mediastinoskopia

V a mediastinoskopia je to chirurgický chirurgický zákrok, ktorý sa používa na diagnostiku pomocou minimálne invazívneho zákroku. Cieľom tohto vyšetrenia je vylúčiť alebo odhaliť choroby v oblasti hrudníka, mediastínu a určiť štádium choroby. Je to postup zobrazovania a extrahovania možných patologických tkanivových štruktúr.

Čo je to mediastinoskopia?

Mediastinoskopia je operatívny zobrazovací a diagnostický postup. Na základe tejto technológie sa však dajú pripraviť a úplne odstrániť aj anatomické štruktúry, napríklad jednotlivé lymfatické uzliny.

Mediastinum sa vyšetruje pomocou endoskopu. Je to časť hrudníka a je tvorená priedušnicou (priedušnica), pažerákom (pažerákom), časťou srdca a rôznymi nervami, ktoré tam bežia. Okrem toho lymfatické uzliny a sladké pečivo ležia v oblasti mediastínu. Bries, tiež známy ako synonymum týmus, je orgán lymfatického systému, ktorý je súčasťou imunitného systému. Mediálna stinoskopia sa dnes vykonáva ako tzv. Video mediálna stinoskopia.

Použitím tejto techniky sa môže oblasť, ktorá sa má skúmať, zobraziť na monitore a zlepšuje viditeľnosť, pretože jednotlivé oblasti sa môžu zväčšiť až 15-krát. Anatomické štruktúry centrálneho zadného mediastina sa teda dajú vidieť oveľa lepšie a jasnejšie. Pri klasickej mediastinoskopii vidí iba hrudník chirurg pomocou nástroja, mediastinoskopu, iba chirurg. Osoby zapojené do pomoci nemali prehľad o tom, čo sa deje pri operácii.

Funkcia, účinok a ciele

Mediastinoskopia sa takmer vždy vykonáva za účelom diagnostiky a zvyčajne sa nepoužíva na liečbu možných chorôb. Cieľom mediastinoskopie je vyhodnotiť ochorenie, diagnostikovať ho av prípade potreby určiť jeho štádium a rozsah. Výsledok postupu má veľký význam pre ďalší priebeh liečby pacienta. Pred vykonaním tohto postupu by sa mali vykonať predbežné vyšetrenia, ako je magnetická rezonancia (MRI), počítačová tomografia (CT), pozitrónová emisná tomografia (PET) alebo röntgen hrudníka.

Ak predchádzajúce diagnostické postupy nie sú informatívne alebo ak sú lymfatické uzliny medzi oboma pľúcami zväčšené, je nutná mediastinoskopia.

Počas mediastinoskopie môže chirurg premietať informačné snímky pomocou endoskopu a odoberať vzorky tkanív. Procedúra sa uskutočňuje v krátkom všeobecnom anestetiku. Nad hrudnou kosťou sa musí urobiť malý rez. Mediastinoskop je starostlivo vedený rezom rovnobežným s priedušnicou (prieduškou) až po mediastinum. Mediastinoskop je špeciálne navrhnutý prístroj, ktorý pozostáva z malej trubice s kamerou a sacieho zariadenia. Chirurg a asistenti môžu sledovať postup operácie na monitore.

Chirurg môže získať presný prehľad a vykonať biopsiu. Aby sa to dosiahlo, malé kliešte sa vložia do mediastína cez skúmavku mediastinoskopu a malé vzorky tkaniva sa odtrhnú z postihnutej oblasti. Odstránené jemné tkanivové štruktúry sa predložia patológovi na vyšetrenie. Pomocou mikroskopu môže testovať odobraté vzorky a urobiť vyhlásenie o type nádoru a lokalizácii takzvaného materského nádoru.

Tento typ diagnózy sa používa pri ochoreniach pľúc a mediastínu, ako je napríklad sarkoid, rakovina pľúc, lymfómy alebo postihnutie lymfatických uzlín. Ďalej je možné detegovať alebo vylúčiť typy určitých infekcií pľúc, ako je tuberkulóza. Táto endoskopická diagnóza je nevyhnutná, ak sú prítomné alebo existuje podozrenie na zmeny orgánov v oblasti hrudníka. Postihnutými oblasťami môžu byť pľúca, bránica, orgány imunitného systému, priedušnica a pažerák a lymfatické uzliny.

Nachádzajú sa tu nahromadenia tekutín v pohrudnici alebo v perikarde, ktoré môžu byť vodnaté alebo hnisavé, pľúcne nádory (napr. Bronchiálny karcinóm), sarkoidóza (Boeckova choroba alebo Schaumann-Besnierova choroba), malígny lymfóm alebo difúzne rastúci nádor (mezotelióm). Ak existuje podozrenie na základe príznakov a predchádzajúceho vyšetrenia takejto choroby, tento postup by mal vykonať skúsený odborník.

Svoje lieky nájdete tu

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Ak sa mediastinoskopia vykonáva profesionálne a správne, zriedkavo sa vyskytujú riziká a komplikácie. Veľmi zriedkavo môže dôjsť k dočasnému alebo trvalému poškodeniu nervov. V jednotlivých prípadoch môžu byť poškodené aj orgány mediastínu. Môže to viesť k krvácaniu, sekundárnemu krvácaniu alebo poruchám citlivosti.

Ako komplikácie sa môžu vyskytnúť aj srdcové arytmie a dočasné poškodenie hlasiviek. Zranenia priedušnice a pažeráka musia byť zošité, môže to viesť k netesnostiam. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť pneumotorax. Po ukončení postupu by sa malo vykonať úplné sledovanie.

Akékoľvek vedľajšie účinky, ako je horúčka, krvácanie z chirurgickej rany, bolesť na hrudníku alebo dýchavičnosť, je potrebné okamžite nahlásiť odborníkovi. Problémy s prehĺtaním, opuch v hrdle a chrapot až po stratu hlasu sú vážne vedľajšie účinky.

Pred operáciou by sa lieky, ktoré majú negatívny vplyv na zrážanie krvi, mali prerušiť alebo užiť len po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Užívanie týchto liekov zvyšuje riziko veľkého krvácania počas a po mediastinoskopii. Fajčenie a konzumácia alkoholu pred a po zákroku môže viesť k zhoršeniu hojenia rán.

Aby sa napravili krátkodobé a dlhodobé vedľajšie účinky a následky, je potrebné po operácii vykonať fyzioterapeutické dychové cvičenia. Prognóza a ďalší priebeh liečby závisia od príslušných nálezov, ktoré urobila mediastinoskopia, a následne sa prediskutujú s ošetrujúcim lekárom.