arthroplasty

arthroplasty je chirurgický zákrok na kĺbe. Účelom chirurgického zákroku je obnoviť funkciu kĺbov alebo zabezpečiť zdravú funkciu kĺbov.

Čo je artroplastika?

Artroplastika je chirurgický zákrok na kĺbe. Účelom chirurgického zákroku je obnoviť funkciu kĺbov alebo zabezpečiť zdravú funkciu kĺbov.

Kĺb je pohyblivé spojenie medzi dvoma alebo viacerými kosťami. V skutočnom kĺbe je medzera medzi dvoma koncami kosti. Toto sa nazýva spoločný priestor. Povrchy kĺbu sú pokryté kĺbovou chrupavkou.

Okolo kíbu leží ochranná kĺbová kapsula, ktorá sa skladá z vonkajšej, pevnej vrstvy spojivového tkaniva a vnútornej vrstvy podobnej epitelu. Kíby môžu byť poškodené rôznymi chorobami. Osteoartritída je zodpovedná za väčšinu poškodení kĺbov. Pojem osteoartritída sa používa, keď príznaky opotrebenia kíbu presiahnu normálny rozsah. Pre osteoartrózu sú typické počiatočné bolesti a bolesti závislé od stresu.

Deformácie kĺbov a tuhosť v kĺboch sú tiež možnými príznakmi osteoartritídy. Artroplastika sa používa najmä na tuhé kĺby, silne bolestivé kĺby a kĺby, ktoré sú obmedzené ich pohyblivosťou. Pocas chirurgického zákroku sa spravidla odstráni poškodená kĺbová chrupavka. Existujú rôzne podskupiny artroplastiky, ktoré sa používajú na rôzne indikácie.

Funkcia, účinok a ciele

V aloartroplastike je jeden alebo viac spojovacích povrchov nahradených cudzím materiálom. Tieto vložky sú tiež známe ako endoprotézy. Endoprotézy sú implantáty kĺbov, ktoré môžu zostať v tele a trvalo nahradiť chybný kĺb.

Alloartroplastika sa najčastejšie používa na bedrový kĺb. Existujú však aj endoprotézy kolenného kĺbu, ramenného kĺbu, členkového kĺbu a lakťového kĺbu. Protézy prstov sa používajú zriedka.Hip protézy sa zvyčajne skladajú zo zliatin titánu, kovaných zliatin CoCrMo, kovaných zliatin CoNiCrMo alebo z plastov vystužených vláknami. Ak je počas artroplastiky bedrového kĺbu nahradená iba hlava kĺbu, jedná sa o hemiendoprotézu (HEP). Výmena kĺbovej hlavy a kĺbovej objímky sa nazýva totálna endoprotéza (TEP).

Pri reštrikčnej artroplastike sa chorý kĺb a kosť úplne odstránia. Táto forma artroplastiky sa používa hlavne na bolesti kĺbov. Odstránenie eliminuje príčinu bolesti. Nedostatok kĺbu však výrazne obmedzuje funkciu postihnutej časti tela. Postup reštrikčnej artroplastiky sa používa napríklad na palcovom sedlovom kĺbe. Tu sa obvykle používa názov Epping plastic.

Chondroplastika je vyhladzovanie degeneratívne zmenenej chrupavky. Osvieženie alebo vŕtanie kosti pod poškodenou oblasťou kĺbu tiež patrí do oblasti chondroplastiky. Vŕtanie Pridie je určené na vytvorenie jazvy v oblasti defektov jazvy.

Pri artroplastike po transplantácii je možné rozlišovať medzi transplantáciou chrupavky a transplantáciou buniek chrupavky. Pri transplantácii kostí chrupavky sa valce kostí a chrupavky odstránia zo zdravých oblastí poškodeného kĺbu. Valce sa potom vložia do chybných oblastí. Pri transplantácii buniek chrupavky sa bunky chrupavky odoberajú aj zo zdravého tkaniva chrupavky. Tieto bunky sa potom nechajú rásť na výživnej matrici. To vytvára zdravú chrupavku, ktorá sa môže transplantovať do chybného kĺbu. Proces transplantácie chrupavkových buniek je stále celkom nový.

K artroplastike tiež patrí postup pri artroplastike. Kĺb sa tu vyčistí a prepláchne ako súčasť artroskopie. Zámerom je odstrániť degenerované a / alebo zápalové tkanivo chrupavky. Počas synovialektomie je zápal sliznice kĺbu (synovia) úplne odstránený.

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Väčšina artroplastík je spojená so všeobecnými rizikami mierneho chirurgického zákroku. Po operácii sa v nohách môžu vytvárať krvné zrazeniny nazývané trombi. Bez profylaxie je riziko trombózy v prvých troch mesiacoch po operácii 1 až 6 percent. Riziko trombózy sa môže znížiť na 0,3% profylaxiou, ktorá sa začína okamžite po operácii. Ak sa trombus uvoľní pri trombóze, môže to viesť k život ohrozujúcej pľúcnej embólii.

Poruchy hojenia rán a infekcie sa môžu vyvinúť počas alebo po artroplastike. Po operácii sa v priemere u 5 z 30 000 pacientov vyvinie hlboká infekcia rán a protéz. Rana môže krvácať neobvykle dlho a môžu sa tvoriť modriny. Existuje tiež možnosť poranenia nervov alebo krvných ciev počas operácie. Poškodenie nervov môže spôsobiť abnormálne pocity v oblasti zásobovania. Počas operácie sa občas vyskytne strata krvi, ktorá si vyžaduje liečbu autológnymi alebo cudzími krvnými transfúziami.

Existujú ľudia, ktorí majú alergickú reakciu na implantát, ktorý sa používa v niektorých artroplastách. Pri takejto alergii na implantáty sa musí umelý kĺb vymeniť pri revízii. V závislosti od chirurgického zákroku existujú ďalšie špecifické riziká. Pri implantácii umelého bedrového kĺbu môže napríklad prasknúť kostné tkanivo na stehne. Tu sa musí stehno dodatočne stabilizovať pomocou drôtov a skrutiek. U troch percent pacientov sa uvoľnenie endoprotézy uvoľní do desiatich rokov. To je spojené so silnou bolesťou a zápalom. Ak sa endoprotéza uvoľnila, musí sa vykonať revízia.

V prvých niekoľkých mesiacoch po operácii sa u niektorých pacientov vyvinie heterotropná osifikácia. Pritom sa mäkké tkanivo mimo kostného kostného systému premieňa na kostné tkanivo. Výsledkom je, že mobilita získaná operáciou sa môže opäť stratiť. S pomocou preventívneho röntgenového žiarenia pred operáciou sa musí znížiť riziko vzniku novej kosti u vysokorizikových pacientov. Okrem toho sa na profylaxiu podávajú protizápalové lieky.