Počas aferézy je krv pacienta privádzaná do odstredivky pomocou hadicového systému, kde jednotlivé zložky krvi v plazme sú gravitačne rozdelené do rôznych vrstiev. Týmto spôsobom s a Aferéza leukocytov leukocyty sa napríklad môžu cielene "prať" z krvi pacienta. Táto metóda je relevantná napríklad v kontexte autoimunitných chorôb.
Čo je aferéza leukocytov?
Terapeutický postup aferézy sa hovorovo nazýva Pranie krvi určený. Krv sa očistí od prebytočných zložiek. Tento proces sa uskutočňuje mimo tela a teda mimo tela pacienta tým, že patogénne látky sa odstraňujú katétrom, podobne ako dialýza.
Patogénnymi látkami môžu byť proteíny, látky viazané na proteíny alebo celé bunky, ktoré sú prítomné v krvnej plazme. Po vyčistení dostane pacient čistenú krv späť. Aferéza leukocytov je podformou aferézy, ktorá je o čistení plazmy leukocytov. Sú to biele krvinky, ktoré sa niekedy podieľajú na obrane proti patogénom alebo iným cudzím štruktúram. Leukocyty sú súčasťou imunitného systému. Aferéza imunitných buniek je obzvlášť potrebná, ak sú bunky prítomné v nezvyčajne vysokej koncentrácii a sú škodlivé pre pacienta. To môže byť napríklad prípad autoimunitných reakcií.
Funkcia, účinok a ciele
Aferéza leukocytov sa používa na liečbu rôznych autoimunitných chorôb. Napríklad, terapeutická metóda sa môže použiť v kontexte roztrúsenej sklerózy a už sa etablovala ako terapia akútnych relapsov, najmä u pacientov s abnormálnymi reakciami na kortizón.
Autoimunologické procesy sú namierené proti vlastnému tkanivu tela a spôsobujú zápal v tomto tkanive. Pri aferéze leukocytov sa z krvnej plazmy pacienta odstraňuje prebytok leukocytov, aby sa napríklad bojovalo proti autoimunitným zápalom. Terapeutická aferéza už bola zavedená v rôznych formách. Okrem neselektívnej úplnej substitúcie plazmy existuje aj selektívna plazmaferéza, pri ktorej filtrácia alebo adsorpcia oddeľujú patogénne a nadbytočné látky od plazmy a privádzajú vyčistenú plazmu späť do tela pacienta.
Aferéza leukocytov teda zodpovedá selektívnej aferéze. Pri aferéze sa krv darcu odoberie zo žily pomocou katétra, napríklad nohy alebo krčnej žily. K katétru je pripojený uzavretý sterilný hadicový systém, ktorý je možné použiť iba raz. Krv prúdi do hadicového systému, kde sa pridá malé množstvo antikoagulačného roztoku, aby sa zabránilo zrážaniu krvi v systéme. Zmes krvi a antikoagulantu sa pohybuje rúrkovým systémom do odstredivky, ktorá vytvára umelé gravitačné pole. Krvné zložky sa v tejto oblasti v závislosti od ich hustoty oddeľujú do jednotlivých vrstiev.
Týmto spôsobom je možné zbierať leukocyty. Všetky ostatné zložky krvi sa vracajú pacientovi prostredníctvom uzavretého hadicového systému. Dokončenie aferézy môže trvať až dve hodiny. Aferézne postupy sa vykonávajú iba v nemocničných zariadeniach a vyžadujú pravidelné monitorovanie plazmy, pretože ďalšie krvné zložky sa môžu počas aferézy vymývať a potom sa musia vymeniť.
Svoje lieky nájdete tu
➔ Lieky na posilnenie obranného a imunitného systémuRiziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Vo väčšine prípadov aferézne postupy nie sú pre pacienta príliš stresujúce. Najbežnejšie vedľajšie účinky sú reakcie na podávané antikoagulanty, ako je kovová chuť v ústach a pocit brnenia na perách alebo končatinách. Nauzea sa vyskytuje iba zriedkavo.
Počas procedúry je tiež mysliteľný pocit chladu. Po aferéze leukocytov sa odporúča pacientom so zlým obehom, aby sa príliš neusadili búrlivo, ani aby sa rýchlo ponáhľali. Obeh pacienta by sa mal zotaviť najmenej päť minút po aferéze. Mdloby sa zmestia iba v extrémnych prípadoch po aferéze. K extrémnemu prípadu tiež dochádza, keď antikoagulancia nie je dostatočne rozložená pečeňou pacienta.V takom prípade môže aferéza leukocytov trvalo obmedziť zrážanie krvi. V takýchto prípadoch existuje dočasná tendencia ku krvácaniu a koagulácia sa musí znova normalizovať darovanou krvou.
To je tiež prípad, keď bolo z krvi spolu s leukocytmi odstránených príliš veľa fyziologicky nevyhnutných látok. Pretože leukocyty plnia imunologickú funkciu, musí byť v krvi po aferéze stále ešte dostatok leukocytov na ochranu pacienta pred patogénmi. Leukocyty sa neustále reprodukujú. V normálnych prípadoch nie sú pacienti postihnutí trvalým poškodením imunitného systému. Počas liečby sú však zvyčajne náchylnejšie na infekcie. Ak z neznámych dôvodov nie sú leukocyty reprodukované v dostatočných množstvách, je v tomto kontexte tiež potrebná náhrada darom.
Zvláštnosťou aferézy leukocytov je to, že sa môže použiť v súvislosti s darovaním leukocytov. Použitím tejto metódy môže byť zo zdravého človeka odstránené určité množstvo darcovskej látky. Na rozdiel od darovania celej krvi môže aferéza získať krvné zložky, ktoré sa majú darovať jednotlivo a vo vysokej čistote. Metódy aferézy sú preto relevantné aj v súvislosti s darcami a považujú sa za jediné metódy, ktoré umožňujú darcovi získať dostatočné množstvo určitých zložiek krvi. V tejto súvislosti má napríklad moderná liečba rakoviny prospech z aferéznych postupov. V rámci modernej liečby rakoviny umožňuje aferézna technológia napríklad transplantáciu prípravkov krvných kmeňových buniek.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)