Vkladová tendopatia

Vkladacie tendopatie sú bolestivé stavy spôsobené podráždením vloženia šľachy pri prechode zo šľachy na kosť. Najmä atléti sú postihnutí inzerčnými tendinopatiami.

Čo je to inzertná tendencia?

Ak sa pri zasunutí šľachy objaví tlaková bolesť, napätie svalov alebo bolesť stresu, je potrebné sa čo najskôr poradiť s lekárom alebo špecialistom na športové športy. Lekárske vyšetrenie je potrebné, ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako niekoľko dní alebo ak sa ich intenzita rýchlo zvyšuje.
© Venus - stock.adobe.com

ako Vkladacie tendopatie Stručne povedané, zápal alebo podráždenie v oblasti pripevnenia šľachy, t.j. v prechodovej zóne od šľachy k kosti.

V závislosti od klinických príznakov sa rozlišuje medzi tendinopatiou na chronickú a akútnu inzerciu. Zatiaľ čo pri akútnej inzercii tendopatie sú symptómy bolesti v dôsledku traumy v popredí, chronické podráždenie inzercie šľachy má v mnohých prípadoch za následok štrukturálne degeneratívne zmeny, ako sú ukladanie vápnika, tvorba kostných výronov alebo osifikácia v postihnutých oblastiach.

Charakteristickými príznakmi tendinopatie pri zavedení je výrazná bolesť v oblasti zavedenia šľachy, ktorá sa zvyšuje pasívnym rozťahovaním a aktívnym napätím pod rezistenciou. Všeobecne sa inzerčná šľacha môže prejavovať pri všetkých pripútaniach šľachy, okrem iného Achillovej šľachy (Achillodynia), patelárnej šľachy (syndróm patelitárnej špičky), supraspinátovej šľachy (syndróm supraspinatárnej šľachy) a pripevnenia šľachy lakťa (tenisový lakeť).

príčiny

Spravidla medzi primárnymi Vkladová tendopatia, ktorá je priamo spôsobená preťažením špecifickým pre šport, a tendenciou na sekundárne zavedenie, ktorá sa môže vyskytnúť v súvislosti so svalovým napätím v dôsledku artrózy alebo stavovcov (pochádzajúcich zo chrbtice).

Najmä u športovcov a netrénovaných osôb sú pri maximálnom zaťažení silno namáhané šľachy. Jednostranné zaťaženie, nesprávne pohyby a vonkajšie faktory (vrátane veľmi tvrdej podlahy, vystavenia chladu) môžu spôsobiť nesprávne zaťaženie oblastí zasunutia, ktoré na jednej strane zabezpečujú prenos sily zo šľachy na kost a na druhej strane nadmerné zaťaženie vankúša.

Okrem toho deformácie ovplyvňujúce kĺby alebo kosti kostí môžu viesť k trvalému mechanickému podráždeniu šliach (mikrotraumas). V dôsledku trvalej úľavy postihnutej oblasti súvisiacej s bolesťou môžu susedné svaly tiež atrofovať. Zápal (napr. Reumatizmus, Bechterewova choroba) alebo metabolické ochorenia môžu tiež podporovať rozvoj inzerčnej tendinopatie.

Príznaky, choroby a príznaky

Vkladacia tendopatia sa prejavuje predovšetkým zvýšenou bolesťou v postihnutej časti tela. Príznaky sa vyskytujú hlavne pri fyzickej aktivite a spôsobujú napätie a stuhnutie svalov v priebehu ich vývoja. Bolesť môže tiež viesť k trvalej svalovej slabosti.

Môže dôjsť aj k atrofii. Navonok je zavádzacia šľacha rozpoznateľná výrazným opuchom alebo zhrubnutím šľachy. Postihnutá oblasť tela môže byť červená a prehriata sa. Príznaky sa vyskytujú hlavne v oblasti uchytenia lakťa lakťa, ako aj v oblasti Achillovej šľachy a patelárnej šľachy.

Po športovom zranení sa môže v oblasti panvy objaviť aj bolestivý zápal alebo podráždenie. Samotná bolesť sa môže objaviť počas cvičenia a v pokoji. Typicky je zápal najzreteľnejší v noci. Potom je tu silná bolesť, ktorá vedie k problémom so spánkom, depresii a iným komplikáciám u postihnutých.

V dôsledku toho sú postihnutí často podráždení a príležitostne trpia depresívnymi náladami. Uvoľňujúce držanie tela môže viesť k opotrebovaniu kĺbov, trvalým nevyrovnaním, poruchám obehového systému a množstvu ďalších príznakov a sťažností. Deti môžu dokonca zažiť vývojové poruchy alebo trvalú svalovú slabosť.

Diagnóza a priebeh

V mnohých prípadoch existuje podozrenie na jeden prípad Vkladová tendopatia od klinických príznakov, ako aj od športovo špecifických stresov opísaných príslušnou osobou pri anamnéze.

Röntgenové vyšetrenie môže odhaliť uvoľnené oblasti v kostnej oblasti miest inzercie, ktoré sú charakteristické pre chronickú inzerčnú tendinopatiu, ako aj štrukturálne zmeny, pričom v niektorých prípadoch môže byť užitočné hodnotenie porovnávajúce opačnú stranu. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) sa môže použiť na hodnotenie zmien kostí a typického zhrubnutia a opuchu šliach v oblasti inzercie (edematózna a tuková degenerácia).

Koncové body šliach majú obvykle vláknité zdrsnenie. Prognóza a priebeh zavedenia tendinopatií do veľkej miery závisia od špecificky ovplyvneného uchytenia šľachy a dodržiavania (spolupráca pri liečbe) postihnutej osoby, ale vo všeobecnosti možno hodnotiť ako dobrú.

komplikácie

Vo väčšine prípadov sa šľachovitá inzercia vyskytuje predovšetkým u športovcov. To vedie k bolesti a zápalu šliach, čo zvyčajne vedie k závažným obmedzeniam pohybu. Týmto ochorením sa znižuje kvalita života pacienta. Nie je neobvyklé, že sa vo svaloch vyskytne bolesť, čo vedie k zníženej odolnosti dotknutej osoby.

Obdobne možno obmedzenia pohybu konštatovať tak, že postihnutá osoba je v každodennom živote závislá od pomoci iných ľudí. Bez liečby vedie inzerčná tendinopatia k svalovej slabosti. Táto choroba významne obmedzuje každodenný život postihnutej osoby. Nie je neobvyklé, že postihnuté regióny sa zväčšia. Ak existuje bolesť v pokoji, môže to viesť k problémom so spánkom alebo depresii.

Liečba sa uskutočňuje pomocou liekov alebo terapií. Neexistujú žiadne osobitné komplikácie. Bolesť a nepohodlie sa však nemusia úplne zmierniť. Vkladacia tendopatia zvyčajne neznižuje ani neovplyvňuje očakávanú dĺžku života. Určité druhy športu sa už nemôžu spravovať ľahko.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak sa pri zasunutí šľachy objaví tlaková bolesť, napätie svalov alebo bolesť stresu, je potrebné sa čo najskôr poradiť s lekárom alebo špecialistom na športovú medicínu. Lekárske vyšetrenie je potrebné, ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako niekoľko dní alebo ak sa ich intenzita rýchlo zvyšuje. Ak sa príznaky objavia v súvislosti so zranením, mali by ste okamžite navštíviť lekára. Lekárska pomoc je obzvlášť dôležitá v prípade zvonka viditeľných príznakov, ako je sčervenanie alebo dokonca krvácanie. Ak je spozorované stvrdnutie svalov, ochorenie mohlo pokročiť ďalej.

Pred zhrubnutím šľachy alebo iným závažným komplikáciám musí lekár diagnostikovať ochorenie zasunovacej šľachy. Športovci a ľudia, ktorí pri práci kladú vysoké namáhanie, sú touto chorobou obzvlášť náchylní a ak sa tieto príznaky vyskytnú, mali by navštíviť lekára. Správnou kontaktnou osobou je rodinný lekár, športový lekár alebo ortopedický chirurg. Ak sa postihnutá noha už nedá vôbec pohnúť, je najlepšie ísť do najbližšej nemocnice. Ideálne je inzerčná tendinopatia liečená na špecializovanej klinike. Deti by mali byť prijaté s detským lekárom, ak existujú príznaky šľachy.

Liečba a terapia

Terapeutické opatrenia významne závisia od závažnosti bolestivých symptómov a od toho, či existuje akútny alebo chronický zápal vloženia šľachy. V akútnej Vkladová tendopatia Cieľom napríklad liečebných opatrení je znehybniť postihnutú oblasť.

Ako podporu sa môžu použiť kryoterapeutické opatrenia (napríklad s CO2 alebo ľadom), ako aj orálne alebo lokálne aplikované protizápalové lieky (protizápalové lieky). Po ústupe príznakov akútnej bolesti sú zvyčajne indikované elektroterapeutické a fyzikálne opatrenia (vrátane TENS, ultrazvukovej terapie, ionoforézy). V prípade tendopatií na chronické zasunutie sa zvyčajne odporúča spočiatku použiť izometrické sťahovacie cvičenia na posilnenie svalov, ktoré sa v neskoršom priebehu liečby nahradia dynamickými cvičeniami pod prahom bolesti.

Okrem toho je možné na zmiernenie bolesti a zaistenie pružnosti použiť infiltráty kortikosteroidov, lokálne aplikácie tepla a mimotelovú terapiu rázovými vlnami (ESWT). Okrem toho by sa mala liečiť alebo odstraňovať hlavná príčina inzerčnej tendinopatie. Ak je napríklad postihnuté uchytenie Achillovej šľachy (achillodynia), v niektorých prípadoch môže pomôcť obuv s mierne zdvihnutými podpätkami.

Ďalej, v prípade chronických inzerčných tendinopatií, najmä na Achillových šliach, lakťoch alebo v oblasti ramien, sa terapia ACP (autológne upravená plazma) môže použiť na stimuláciu regeneračného rastu a urýchlenie hojenia. Chirurgické odstránenie postihnutej časti šľachy sa považuje za poslednú možnosť v prípade zasunutých tendinopatií a vzhľadom na riziko poškodenia funkcie sa zvažuje iba vtedy, ak liečba nie je úspešná z dôvodu konzervatívnych opatrení.

Výhľad a predpoveď

Vloženú tendinopatiu spravidla musí liečiť lekár. Ak sa choroba nelieči, bolesť sama nezmizne a vo väčšine prípadov sa príznaky výrazne zhoršia.

Silnú bolesť pri inzerčnej tendinopatii je možné spravidla dobre liečiť pomocou liekov na zmiernenie bolesti. Neexistujú žiadne ďalšie komplikácie ani iné sťažnosti. Okrem toho je možné bolesť zmierniť pomocou rôznych terapií a cvičení. To tiež zmierňuje ďalší priebeh choroby a obmedzuje príznaky. Správna liečba inzerčnej tendinopatie má vo väčšine prípadov za následok pozitívny priebeh ochorenia, aj keď nie vždy je možné dosiahnuť úplné vyliečenie.

Ak sa tendinopatia pri zavádzaní nelieči, dotknutá osoba bude mať v každodennom živote značné komplikácie a obmedzenia. Pacient trpí vážnymi obmedzeniami pohybu a zvyčajne už nedokáže sám zvládnuť každodenný život. Závisí od pomoci iných ľudí a trpí výrazne zníženou kvalitou života. Priemerná dĺžka života zvyčajne nie je negatívne ovplyvnená inzerčnou tendinopatiou.

prevencia

Športovo špecifické preťaženia, a teda aj Vkladacie tendopatie je možné sa vyhnúť primeranými školiacimi programami, ktoré sú prispôsobené individuálnym potrebám. Neskúsení ľudia by sa mali počas športových aktivít vyhnúť nadmernému namáhaniu. Dobre vybudované svaly navyše chránia pred nadmerným používaním šliach a znižujú riziko zasiahnutia tendinopatií.

domáce ošetrovanie

Pacient s vkladacím šľachou má spravidla k dispozícii veľmi málo alebo dokonca žiadne špeciálne následné opatrenia. V prípade tohto ochorenia je dotknutá osoba primárne závislá od rýchlej diagnostiky a tiež od rýchlej a predovšetkým včasnej liečby choroby, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám.

Vkladacia tendopatia sa nemôže liečiť sama, takže postihnuté osoby sú vždy závislé od liečby lekárom. Liečba sa spravidla vykonáva pomocou liekov. Dotknuté osoby by mali vždy zabezpečiť, aby užívali lieky pravidelne a aby dávkovanie bolo správne, aby sa príznaky neustále zmierňovali.

V mnohých prípadoch sú potrebné aj koncentračné cvičenia na zvládnutie príznakov inzerčnej tendinopatie. Mnohé cvičenia sa môžu vykonávať aj vo vašom vlastnom dome, čo môže urýchliť hojenie. Väčšina pacientov s týmto ochorením je tiež závislá od pomoci a podpory svojej vlastnej rodiny a priateľov, hoci na zabránenie psychologickému rozruchu alebo depresii môžu byť potrebné milujúce a intenzívne diskusie.

Môžete to urobiť sami

Liečba inzerčnej tendinopatie je zvyčajne založená na presnej príčine. Dotknutá osoba však musí v každom prípade postihnuté územie znehybniť a chrániť ho a už ho ďalej nepohybovať. Najmä atléti by už nemali viac venovať svojmu športu, ak majú tendenciu k zavlečeniu.

Na posilnenie svalov má pacient k dispozícii rôzne cvičenia, ktoré je možné vykonávať vo fyzioterapii alebo doma. Kontrakčné cvičenia majú predovšetkým pozitívny vplyv na priebeh choroby. To môže tiež obnoviť mobilitu v regióne, aby v každodennom živote neexistovali obmedzenia. Aplikácia tepla je tiež veľmi užitočná pri zavádzaní tendinopatie. Patria medzi ne vírivé kúpele alebo návšteva sauny.

Ak sa v Achillovej šľache vyskytnú sťažnosti, môže vám pomôcť špeciálna obuv. Mali by mať mierne podpätky a mali by byť o niečo širšie ako normálna obuv, aby podporovali nohu pri behu. Dotknutá osoba by tiež mala pravidelne aplikovať predpísané lieky na príslušnú oblasť na zmiernenie bolesti, pretože to tiež zabraňuje ďalšiemu zápalu a lieči súčasné.