hypofosfatémia

hypofosfatémia naznačuje nedostatok fosfátov v krvi. V priemyselných krajinách je veľmi zriedkavá a nikdy sa nevyskytuje u zdravých ľudí s vyváženou stravou. K hypofosfatémii takmer vždy dochádza v dôsledku ťažkého ochorenia alebo podvýživy.

Čo je to hypofosfatémia?

V a hypofosfatémia je to stav, pri ktorom koncentrácia fosfátov v krvi klesla pod 0,8 milimólu na liter. Výsledkom je porucha metabolizmu minerálov a zníženie dodávky energie v bunkách. Takéto drastické zníženie koncentrácie fosfátov nie je za normálnych okolností možné. Dôvodom sú takmer vždy vážne choroby alebo podvýživa alebo podvýživa.

Hypofosfatémia sa často vyvíja ako ďalší symptóm základného stavu. V prípade podvýživy alebo podvýživy je to jedna z niekoľkých následkov: Hypofosfatémia sa vyskytuje vo všeobecnej populácii veľmi zriedka. Zdraví ľudia nikdy nemajú nedostatok fosfátov. Podľa predchádzajúcich skúseností sa vyskytuje u približne troch percent pacientov v nemocnici, až do 30 percent u alkoholikov a až do 20 percent u chronických obštrukčných pľúcnych ochorení. Hypofosfatémia sa môže vyvinúť až u 80 percent ľudí s otravou krvi alebo vážnymi zraneniami.

príčiny

Medzi možné príčiny hypofosfatémie patrí podvýživa, alkoholizmus, umelá výživa bez pridaného fosfátu, nedostatok vitamínu D, chronické obštrukčné choroby pľúc alebo lieky viažuce kyseliny (antacidá). Pretože telo má vysokú tlmivú kapacitu pre fosfáty, je ťažké dosiahnuť nedostatok fosfátov. Ak je príjem fosfátov znížený, kosti slúžia ako zdroj fosfátov.

V priebehu tohto procesu sa čoraz viac rozkladajú, takže sa môže vyskytnúť osteoporóza. V industrializovaných krajinách je podvýživa v tele spôsobená najmä anorexiou nervosa (anorexia). Okrem iných živín tu chýbajú aj fosforečnany. Choroby spojené s malabsorpciou živín v čreve môžu tiež viesť k nedostatočnému prísunu fosfátov. Patria sem choroby, ako je celiakia alebo Krohnova choroba.

Pretože fosfáty vyvíjajú nízku hodnotu pH, lieky viažuce kyseliny tiež viažu fosfáty súčasne, ktoré potom telo stráca. V rámci chronickej obštrukčnej choroby pľúc dochádza k zvýšenému výdychu kyseliny uhličitej (oxidu uhličitého). Zvyšujúca sa zásaditosť zase viaže fosfáty, takže toto ochorenie môže tiež viesť k nedostatku fosfátov. Pri alkoholizme už nie je telo dostatočne zásobované živinami a fosfátmi.

Hypofosfatémia môže tiež viesť k zvýšenej strate fosfátov. V prípade ochorení obličiek alebo liekov, ktoré podporujú moč, sa z tela vyplavuje viac fosfátov. Nedostatok vitamínu D alebo zvýšená produkcia paratyroidného hormónu tiež spôsobuje stratu fosfátov.

Príznaky, choroby a príznaky

Hypofosfatémia znižuje produkciu energie v bunkách tela. Fosfáty sú potrebné na vytvorenie dôležitého energetického zásobníka ATP. Ak sa už nedá vyrábať v dostatočnej koncentrácii, zníži sa aj výroba energie. Tento nedostatok energie vedie k únave, slabosti a srdcovému zlyhaniu. Dochádza tiež k úbytku hmotnosti, nevoľnosti a zvracaniu. Často sa tiež pozorujú srdcové arytmie a dýchacie ťažkosti.

Nedostatok fosfátov môže byť dlho bez príznakov. V miernych prípadoch stačí fosfát mobilizovaný z kosti, aby udržal svoju koncentráciu v krvi konštantnú. Typické príznaky sa objavujú iba v prípade veľkého nedostatku fosfátov. Z dlhodobého hľadiska môže zvýšená strata kosti spôsobiť krehkosť kostí. Postihnuté deti trpia zdeformovanými kosťami a krátkou postavou. Tento stav sa často vyskytuje s nedostatkom vitamínu D a je známy ako krivica.

Umelá výživa ako súčasť anorexie môže viesť k takzvanému syndrómu opätovného nasadenia, ktorý je často život ohrozujúci. Energetická náročnosť buniek tela a súčasne potreba fosfátov prudko stúpa. Predchádzajúci nedostatok príjmu fosfátov vedie k nebezpečnej hypofosfatémii a narušeniu rovnováhy elektrolytov so srdcovými arytmiami, edémmi, trasmi a dokonca aj zlyhaním srdca. Ak hladina fosfátov klesne pod 0,3 mmol / l, nastane hemolýza a sú zničené svalové bunky.

Diagnóza a priebeh choroby

Ak je podozrenie, hypofosfatémia sa môže potvrdiť krvným testom na fosfáty. Typické príznaky môžu potvrdiť podozrenie na diagnózu nedostatku fosfátov v súvislosti s anamnézou. Hladina fosfátov by sa mala stanoviť najmä v súvislosti s podvýživou, podvýživou, malabsorpčnými chorobami čreva, CHOCHP, alkoholizmom alebo obličkami.

komplikácie

Vo väčšine prípadov sa hypofosfatémia vyskytuje, keď je podvýživa alebo ak je pacient vážne chorý. V dôsledku toho musí byť základné ochorenie vždy liečené. To môže tiež viesť k rôznym komplikáciám. Nedostatok fosfátov má však tiež negatívny vplyv na zdravie pacienta.

To vedie k všeobecnému pocitu choroby a veľkej únave. Postihnutá osoba tiež trpí srdcovými problémami a dýchacími ťažkosťami. Môže to tiež viesť k náhlej srdcovej smrti alebo dýchaniu. Neošetrená hypofosfatémia výrazne znižuje priemernú dĺžku života pacienta. Ak sa u detí vyskytne hypofosfatémia, môže to viesť k krátkej postave alebo iným poruchám fyzického a psychického vývoja pacienta.

Tu môže dôjsť aj k zlyhaniu. Komplikácie môžu vzniknúť, ak sa počas liečby predávkuje fosfát, čo môže poškodiť najmä obličky. Tí postihnutí, ktorí počas liečby menia stravu, majú často menšie komplikácie, s ktorými musia zápasiť. Symptómy potom zmiznú v priebehu niekoľkých dní.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak zistíte únavu, slabosť a iné typické príznaky hypofosfatémie, vyhľadajte lekársku pomoc. Ľudia, ktorí náhle schudnú alebo majú opakujúcu sa nevoľnosť a vracanie bez zjavnej príčiny, by sa mali tiež rýchlo obrátiť na svojho rodinného lekára.V prípade závažných komplikácií, ako sú srdcové arytmie alebo problémy s obehom, je najlepšie poradiť sa s lekárom v ten istý deň. Je to potrebné najmä vtedy, keď sa intenzita pocitu choroby prudko zvyšuje alebo ak existuje riziko pádu.

V prípade vážnych problémov s obehom by postihnuté osoby mali zavolať pohotovostného lekára. Zároveň musia byť poskytnuté opatrenia prvej pomoci. Pohotovostné služby musia byť okamžite upozornené aj v prípade zlyhania srdca alebo zlyhania obehu. Ďalšiu liečbu vykonáva rodinný lekár alebo internista. Ľudia trpiaci podvýživou, závislosťou od alkoholu a inými chorobami, ktoré môžu spôsobiť nedostatok fosfátov, sú zvlášť náchylní k rozvoju hypofosfatémie a mali by určite navštíviť lekára, ak majú uvedené príznaky.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Terapia a liečba

Liečba hypofosfatémie závisí od základného ochorenia alebo poruchy. Ak máte slabý nedostatok fosfátov, stačí zmeniť stravu tak, aby obsahovala potraviny s vyšším obsahom fosfátov. Toto sa zvyčajne dosahuje zvýšenou spotrebou mlieka a mliečnych výrobkov. V mnohých prípadoch je nedostatok fosfátov kompenzovaný. V prípade väčších deficitov fosfátov sa môže podávať aj sodík alebo fosforečnan draselný.

Pacientom intenzívnej starostlivosti sa často podávajú intravenózne roztoky obsahujúce fosfát. Je však potrebné dbať na to, aby fosfát nebol predávkovaný. Predávkovanie má za následok zlyhanie obličiek, hypokalciémiu, pokles krvného tlaku a problémy so srdcom. Je však veľmi dôležité liečiť základné ochorenie alebo ukončiť deficitný stav vyváženou stravou.

prevencia

Hypofosfatémii možno predchádzať konzumáciou zdravej a vyváženej stravy. Je však potrebné poznamenať, že je veľmi ťažké spôsobiť nedostatok fosfátov nesprávnym životným štýlom. Spôsob života musí byť taký extrémny, že sa už považuje za chorobu, ako je anorexia nervóza alebo alkoholizmus. Tu je dôležité psychoterapeuticky riešiť hlbšie problémy. Iné kauzálne choroby si tiež vyžadujú intenzívnu liečbu.

domáce ošetrovanie

V závislosti od závažnosti hypofosfatémie môže byť potrebná následná liečba liekmi alebo zmena stravovania. Miernemu nedostatku fosfátov možno predchádzať konzumáciou potravín bohatých na fosfáty, napríklad mliečnych výrobkov. Ak je deficit vyšší, sú k dispozícii potravinové doplnky obsahujúce fosforečnan sodný alebo fosforečnan draselný.

Zmenou vašej stravy je celkom ľahké vyhnúť sa predchádzajúcim problémom. Dotknuté osoby dostávajú príslušné informácie od svojho lekára, farmaceuta alebo odborníka na výživu. Je potrebné dbať na to, aby pacienti neprijali príliš veľa fosfátu.

V zásade pomáha sústrediť sa na vyváženú stravu počas následnej starostlivosti. Dobrá introspekcia je určite užitočná. V tejto súvislosti by sa dotknuté osoby mali komplexne informovať o príznakoch a príčinách nedostatku fosfátov. Niekedy existujú psychologické spúšťače choroby, ktoré je ťažšie identifikovať.

Najmä vo fáze po počiatočnej úprave môžu takéto hlbšie dôvody prísť na povrch. Psychoterapiu možno odporučiť na úspešný boj proti fyzickým príznakom prostredníctvom komplexnej následnej starostlivosti. Zodpovedajúce spracovanie má pozitívny vplyv na pocit tela a na celkovú kvalitu života postihnutých.

Môžete to urobiť sami

Možnosti svojpomoci sú relatívne obmedzené, pokiaľ ide o príznaky hypofosfatémie. Ak sa však choroba vyskytuje v dôsledku podvýživy, je potrebné zmeniť stravu. Ryby a orechy sú zvlášť vhodné na odstránenie nedostatku fosfátov.

Vo všeobecnosti platí, že akonáhle sú postihnuté osoby správne vyživované, dochádza k rýchlemu zlepšeniu a nedostatok sa dá napraviť. Priatelia môžu tiež pomôcť s vytvorením plánu výživy, aj keď vo vážnych prípadoch je vhodné použiť výživu. Postihnutá osoba môže brať potravinové doplnky aj z lekárne, aby zabránila nedostatku. Spotreba mliečnych výrobkov má tiež veľmi pozitívny vplyv na priebeh choroby.

Dotknutá osoba by okrem toho mala poznamenať, že množstvo fosfátov by sa nemalo prekročiť. Toto je obzvlášť dôležité pri prijímaní doplnkov. V prípade pochybností by ste sa mali vždy poradiť s lekárom.

Keďže hypofosfatémia vedie k srdcovým problémom a svalovej slabosti, dotknutá osoba by ju mala brať ľahko a nevykonávať žiadne športové alebo namáhavé činnosti. Ak máte závažné poruchy stravovania, často vám pomôže rozhovor s rodičmi alebo priateľmi. Užitočné môžu byť aj diskusie s inými postihnutými osobami.