazínom, je zvyčajne pri loiasis dočasná. Ak sú v spojivkách oka viditeľné parazity Loa loa, môžu byť chirurgicky odstránené v lokálnej anestézii (anestetika).

Výhľad a predpoveď

Prognóza loa loa závisí od času diagnózy a liečby, ale aj od základného priebehu ochorenia. V mnohých prípadoch patogén už bol v organizme niekoľko mesiacov, kým sa objavili jasnejšie zdravotné problémy. Z tohto dôvodu sa červ môže šíriť, kým sa nezistí a už nespôsobí vnútorné poškodenie.

Ak sa choroba objaví v skorom štádiu, môže sa začať s liečbou liekom. Normálne to vedie k zmierneniu symptómov a následnej úľave od symptómov v krátkom časovom období. S nepriaznivým priebehom choroby už došlo k prvému poškodeniu vnútorných orgánov.

V závažných prípadoch môže dôjsť k zlyhaniu obličiek. To predstavuje potenciálne nebezpečenstvo pre ľudský život.Často je potrebný orgán darcu, aby bolo možné vyliečiť sa. Transplantácia je komplexná a má množstvo vedľajších účinkov. Orgán darcu nie je vždy dobre prijatý. Môžu sa vyskytnúť reakcie na odmietnutie, a tým aj ďalšie zhoršenie celkového zdravotného stavu. Prognóza sa tiež zhoršuje, ak sa ochorenie stane chronickým. Napriek podávaniu liekov existuje možnosť, že patogén nebude úplne usmrtený. Preto nie je neobvyklé, že sa terapia vykonáva až do desiatich rokov.

prevencia

Na druhej strane Loa loa Zatiaľ neexistuje žiadna vakcína, preventívne opatrenia sú obmedzené na profylaxiu expozície. To zahŕňa nosenie svetlého oblečenia, ktoré zakrýva pokožku a použitie repelentov (sprejov, krémov, pleťových vôd na odpudzovanie hmyzu) a sietí proti komárom na ochranu pred uhryznutím koní infikovaných loiasom.

Môžete to urobiť sami

Ak existuje podozrenie na loasis, mali by ste sa najprv poradiť s lekárom. Lekár musí chorobu objasniť av prípade potreby začať liečbu. Liečebné procesy podporujú niektoré svojpomocné opatrenia a rôzne zdroje z domácnosti a prírody.

Drogová terapia môže byť podporená aktívnym a zdravým životným štýlom. Zatiaľ čo odpočinok a odpočinok na lôžku platia v prvých dňoch po chorobe, ľahký šport sa dá praktizovať aj po akútnej fáze. Cvičenie na čerstvom vzduchu posilňuje imunitný systém a zmierňuje príznaky, ako sú únava a astma. V prípade závažných komplikácií musí byť lekár informovaný. Loa Loa sa môže liečiť dobre, ale musí ho dôkladne sledovať lekár. Inak sa môžu vyvinúť sekundárne choroby.

Liečba drogami môže byť podporená aj sťažnostným denníkom. V ňom by chorí mali zaznamenávať všetky vedľajšie účinky a interakcie, ako aj účinky prípravku na vyrážky a iné typické príznaky. Pomocou týchto poznámok môže lekár optimálne upraviť lieky a zabezpečiť rýchle uzdravenie. Zároveň je potrebné zabrániť novým infekciám prijatím potrebných preventívnych opatrení.