Metatarsálne kosti tvoria stred kostry chodidla. Majú dôležitú statickú funkciu.
Čo je to metatarzálna kosť?
Kostra chodidla sa skladá z 3 častí s najmenej 26 kosťami, tarzu (tarzus), metatarsus (metatarsus) a prsty na nohách (digiti). Dechtové kosti tvoria proximálnu časť chodidla, zadnú nohu, zatiaľ čo prsty predstavujú distálnu oblasť prednej časti chodidla.
Päť metatarzov je artikulovaných k ostatným častiam a tvoria spojenie medzi nimi. Podobne ako u prstov na nohách sú usporiadané vedľa seba a spolu s nimi vytvárajú tzv. Lúče, ktoré sa mierne líšia smerom vpred. Rovnako ako kosti, aj tieto sú očíslované od 1 do 5 zvnútra von. Prvý lúč je zodpovedajúco 1. metatarzálna kosť spolu s veľkým prstom a piatym prstom a 5. metatarzálnym kosťou. Táto konštrukcia má dôležitý funkčný význam v pohybe a statike.
Anatómia a štruktúra
Všetkých 5 metatarzálnych kostí má jednotnú štruktúru s tromi časťami, základňou, korpusom a hlavou. Bázy sú kĺbovo spojené so susednými kosťami kostí a navzájom.
Kĺbové povrchy v tejto oblasti sú relatívne ploché, takže tu nie je výrazná objímka a žiadna zreteľne tvarovaná hlava. Nad a pod sú početné malé remene, ktoré zaisťujú kĺby a umožňujú malý pohyb. Ďalšie silné väzy sa tiahnu k chodidlu chodidla, ktoré drží všetky metatarzály v premosťovacom napätí.
V ďalšom priebehu nasledujú pozdĺžne a tenšie telesá, medzi ktorými sú medzery, ktoré sú potiahnuté spojivovým tkanivom. Na distálnom konci sú širšie hlavy, ktoré spolu s prstovým prstom tvoria metatarsofalangálne kĺby. Kĺbové povrchy metatarzálnych kostí sú konvexné, povrchy bazálnych falang sú konkávne. Anatomicky ide teda o guľový kĺb s 3 stupňami voľnosti. Z funkčného hľadiska sú však možné iba pohyby v 2 rovinách, pretože rotáciu nie je možné aktívne vykonávať, pretože neexistujú svaly so zodpovedajúcim smerom.
Na 1. a piatom metatarzálnom kosti je proximálna drsnosť, ktorá slúži ako upevňovací povrch pre svaly, ktoré pochádzajú z dolnej končatiny a ťahajú sa tam. Na spodnej strane hlavy 1. metatarzu sa v oblasti metatarsofalangálneho kĺbu pravidelne nachádzajú 2 sezamové kosti.
Funkcia a úlohy
Metatarsus je vďaka svojmu silnému napätiu iba mierne pohyblivý, ale možné sú mierne posuny nahor, nadol a do strán. Pohyb smerom k prstom sa mierne zvyšuje. Táto mobilita dáva chodidlu schopnosť prispôsobiť sa nerovnostiam v zemi, čo je dôležitá funkcia na udržanie rovnováhy.
Predný sval tibialis sa prichytáva k spodnej časti prvej metatarzálnej kosti, ktorá je zodpovedná za zdvíhanie chodidla s otáčaním vnútorného okraja. Táto funkcia zaisťuje, že chodidlo zostane počas fázy kyvného ramena nad zemou. Sval peroneus brevis sa ťahá smerom k spodnej časti základne piateho metatarzu. Pritiahne vonkajšiu hranu chodidla nadol a počas procesu ju otočí. Táto funkcia dáva chodidlu dobrú stabilitu, najmä pri státí.
Prvý metatarz je najsilnejší z 5 častí. To sa týka jeho funkcie pri chôdzi. Spolu s palcom na nohe je noha na konci fázy státia na nohe natlačená zo zeme.
Najdôležitejšou funkciou metatarzálnych kostí je účasť na konštrukcii oblúka chodidla. Tarzus a metatarz sú usporiadané tak, že vnútorné komponenty spočívajú na vonkajších. Vytvoria sa dva pramene, z ktorých iba vonkajší má kontakt so zemou, vnútorný sa rozprestiera ako most medzi kosťou päty a hlavami metatarzov 1 - 3. To vytvára kostnú základňu pozdĺžneho oblúka chodidla.
Silné upevnenie väzov pod metatarzálnymi a tarzálnymi kosťami tvorí základ pre priečny oblúk chodidla, čo zaisťuje, že hlavy 1 a 5 sú hlavnými bodmi kontaktu distálne. Štruktúra klenby pôsobí ako tlmič nárazov a je veľmi dôležitou statickou súčasťou. Nárazy sú tlmené a napätie na kĺboch nôh a chrbtici, ktoré sú blízko tela, je výrazne znížené.
choroby
Rozšíreným funkčným poškodením je nedostatočná konštrukcia oblúka, v ktorej metatarzálne kosti hrajú hlavnú úlohu. V dôsledku rôznych faktorov môžu pozdĺžne alebo priečne oblúky alebo oboje klesať a čiastočne alebo úplne stratiť svoju funkciu nárazníka.
Ak je ovplyvnený pozdĺžny oblúk, hovorí sa o tzv. Klenutej nohe s priečnym oblúkom splayfoot, pretože metatarzálne kosti a prsty sa laterálne líšia. Tento proces ovplyvňuje na jednej strane chôdzu, ale predovšetkým stres na oblasti tela vyššie. Kolenný, bedrový a chrbtový kĺb sú vystavené výrazne väčšiemu stresu, pretože na ne sú oveľa viac prenášané otrasy. Rôzne prejavy na ľavej alebo pravej strane môžu viesť k zmenám v osi nohy alebo k sklonu panvy s jednostranným namáhaním chrbtice.
Metatarsálne kosti s ich tubulárnou štruktúrou sú zásadne ohrozené zlomením. Závažia zhora, ako napríklad kopnutie nohou alebo padajúci predmet, môžu spôsobiť zlomeniny metatarzov, ktoré často postihujú viac kostí. Tieto zranenia majú ďalekosiahle následky na postihnutých ľudí, pretože metatarsus sa nesmie počas fázy hojenia stresovať. Veľmi časté sú aj takzvané zlomeniny pochodu. Jedná sa o únavové zlomeniny, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku nadmerného zaťaženia kostí. Symptómy sa vyvíjajú postupne a spočiatku sa prejavujú ako nešpecifická bolesť pri námahe, ktorá často nie je spojená so zlomeninou. Jasnosť tu môže poskytnúť iba cielený röntgen.
Typická deformita palca na nohe, hallux valgus, má svoj pôvod v odchýlke od 1. metatarzálnej kosti. Pri splayfoot sa táto kosť pohybuje ďalej dovnútra. Kĺbové povrchy metatarzafalangálneho kĺbu palca na nohe sa dostanú do inej polohy k sebe a palec na nohe ustupuje vonkajšej strane.
