Jarisch-Herxheimerova reakcia

Jarisch-Herxheimerova reakcia je prirodzená reakcia tela. Reakcia tela sa vyskytuje, keď sa antibiotiká podávajú v boji proti bakteriálnym infekciám a sú spôsobené endotoxínmi spôsobenými bakteriálnym rozkladom. Na liečbu sa zvyčajne používajú glukokortikoidy.

Čo je Jarisch-Herxheimerova reakcia?

Keď sa baktérie rozkladajú, uvoľňujú chemické zlúčeniny, známe tiež ako endotoxíny. Tieto produkty rozkladu baktérií spôsobujú u človeka fyziologické reakcie. Jedným z nich je Jarisch-Herxheimerova reakcia, tiež známy ako Herx.

Názov pochádza od dermatológov Jarisch senior a Herxheimer, ktorí pozorovali prvé príznaky reakcie pri liečbe syfilis. Baktérie sa zvyčajne rozpadajú antibiotikami. Endotoxíny uvoľňované v tomto procese stimulujú uvoľňovanie zápalových messengerových látok, ktoré sú charakterizované Jarisch-Herxheimerovou reakciou.

Medzi príznaky reakcie patrí horúčka a bolesti hlavy. Príznaky môžu trvať od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. V konečnom dôsledku sú tieto príznaky známkou úspešného boja proti infekčným chorobám. Nezdá sa, že by reakcia nastala v súvislosti s každým infekčným ochorením, ale zdá sa, že je obmedzená na určité baktérie.

príčiny

Príčinou Jarisch-Herxheimerovej reakcie je uvoľnenie zápalových mediátorov v dôsledku endotoxínu a tým aj bakteriálneho rozkladu. Zápalové posly sú biochemické látky, ktoré iniciujú zápalové reakcie v tkanivách a udržujú ich v chode. Okrem histamínu a bradykinínu sú mediátormi zápalu napríklad prostaglandíny, leukotriény a ECF.

Tieto mediátory majú rôzne účinky na organizmus a jeho prirodzené procesy. Ak je prekročená určitá hladina v krvi, môžu látky spôsobiť reakcie, ako je horúčka a nevoľnosť alebo zmeniť prietok krvi. Väčšina všetkých symptómov sa pripisuje reakcii na tumor nekrotizujúci faktor a interleukín-1 zo stimulovaných makrofágov.

Jarisch-Herxheimerova reakcia sa uskutočňuje hlavne v dôsledku endotoxínov spirochét. Tieto endotoxíny sa uvoľňujú napríklad počas antibiotickej terapie syfilis, boreliózy a tyfovej horúčky. Pri lymskej chorobe sa reakcia vyskytuje až u 60 percent všetkých pacientov. Na druhej strane u neurosyfilis postihuje iba malé percento všetkých pacientov.

Príznaky, choroby a príznaky

V rámci Jarisch-Herxheimerovej reakcie sa objavujú typické príznaky, ako napríklad náhla horúčka so zimnicou a symptomatické zhoršenie pôvodného infekčného ochorenia. Pri účinnej liečbe antibiotikami vedie Herxheimerova reakcia často k vazokonstrikcii. Výsledkom je zvýšenie krvného tlaku.

Okrem toho je tu bledosť a zimnica. Ako choroba postupuje, príznaky sa často menia na opačnú. Cievy sa rozširujú a pokožka s poklesom krvného tlaku zčervená. Môžu sa vyskytnúť bolesti hlavy, svalov a kostí alebo kĺbov. Pacienti sa často sťažujú na únavu a vyčerpanie.

Čím dlhšie reakcia trvá, tým zraniteľnejší je depresia, únava a nedostatok pozornosti. Príznaky Jarisch-Herxheimerovej reakcie zvyčajne trvajú niekoľko hodín, ale teoreticky môžu trvať niekoľko dní.

V extrémnych prípadoch môžu obzvlášť závažné reakcie viesť k dekompenzácii obehu. V tejto súvislosti nemožno vylúčiť vývoj šokových stavov počas reakcie.

Diagnóza a priebeh choroby

Diagnózu Jarisch-Herxheimerovej reakcie určuje lekár na základe typických symptómov v pozadí liečby bakteriálnymi antibiotikami. Ak pacient vedome trpí bakteriálnou infekciou vyššie uvedenými patogénmi, je liečený antibiotikami a vykazuje charakteristické príznaky reakcie, diagnóza je už potvrdená.

Prognóza pacienta závisí od závažnosti reakcie a bakteriálneho útoku. Zatiaľ čo niektorí pacienti nevykazujú žiadne reakcie na endotoxíny baktérií, v iných prípadoch sa môže vyskytnúť závažný šok. To je obzvlášť prípad, keď sú pacienti oslabení inými spôsobmi a baktérie sa v tele rozšírili v obrovskom počte. Čím viac baktérií odumiera, tým viac endotoxínov sa uvoľňuje. Závažnosť Jarisch-Herxheimerovej reakcie sa tiež zvyšuje s počtom baktérií.

komplikácie

Jarisch-Herxheimerova reakcia nie je spravidla komplikáciou alebo sťažnosťou. Táto reakcia je prirodzená a väčšinou sa vyskytuje pri užívaní antibiotík. Väčšina ľudí, ktorí majú túto reakciu, má príznaky podobné príznakom chrípky.

Zvyčajne to má za následok zimnicu, celkovú slabosť a únavu. Odolnosť pacienta tiež výrazne klesá. Kĺby a svaly môžu byť bolestivé a pokožka bude naďalej sčervenať. Jarisch-Herxheimerova reakcia výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta. Nie je nezvyčajné, že sa objavia depresie a iné psychologické poruchy.

Pacienti často trpia aj poruchou koncentrácie a poruchou koordinácie. Niektorí postihnutí ľudia sa môžu tiež dostať do šoku. Toto by mal vyšetriť a ošetriť lekár. Vo väčšine prípadov príznaky Jarisch-Herxheimerovej reakcie ustúpia po niekoľkých hodinách, takže neexistujú žiadne zvláštne komplikácie.

Liečba preto zvyčajne nie je potrebná. Ak príznaky pretrvávajú dlhšiu dobu, môžu byť pomocou liekov potlačené. Pri Jarischovej-Herxheimerovej reakcii sa dĺžka života nemení.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Pretože Jarisch-Herxheimerova reakcia je prirodzenou reakciou tela, návšteva lekára nie je nevyhnutne nutná. Symptómy sa javia ako obrana proti patogénom a choroboplodným zárodkom. Zvyčajne zmiznú v krátkom čase, dokonca aj bez lekárskej starostlivosti. Napriek tomu sa s lekárom môže konzultovať kedykoľvek, ak sa príznaky zvýšia alebo ak choroba pretrváva dlhšie.

Platí to najmä vtedy, ak by dotknutá osoba chcela aktívne podporovať svoj organizmus pri existujúcej základnej chorobe. Toto skracuje proces hojenia. V závislosti od choroby je možné konzultovať s lekárom, ak sa vyskytnú príznaky, ako sú horúčka, únava, závraty alebo celková nevoľnosť. V prípade bolesti, vyčerpania alebo vnútornej slabosti sa v spolupráci s lekárom vypracuje optimálna terapia proti patogénom.

V prípade zníženia obvyklej úrovne výkonnosti, porúch koncentrácie alebo prerušenia pozornosti sa môže zlepšenie dosiahnuť pomocou podávania liekov. Všeobecný pocit choroby stačí na pomoc lekára pri boji proti existujúcim baktériám. Ak dotknutá osoba trpí zimnicou, nespavosťou alebo nepohodlím v kostiach a kĺboch, musí sa poradiť s lekárom. Ak stav vyčerpania pretrváva niekoľko dní alebo ak sa obehový systém zrúti, neodkladne sa odporúča návšteva lekára.

Liečba a terapia

Jarisch-Herxheimerova reakcia sa nemôže liečiť príčinne. Pri liečbe bakteriálnej infekcie je nevyhnutná smrť baktérií. To znamená, že sa nemožno obísť bez antibiotík len preto, že endotoxíny rozpadajúcich sa baktérií môžu spôsobiť fyzikálnu reakciu vo forme Jarisch-Herxheimerovej reakcie.

Pretože bakteriálne infekcie v najhoršom prípade vedú k sepsii, a tým k život ohrozujúcemu stavu, pri liečbe infekcie sa akceptuje riziko Jarisch-Herxheimerovej reakcie. Ak sa reakcia vôbec prejaví, stav pacienta možno liečiť aspoň symptomaticky. Glukokortikoidy sa zvyčajne podávajú s cieľom zabrániť zhoršeniu alebo oslabeniu príznakov.

Toto opatrenie sa uskutočňuje pred vlastným podaním antibiotík, a teda zodpovedá preventívnej profylaxii. Ak sa príznaky napriek tomu objavia, vo väčšine prípadov sa používa antipyretikum. Ukončenie liečby antibiotikami zvyčajne nie je potrebné. Výnimkou je stav šokov, ktorému predchádza obzvlášť závažná Jarisch-Herxheimerova reakcia.

Pacientom sa často odporúča piť viac tekutín. Kúpele sú tiež často vhodné ako podporné opatrenia. Najdôležitejšou vecou pri liečbe je správne použitie kortizónu. Ak existuje podozrenie na neuroboreliózu, podávanie kortizónu môže nielen zhoršiť boreliózu. Očakávaná Jarisch-Herxheimerova reakcia môže byť tiež silnejšia.

Výhľad a predpoveď

Prognóza Jarisch-Herxheimerovej reakcie je opísaná ako priaznivá. Symptómy vznikajú ako vedľajšie účinky pri podávaní liekov. Jedná sa o antibiotiká, ktoré sa používajú v prípade bakteriálnej infekcie. Akonáhle je liečba predpísaná lekárom prerušená a organizmus absorbuje účinné zložky prípravkov a vylučuje ich, príznaky sa zmiernia. Čím skôr sa predpísané lieky môžu prerušiť po konzultácii s ošetrujúcim lekárom, tým rýchlejšie sa prejaví ústup príznakov.

Prípravky by ste však nemali prestať užívať sami, pretože existuje základné ochorenie, ktoré sa musí naďalej liečiť. Liečebný plán je lekárom optimalizovaný na základe Jarisch-Herxheimerovej reakcie, aby bolo možné naďalej hľadať úplné uzdravenie.

Čím dlhšie daná osoba užíva antibiotiká a čím dlhšie na ňu reaguje organizmus, tým pravdepodobnejšie sa stanú sekundárne choroby alebo poruchy. V závažných prípadoch sa môžu vyskytnúť duševné choroby alebo šok. Z tohto dôvodu je kvôli dobrej prognóze potrebné konzultovať s lekárom pri prvých nepravidelnostiach, ako sú vyčerpanie, vyčerpanie alebo bolesť kĺbov, kostí alebo svalov. Toto je jediný spôsob, ako zabezpečiť, aby postihnutá osoba mohla dostať pomoc čo najrýchlejšie.

prevencia

Pri Jarisch-Herxheimerovej reakcii je prevencia rozhodujúca a teraz sa stala lekárskym štandardom pre podávanie antibiotík v kontexte rôznych infekcií. Na prevenciu sa spravidla používa profylaktické podávanie glukokortikoidov.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov sú opatrenia priamej následnej starostlivosti o Jarisch-Herxheimerovu reakciu veľmi obmedzené, takže osoba postihnutá týmto ochorením je primárne závislá od rýchlej diagnostiky a tiež od rýchlej liečby tohto ochorenia, takže už neexistujú žiadne ďalšie. Komplikácie alebo iné sťažnosti. Včasná diagnóza má vždy veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby a môže tiež zabrániť zhoršeniu symptómov.

Vo väčšine prípadov sa Jarisch-Herxheimerova reakcia lieči antibiotikami. Dotknutá osoba by mala vždy venovať pozornosť pravidelnému príjmu a správnemu dávkovaniu antibiotík, aby sa príznaky správne zmiernili. V prípade detí musia rodičia kontrolovať správny príjem. Ak máte akékoľvek otázky alebo otázky, mali by ste sa najprv poradiť s lekárom.

Zvýšený príjem tekutín môže mať tiež pozitívny vplyv na ďalší priebeh Jarisch-Herxheimerovej reakcie. Kontakt s inými ľuďmi postihnutými týmto ochorením môže byť tiež veľmi užitočný, pretože nie je neobvyklé, že sa vymieňajú informácie, ktoré môžu zmierniť príznaky.

Môžete to urobiť sami

Zatiaľ čo lekár lieči príčinu Jarisch-Herxheimerovej reakcie, pacient môže liečiť jednotlivé príznaky sám pomocou mnohých opatrení a domácich liekov.

Ak máte horúčku alebo zimnicu, odpočinok a odpočinok. Telesná teplota by sa mala pravidelne kontrolovať. Bolesť svalov, kostí alebo kĺbov sa dá zmierniť pomocou jemných sedatív, napríklad ľubovníka bodkovaného. Mierne cvičenie, ale aj chladné vankúšiky alebo sprcha, pomáha proti únave a únave. Aby sa predišlo komplikáciám, lekár musí vopred udeliť súhlas s použitím týchto opatrení. Lekár tiež odporučí, aby pacient zmenil stravu. Symptómy môžu byť zmiernené aspoň zvýšeným príjmom tekutín. Teplé kúpele a relaxačné opatrenia sú užitočné.

Najdôležitejším opatrením je lekársky dohľad. Neuroborelózu možno detegovať a liečiť len v počiatočnom štádiu prostredníctvom dôkladného monitorovania odborníkom. Objasnenie príčiny je nevyhnutné pri výbere liekov, a preto je lekárska diagnóza na prvom mieste. Ak existujú príznaky otravy antibiotikami, nemali by sa robiť ďalšie svojpomocné opatrenia. Pacient by mal okamžite ísť do nemocnice a liečiť Jarisch-Herxheimerovu reakciu.