Lítiová terapia

Lítiová terapia sa používa na poruchy nálady a na schizofréniu rezistentnú na liečbu. Lítium stabilizuje náladu a je jediným známym liekom, o ktorom sa ukázalo, že zabraňuje samovražde.

Čo je to liečba lítiom?

Pri lítiovej terapii používanej v psychiatrii sa lítium podáva na stabilizáciu nálady. Lítium sa používa ako liečivá látka v psychiatrii od začiatku 20. storočia.

Lítiová terapia je jediná terapia, ktorú je možné použiť pri poruchách nálady, napr. B. pri depresii a bipolárnej poruche má preventívny účinok na samovraždu. Lítium sa nepodáva samostatne, ale vo forme svojich solí. Lítiová terapia sa považuje za dobre preskúmanú a bezpečnú. Pri správnom dávkovaní sú lítne soli dobre tolerované a účinné. Presný mechanizmus účinku lítiovej terapie však nie je známy.

Funkcia, účinok a ciele

Lítiová terapia sa používa na opakujúcu sa depresiu, opakujúce sa fázy mánie a depresie v kontexte bipolárnej poruchy a na liečbu rezistentnú schizofréniu. Lítium sa tiež používa ako liečivo druhej línie na preventívne liečenie klastrových bolestí hlavy.

V Európe sa však v psychiatrii uprednostňuje podávanie antiepileptík na stabilizáciu nálady. Na druhej strane v USA je lítiová terapia pre indikované indikácie oveľa rozšírenejšia. Lítium prvýkrát opísal austrálsky psychiater John F. Cade ako psychiatrickú drogu v roku 1949. Pri pokusoch na zvieratách náhodou objavil antimanický účinok látky a potom látku podával manickým pacientom a tiež na ne pôsobil. Až do svojej smrti zohrával Cade kľúčovú úlohu v ďalšom rozvoji lítiovej terapie.

Presný mechanizmus účinku látky nie je doposiaľ známy, napriek dobrému výskumu. Dokázalo sa, že soli lítia menia funkcie tela na mnohých rôznych miestach. Všeobecne sa predpokladá, že účinnosť lítiovej terapie pri vyššie uvedených psychiatrických chorobách je založená na skutočnosti, že počas manickej epizódy lítium znižuje nadbytok noradrenalínu, zatiaľ čo produkcia serotonínu je stimulovaná počas depresívnych epizód. Liečba lítiom, ak sa vykonáva po dlhšiu dobu, môže viesť k rovnováhe nálady pacienta.

Tento predpoklad sa javí ako presvedčivý, pokiaľ účinky lítia možno logicky vysvetliť regulačným a vyrovnávacím účinkom. Konečný dôkaz, že účinok skutočne vyplýva z uvedených procesov, ešte nebol poskytnutý. Terapeutické rozmedzie, t.j. rozmedzie medzi účinnou a škodlivou dávkou, je úzke s lítiom. Z tohto dôvodu nie je samozrejmé, že by sa nemala implementovať lítiová terapia. Okrem toho sa musí počas liečby pravidelne kontrolovať koncentrácia lítia v krvi, aby sa vylúčilo predávkovanie.

Absolútnymi kontraindikáciami sú akútny infarkt myokardu, výrazná hyponatrémia (nedostatočná koncentrácia sodíka v krvi), ťažká renálna insuficiencia, akútne zlyhanie obličiek a závažné zlyhanie srdca. Okrem toho existujú relatívne kontraindikácie v tehotenstve a v prítomnosti Addisonovej choroby (adrenálna insuficiencia). Existujú určité zistenia o implementácii lítiovej terapie počas tehotenstva.

Keďže malformácie sa u novorodencov často vyskytli po liečbe lítiom počas tehotenstva, soli lítia sa považovali za teratogénne (teratogénne) a ich použitie počas tehotenstva sa neodporúča, aby sa neohrozilo nenarodené dieťa. Dnes sa zistilo, že lítiová terapia v tehotenstve je skutočne riskantná, ale nemala by sa vylúčiť v každom prípade. Choroby, ktoré sa dajú dobre liečiť lítiovou terapiou, môžu byť nebezpečné aj pre nenarodené dieťa.

Riziko malformácií u novorodencov sa po liečbe lítiom u gravidných žien ukázalo päť až desaťkrát vyššie. Ako usmernenie platí v súčasnosti veľmi prísne označenie; požadovaná trvalo nízka koncentrácia lítia v sére, pre ktorú je potrebná úprava dávky; zníženie dávky v týždni pôrodu; sledovanie príznakov otravy novorodenca, a ak sa liečba podáva v prvom trimestri gravidity, ultrazvuková diagnostika a echokardiografia plodu.

Lítium je jediným liekom, o ktorom sa preukázalo, že znižuje riziko samovraždy pri poruchách nálady. Okrem toho skupina z Viedenskej univerzity preukázala, že miera samovrážd v regiónoch s vysokou koncentráciou lítia v pitnej vode je nižšia ako v regiónoch s nízkou koncentráciou látky v pitnej vode.

Svoje lieky nájdete tu

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Lítiová terapia, rovnako ako každá iná lieková terapia, je spojená s určitými rizikami. V rámci liečby sa môžu vyskytnúť niektoré viac-menej závažné vedľajšie účinky. Typickými vedľajšími účinkami liečby lítiom sú prírastok na hmotnosti, poruchy obehového systému, tras najmä v rukách, nevoľnosť, zvracanie, zmeny krvného obrazu (leukocytóza), únava, zvýšený smäd a močenie, hnačka a nedostatočná štítna žľaza.

Ak je terapeutická dávka prekročená, môže sa vyskytnúť ospalosť, kŕče a kóma. Pretože terapeutický rozsah liečiva je obmedzený, odporúča sa pravidelné monitorovanie hladiny v sére, aby sa znížilo riziko takýchto komplikácií. Dlhodobé užívanie môže viesť k diabetes insipidus, acidóze (nadmerné okyslenie krvi) a tzv. Lítiovej nefropatii so zhoršenou funkciou obličiek, a to aj v terapeutických dávkach.

Ibuprofén, diklofenak a iné NSAID a ACE inhibítory interagujú s lítiom v tom zmysle, že inhibujú vylučovanie látky. Lítium nie je návykové. Zníženie je však potrebné, aby sa zabránilo vedľajším účinkom prerušenia liečby.