Transplantácia pečene

Transplantácia pečene je nevyhnutný pri závažnom ochorení pečene, keď konzervatívne opatrenia už nie sú úspešné. Do brucha pacienta sa vloží zdravá pečeň a jeho imunitný systém sa potlačí, takže transplantácia nebude odmietnutá.

Čo je transplantácia pečene?

V a Transplantácia pečene chorá pečeň je nahradená zdravou pečeňou inej osoby. Ortotopická transplantácia pečene je najbežnejšia.

Zodpovedný chirurg úplne odoberie pečeň pacienta a na rovnakom mieste ju nahradí darcovským orgánom. Transplantácia pečene je závažný chirurgický zákrok, ktorý sa používa najmä na liečbu chorôb pečene v konečnom štádiu a na akútne zlyhanie pečene.

Ak je transplantovaná kompletná pečeň, pochádza od zosnulého človeka. Je však tiež možné transplantovať časť pečene zdravého človeka.

Funkcia, účinok a ciele

Transplantácia pečene je zvyčajne posledný pokus liečiť inak už neliečiteľné ochorenie pečene. Transplantácia pečene u detí alebo dospievajúcich je potrebná iba vo výnimočných prípadoch. Toto je zvyčajne prípad, keď dochádza k malformácii žlčových ciest.

Rôzne metabolické ochorenia môžu tiež zhoršiť fungovanie pečene tak závažne, že sa musia odstrániť a vložiť zdravá. Patria sem Wilsonova choroba, poruchy primárneho krvácania a familiárna amyloidóza. Indikácie pre transplantáciu pečene sú napríklad cirhóza spôsobená hepatitídou B / C alebo obezitou (mastná pečeň).

Ak dôjde k poraneniu pečene v rámci nehody, môže byť potrebná aj transplantácia. Akútne zlyhanie pečene môže byť dôsledkom závažnej intoxikácie. Okrem toho môžu jedy, ako napríklad huby smrti alebo lieky ako paracetamol, poškodiť pečeň. Inou oblasťou aplikácie pri transplantácii pečene sú zhubné choroby, ako je hepatocelulárny karcinóm alebo hepatoblastóm.

Ak je potrebná transplantácia pečene, najbežnejším typom transplantácie pečene je ortotop. Ide o štandardizovaný postup, pri ktorom sa odstráni celá pečeň pacienta a vloží sa pečeň zosnulého.

Aby mohla pečeň po transplantácii fungovať, musia chirurgovia spojiť krvné cievy pacienta s krvnými cievami po transplantácii. Ak sú lekári schopní obnoviť prietok krvi, transplantovaná pečeň je zásobovaná kyslíkom a môže začať fungovať.

V poslednom kroku je žlčový kanál pacienta spojený s žlčovým potrubím príjemcu a brucho je zatvorené. Vložené odtoky zaisťujú, že sekréty rán môžu odtekať. Ortotopická transplantácia pečene trvá niekoľko hodín. Ak operácia prebehla dobre, pacient musí zostať v nemocnici niekoľko týždňov.

Okrem ortotopickej transplantácie pečene je možný aj živý dar. Časť pečene sa odstráni z člena rodiny alebo priateľa pacienta. Potom sa odstráni pečeň pacienta a vloží sa časť darcu. Odstránená časť pečeňovej pečene rastie po niekoľkých týždňoch.

Svoje lieky nájdete tu

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Transplantácia pečene so sebou nesie veľa nebezpečenstiev a rizík a rovnako ako pri každej operácii môže pacient dokonca zomrieť. Čím je ochorenie pečene pokročilejšie, tým vyššie je riziko chirurgického zákroku.

Pretože výhody a riziká spojené s transplantáciou pečene sú veľmi individuálne, je nanajvýš dôležité, aby bol pacient informovaný presne pred zákrokom. Všeobecná anestézia už predstavuje riziká. Po prebudení sa neobvykle vyskytuje pooperačná nevoľnosť a vracanie. Nemožno vylúčiť ani alergické reakcie na podávaný liek. Všeobecne však anestetiká nie sú príliš nebezpečné.

Možné odmietnutie darcovského orgánu predstavuje podstatne väčšie riziko, aby sa zabránilo odmietnutiu, musia sa podať imunosupresíva, ktoré potláčajú imunitný systém pacienta. Táto lieková terapia sa musí uskutočňovať po dlhú dobu alebo po celý život. Možné vedľajšie účinky imunosupresie zahŕňajú hnačky, nevoľnosť, bolesti hlavy a žalúdočné ťažkosti až do žalúdočných vredov.

Existuje tiež zvýšené riziko osteoporózy a môže byť narušená funkcia obličiek. V dôsledku silnej imunosupresie majú pacienti po transplantácii významne zvýšené riziko infekcie. Toto riziko však existuje iba v tomto rozsahu prvýkrát po transplantácii, pretože dávka liečiva sa potom môže významne znížiť.