injekcie

ako injekcie Toto je termín, ktorý sa používa na opis parenterálneho podávania liečiv, t.j. podávanie liečiv obchádzaním čriev. Liek sa podáva injekčnou striekačkou do kože, pod kožu, do svalu, do žily alebo do tepny.

Čo je to injekcia?

Injekcia sa zvyčajne podáva pomocou striekačky s pridruženou kanylou. Na rozdiel od infúzie sa liek podáva rýchlo. V injekčnej terapii sa v zásade dajú rozlíšiť dva spôsoby účinku.

Na jednej strane môže daný liek mať lokálny účinok. Toto je napríklad prípad lokálnej anestézie. Liečivo sa obvykle injikuje subkutánne, t. J. Do podkožného tukového tkaniva alebo na nervové zakončenie. Pri intravenóznej a intraarteriálnej injekcii je účinok systémový, pretože liek je distribuovaný do tela cez krvné riečisko. Injekčná terapia má niekoľko výhod oproti orálnemu podávaniu liečiv. Nástup účinku je omnoho rýchlejší ako pri perorálnych liekoch.

Okrem toho sa môžu injikovať liečivá, ktoré by sa rozpadli v gastrointestinálnom trakte, ak sa podávajú orálne (napríklad inzulín). V prípade orálne podávaných látok je dávkovanie často ťažké, pretože absorpcia v gastrointestinálnom trakte sa líši v závislosti od osoby. Účinok prvého priechodu sa obchádza injekciou. Účinok prvého priechodu je metabolizmus lieku v pečeni, čo znamená, že keď sa podáva orálne, liek najskôr prechádza metabolizmom pečene skôr, ako potom dosiahne svoje cieľové miesto v nižšej koncentrácii. Nemal by sa podceňovať ani psychologický účinok injekcie.

Funkcia, účinok a ciele

V každodennej praxi sa používajú hlavne tri typy injekcií: subkutánna, intramuskulárna a intravenózna injekcia. Pri subkutánnej injekcii sa liečivo aplikuje do subkutánneho tkaniva, t.j. Hlavnými miestami vpichu sú horné rameno, stehno alebo oblasť okolo pupka. Pretože podkožie pozostáva hlavne z tukových buniek, podávané činidlo sa v tele absorbuje pomerne pomaly.

Subkutánna injekcia sa preto volí hlavne pre lieky, ktoré majú pôsobiť ako sklad. Príkladom subkutánne injikovaného prípravku je inzulín, ktorý sa používa na liečenie diabetes mellitus. Heparínové prípravky na prevenciu trombózy sa tiež injikujú subkutánne. Uskutočnenie subkutánnej injekcie je celkom jednoduché a má niekoľko komplikácií. Môže ho teda vykonať sám pacient bez problémov po zavedení. Pri intramuskulárnej injekcii sa liek podáva priamo do svalu.

Výhodnými miestami vpichu injekcie sú gluteus medius (sval gluteus, sval obrovský lateralis na stehne alebo deltoidný sval na hornej časti ramena. Na určenie správneho miesta injekcie na gluteuse sa používa Hochstetterova ventroglutealálna metóda. Pri intramuskulárnej injekcii možno podať až 20 ml liečiva. Nástup účinku je rýchlejší ako pri subkutánnej injekcii, pretože sval je lepšie zásobovaný krvou, ale pomalšie ako pri intravenóznej injekcii. Do svalu sa injikujú hlavne lieky proti bolesti, antikoncepčné prostriedky a kortizónové prípravky. Očkovanie sa podáva aj formou intramuskulárnej injekcie.

Pri intravenóznej injekcii sa musí vpichnúť zodpovedajúca žila alebo sa musí použiť existujúci žilový prístup. Často sa používajú ramenné alebo krčné žily. Výhodou žilovej injekcie je to, že sa prejavuje rýchlo. Okrem toho je možné do žily vstreknúť väčšie množstvo tekutiny. Inými typmi injekcií, ktoré sa nepoužívajú tak často, sú intraarteriálna injekcia (do tepny), injekcia do kĺbovej kapsuly, intrakardiálna injekcia do srdca, injekcia do kostnej drene alebo intrakutánna injekcia do dermy.

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Ako už bolo uvedené, metóda subkutánnej injekcie je najmenej rizikovou injekčnou metódou po intrakutánnej injekcii. Aj keď intramuskulárnu injekciu nie je ťažké vykonať, mala by ju vykonať iba kvalifikovaná osoba, pretože to predstavuje určité riziká. Môže to viesť k bolestivým a niekedy nezvratným zraneniam nervov.

Tiež sa obávame prenikania patogénov do injekčného kanála. To má často za následok bolestivý absces injekcie. Ďalším rizikovým faktorom je narušenie kanyly vo svale. To sa môže stať najmä u stiesnených pacientov. Je dôležité zvoliť dostatočne dlhé kanyly. Použitie príliš krátkej kanyly môže viesť k nekróze tukového tkaniva pri náhodnej injekcii do tukového tkaniva. Náhodná injekcia do krvnej cievy môže mať tiež nepríjemné následky, pretože liek vstupuje do krvného obehu priamo v plnej dávke.

Preto je pri intramuskulárnych injekciách povinná takzvaná aspirácia v dvoch rovinách. Za týmto účelom sa injekčná striekačka bodne do svalu a niečo sa nasáva, aby sa zistilo, či do injekčnej striekačky prúdi krv. Ak je to váš prípad, striekačka nie je vo svale, ale v krvných cievach. Pokiaľ nie je vidieť krv, striekačka sa otočí o 180 stupňov a znova sa nasaje. Ak sa v striekačke znova neobjaví žiadna krv, liek sa môže podať injekciou. Pacienti so sklonom k ​​krvácaniu sú absolútnou kontraindikáciou pre intramuskulárne injekcie.

Ak sa po vložení injekčnej striekačky poškodí krvná cieva vo svale, výsledné krvácanie sa môže ťažko zastaviť u pacientov s tendenciou ku krvácaniu alebo s koagulačnou terapiou (napr. Marcumar). Dve najväčšie komplikácie intravenóznej injekcie sú paravenózne, t.j. injekcia, ktorá prebieha pozdĺž žily, a náhodné intraarteriálne injekcie. V obidvoch prípadoch môže dôjsť k závažnej nekróze (poškodeniu tkaniva). V extrémnych prípadoch môže zasiahnutá končatina úplne odumrieť.