Hiatálna hernia, populárne tiež nazývané Membránová prietrž známe, nastáva, keď časť žalúdka tlačí cez bránicu do hrudnej dutiny. Vo väčšine prípadov hiátová prietrž zostane nezistená a nespôsobí žiadne problémy. Vo vážnejších prípadoch môže byť potrebná liečba až po operáciu.
Čo je hiátová prietrž?
© bilderzwerg - stock.adobe.com
Membrána má malý otvor (hiatus), cez ktorý sa spodná časť pažeráka otvára do žalúdka pod bránicou. V najbežnejších prípadoch (90 - 95%) jeden Hiatálna hernia Keď sa horný žalúdok pohybuje cez bránicu do hrudnej dutiny (kĺzavá zlomenina alebo axiálna hiátová hernia), membrána už nezatvára pažerák a kyselina žalúdka tečie späť (reflux).
V takzvanej parazofageálnej hiátovej prietrži časť žalúdka prechádza cez hiát av najhoršom prípade leží úplne v hrudnej dutine nad bránicou. Iné typy hiátovej prietrže sú väčšinou ľahšie formy a zriedka spôsobujú nepohodlie. Pravdepodobnosť hiátovej prietrže stúpa s vekom, je postihnutých okolo 60% všetkých ľudí vo veku 50 a viac rokov.
príčiny
Príčiny a Hiatálna hernia nie sú úplne objasnené. Hlavným faktorom je predovšetkým tlak na žalúdok. Membrána je veľký sval v tvare kupoly, ktorý oddeľuje hrudník od brucha.
Hiátová prietrž nastáva, keď svalové tkanivo okolo otvoru, ktoré umožňuje pažeráku prejsť do žalúdka, je unavené. Môže to byť spôsobené priamo poranením bránice, ale tiež anatomickými poruchami (napr. Nadmerne veľkým hiatusom).
Trvalý silný tlak na okolité svaly je napr. spôsobené kašľom, nadmerným zvracaním, tehotenstvom alebo námahou pri pohybe čriev a pri zdvíhaní ťažkých predmetov. Zvyšujúci sa vek a obezita sú ďalšie rizikové faktory pre hiátovú prietrž.
Príznaky, choroby a príznaky
V závislosti od typu hiátovej prietrže sa môžu vyskytnúť rôzne príznaky a sťažnosti. Axiálna posuvná prietrž obvykle beží bez jasných znakov. Niektorí trpia typickými príznakmi refluxnej choroby. Vyskytuje sa pálenie záhy, zvracanie vzduchu, ťažkosti s prehĺtaním a regurgitácia zvyškov potravín. V prípade parezofágovej hernie má choroba rýchly a zvyčajne závažný priebeh.
V prvej fáze zvyčajne neexistujú žiadne príznaky. V nekomplikovanej fáze postihnuté osoby trpia grganím a zvyšujúcim sa tlakom v oblasti srdca. Príznaky sa zvyšujú po jedle a zhoršujú sa s postupom choroby. Vo fáze komplikácií sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie, ako je krvácanie, záchvaty alebo silná bolesť žalúdka.
V závažných prípadoch sa vytvára žalúdočný vred, ktorý sa môže prejaviť ako kŕče v žalúdku a silné nepohodlie. Hiátová hernia môže tiež viesť k anémii as ňou spojenej slabej výkonnosti, bledosti a búšeniu srdca. Akútne krvácanie sa môže vyskytnúť aj v poslednom štádiu choroby.
Zriedkavo však vznikajú život ohrozujúce komplikácie. Hiátovú prietrž nie je možné vidieť navonok. Potenie, bledá pokožka a potopené oči však naznačujú ochorenie, ktoré je potrebné vyšetriť a objasniť.
Diagnóza a priebeh
Hiatálna hernia podobá sa mnohým chorobám v jeho príznakoch, a preto sa zriedka diagnostikuje priamo. Napríklad u chorého sa môže vyskytnúť tupá bolesť na hrudníku, dýchavičnosť (prasknutie ovplyvňuje bránicu), búšenie srdca (spôsobené podráždením nervu vagus) alebo ťažkosti s prehĺtaním.
Vo väčšine prípadov je nepravdepodobné, že by hiátová hernia spôsobovala akékoľvek nepohodlie. Bolesť a nepohodlie sú často spôsobené refluxom žalúdočnej kyseliny, vzduchu alebo žlče spôsobeným hiátovou prietržou (pálenie záhy).
Diagnóza hiátovej hernie sa zvyčajne vykonáva pomocou vopred usporiadaných vyšetrení, aby sa určila príčina pálenia záhy alebo bolesti brucha. To sa dá urobiť pomocou röntgenového snímania horného zažívacieho traktu s testovanou tekutinou alebo endoskopiou, pri ktorej sa do žalúdka vedie tenká skúmavka so svetlom a videokamerou (endoskop).
komplikácie
Hiátová prietrž môže mať za následok celý rad komplikácií. Nie je neobvyklé, že axiálna klzná hernia, známa tiež ako klzná zlomenina, spôsobuje, že kyselina žalúdočná steká späť. Toto následne vytvára riziko, že sa vredy budú vyvíjať na výstelke pažeráka. V niektorých prípadoch tieto ulcerácie tiež spôsobujú krvácanie.
Ak sa počas spánku zaujme vodorovná poloha, v závažných prípadoch môže obsah žalúdka stekať smerom nahor k pažeráku. Niekedy pacient vdýchne obsah žalúdka alebo trpí chrapľavosťou. Okrem toho sa môže zhoršiť bronchiálna astma.
Komplikácie spôsobené paraezofágovou herniou sú obzvlášť nepohodlné pri diafragmatickej hernii. Ak sa žalúdok krúti v hrudnej dutine a diafragmatická medzera sa zužuje, sťažuje to transport potravín. Toto narušenie priechodu sa prejavuje v dôsledku problémov s prehĺtaním alebo zvracaním v ranných hodinách.
Ak ide o veľkú hiátovú prietrž, je možné, že sa horná časť žalúdka stlačí a výsledkom bude krvácanie. Kvôli chronickej strate krvi existuje riziko anémie (anémie). Medzi nebezpečné komplikácie bránice prietrže patria poruchy obehového systému v pasci žalúdka.
Tento proces niekedy vedie k závažným následkom, ako je žalúdočná ruptúra (perforácia) alebo zápal pobrušnice (peritonitída), ktoré môžu nadobudnúť život ohrozujúce rozmery. Existuje tiež riziko komplikácií pri operácii hiátovej prietrže. Väčšinou ide o nadúvanie, zranenia vnútorností a krvácanie.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak dotknutá osoba opakovane trpí pálením záhy alebo musí pravidelne praskať, odporúča sa požiadať lekára, aby objasnil príznaky. Symptómy prehĺtania sa považujú za neobvyklé. Ak už bolo jedlo dostatočne nasekané v ústach, problémy s prehĺtaním by mal vyšetriť lekár. Ak sťažnosti vedú k odmietnutiu jesť alebo piť, je potrebný lekár. Pocit vnútornej suchosti je dôvodom na obavy, pretože pacient je vystavený riziku dehydratácie, a teda život ohrozujúcemu stavu.
V závažných prípadoch musí byť privolaný pohotovostný lekár. Ak je bolesť v oblasti žalúdka alebo brucha, odporúča sa konzultovať s lekárom. Lieky proti bolesti by sa mali užívať iba po konzultácii s lekárom. Môžu existovať vedľajšie účinky, ktoré prispievajú k ďalšiemu zhoršovaniu zdravia. Ak obeť musí pravidelne vracať príjem potravy s pocitom kolena, je to nezvyčajné.
Pozorovanie by malo byť lekársky objasnené a ošetrené. Ak máte problémy so srdcom, vysoký pulz alebo zvýšenú činnosť srdca, odporúča sa návšteva lekára. Ak máte problémy so spánkom, potom alebo celkový pocit choroby, potrebujete lekára. Ak sa počas stolice alebo močenia vyskytne krvácanie, okamžite by sa malo začať lekárske vyšetrenie.
Lekári a terapeuti vo vašej oblasti
Liečba a terapia
Vo väčšine prípadov Hiatálna hernia pacienti nepociťujú nepohodlie a nie sú potrebné žiadne kroky. Liečba je primárne zameraná na zmiernenie príznakov vyvolaných hiátovou prietržou.
Používané lieky sú určené na neutralizáciu žalúdočnej kyseliny (antacidá), zníženie produkcie kyseliny (blokátory receptorov H-2) alebo liečenie poškodeného tkaniva. Hiátová hernia môže vyžadovať operáciu pri malom počte stavov. Platí to najmä v prípade mimoriadnych udalostí a pacientov, ktorým lieky nemôžu pomôcť.
Odporúča sa chirurgický zákrok, najmä v prípade gastroezofágovej hiátovej prietrže, pretože chronický reflux môže vážne poškodiť pažerák av najhoršom prípade môže viesť k rakovine pažeráka. Počas operácie sa žalúdok vtiahne späť do dolnej dutiny brušnej a otvor v bránici sa zmenší.
Zmeny životného štýlu môžu tiež pomôcť zmierniť príznaky hiátovej prietrže. Malé jedlá po celý deň a všeobecne zdravý životný štýl bez alkoholu sú základné odporúčané opatrenia. Symptomatickí pacienti by mali spať so zdvihnutými hlavami a vyhnúť sa ležiacemu postoju bezprostredne po jedle. Ďalšími odporúčaniami pre život s hiátovou prietržou sú relaxačné techniky, ktoré zmierňujú stres a znižujú obezitu.
Svoje lieky nájdete tu
➔ Lieky na pálenie záhy a nadúvanieVýhľad a predpoveď
Vyhliadky na diafragmatickú prietrž možno hodnotiť ako veľmi dobré. Vo viac ako troch štvrtinách všetkých prípadov nie je potrebná žiadna terapia. Potom lekári hovoria o kĺzavých kýloch. Beží bez nepohodlia. Inak je možné pomocou liekov odstrániť charakteristické príznaky. Pokiaľ ide o operáciu, 90 percent pacientov môže naďalej žiť bez príznakov. V tejto súvislosti možno vedeckú situáciu klasifikovať ako priaznivú.
Rizikovú skupinu tvoria novorodenci, ktorých objem pľúc je často obmedzený. Ak musíte vykonať operáciu, nie je neobvyklé, že každé druhé malé dieťa zomrie. Výhľad pre pacientov, u ktorých sa diafragmatická hernia opakuje, je tiež dosť nepriaznivý. Toto sa však zriedka stáva. Textúra tkaniny je tiež nevhodná vo veľmi malom počte prípadov. Potom nie všetky príznaky môžu byť odstránené.
Počas chirurgického zákroku musí hiátová prietrž bežať hladko. Ak sa vyskytnú komplikácie, často sa odhalí závažné poškodenie tela. Zapálené tkanivá a uvoľnené toxíny sú len niektoré z negatívnych dôsledkov. Výsledkom je, že normálna účasť na každodennom živote už nie je možná.Mnoho pacientov trpí krátko po takejto chirurgickej liečbe.
prevencia
Tam jeden Hiatálna hernia je potrebné vyhnúť sa najmä zvýšenému tlaku v bruchu, ťažkým zdvíhaním alebo iným mechanickým vplyvom. Aby sa zabránilo vnútornému stresu, je potrebné dbať na udržanie zdravej črevnej flóry, aby sa zabránilo zápche.
domáce ošetrovanie
Ak bola konzervatívna liečba pomocou inhibície liečivých kyselín pomocou inhibítorov protónovej pumpy úspešná alebo ak bola chirurgická liečba vykonaná po opakovanom refluxnom ezofagitíde a pacient nemá symptómy a symptómy, nie sú potrebné žiadne ďalšie operácie. Opakované následné vyšetrenia sa môžu tiež vynechať, ak sú príznaky bezplatné a predchádzajúce príznaky chýbajú.
Jednorazová kontrola chirurgom zvyčajne postačuje. Ak sa však objavia príznaky refluxu alebo pridružená refluxná ezofagitída, odporúča sa nová horná endoskopia, manometria a pH-metry. Ihneď po hiatoplastike je prechodová zóna medzi pažerákom a kardiou žalúdka stále opuchnutá a podráždená.
Preto je vhodné vyhnúť sa tuhým potravinám v prvých dňoch po zákroku. Pretože dolná ezofágová obštrukcia sa v priebehu chirurgickej liečby v porovnaní s predoperačnou situáciou výrazne zužuje, môžu minimálne ťažkosti s prehĺtaním pretrvávať ako trvalé ťažkosti, ako aj mierne gastrointestinálne príznaky (plynatosť, hnačka, obmedzenia alebo inhibície v prípade zvracania alebo belgovania).
Aby sa zabránilo týmto sekundárnym symptómom, je potrebné stravu venovať pozornosť pooperačne a najmä počas obdobia zotavovania. Odporúča sa optimalizovať stravu vzhľadom na osobnú intoleranciu a akékoľvek ďalšie faktory (stráviteľnosť, konzistenciu) a navyše poskytnúť dostatok času na príjem potravy, dôkladne ju žuť a piť a jesť samostatne.
Môžete to urobiť sami
Súbežne s lekárskym ošetrením hiátová hernia si môžete liečiť sami pomocou rôznych tipov a opatrení. Predovšetkým zmena životného štýlu pomáha zmierniť príznaky.
Odporúča sa zdravá a vyvážená strava bez alkoholu, kofeínu a iných stimulancií. Pretože hiátová prietrž je často vyvolaná príliš veľkým množstvom žalúdočnej kyseliny, je potrebné vyhnúť sa jedlám produkujúcim kyselinu (napríklad soľ, cukor, mliečne výrobky a vyprážané potraviny). Vhodné sú alkalické výrobky, ako je uhorka, zeler, mrkva, hrozno a červené ovocie. Potraviny by sa mali konzumovať v malých jedlách rozložených po celý deň. Ľudia s nadváhou musia dlhodobo znižovať svoju telesnú hmotnosť, aby si napravili diafragmatickú prietrž. Ďalej je potrebné vyhnúť sa stresu, ktorý sa dá dosiahnuť cielenými relaxačnými opatreniami. Dotknuté osoby by mali tiež spať so zdvihnutými hlavami a pokiaľ je to možné, neľahnúť si po jedle.
Ďalej sa treba vyhnúť liekom, ako je aspirín, pretože tieto vedú k zvýšenej hodnote pH. Lieky obsahujúce estrogén alebo progesterón môžu oslabovať svaly hiatusu, a preto by sa nemali užívať. Ak príznaky nezmiznú napriek vyššie uvedeným opatreniam, je najlepšie poradiť sa s lekárom.
.jpg)
