hyperlipoproteinémie

Hyperlipoproteinémia (HLP) sa vyznačuje zvýšenou hladinou cholesterolu, triglyceridov a lipoproteínov v krvi. Príčiny hyperlipoproteinémie sú rôzne a jej následky sa musia posudzovať diferencovaným spôsobom.

Čo je to hyperlipoproteinémia?

hyperlipoproteinémie je porucha metabolizmu lipidov, ktorá má primárne alebo sekundárne príčiny. Primárna hyperlipoproteinémia je genetická, zatiaľ čo sekundárna forma je vždy dôsledkom nezdravého životného štýlu alebo základných chorôb, ako sú napr. B. diabetes.

Lipoproteíny sú neustále v krvi, pretože majú transportnú funkciu pre cholesterol a triglyceridy (tuky). Cholesterol vznikajúci počas metabolizmu lipidov preberá ústredné funkcie v organizme. Je to východiskový materiál pre steroidné hormóny, žlč a je hlavnou zložkou všetkých bunkových membrán. Triglyceridy sa musia priviesť na miesto určenia aj na výrobu energie. Lipoproteíny transportujú lipidy z pečene do iných orgánov pomocou LDL (lipoproteíny s nízkou hustotou) alebo naopak z orgánov a systému krvných ciev do pečene pomocou HDL (lipoproteíny s vysokou hustotou).

Pri hyperlipoproteinémii je pomer LDL k HDL často posunutý v prospech LDL. Avšak LDL má veľké riziko vzniku artériosklerózy a chorôb z nej vyplývajúcich. HDL má opačný účinok. Hyperlipoproteinémia sa tiež delí na hypercholesterolémiu (zvýšené hladiny cholesterolu), hypertriglyceridémiu (zvýšené hladiny triglyceridov) a zmiešanú hyperlipidémiu.

príčiny

hyperlipoproteinémie je geneticky určený vo svojej primárnej forme. Na lipoproteínoch existuje veľa mutačných možností. Môže sa tiež narušiť regulačný mechanizmus procesu znižovania a budovania cholesterolu.

V dôsledku toho sa vyskytujú hyperlipoproteinémie najrôznejších typov s rôznym rizikom sekundárnych chorôb. Po druhé, zvyčajne pochádzajú z diéty s vysokým obsahom tukov, nedostatku pohybu alebo v dôsledku základných chorôb spojených s metabolizmom tukov, ako sú napr. B. cukrovka, obezita, ochorenia pečene alebo žlčových ciest. Diabetes typu 2 je napr. B. vyznačujúce sa tým, že v dôsledku zle účinného inzulínu sa musia vytvárať veľmi vysoké koncentrácie. Pretože však inzulín tiež mobilizuje tuk, zvyšuje sa koncentrácia lipidov v krvi.

Tuky a cholesterol sú lipidy, a preto sa lipoproteíny vždy transportujú spolu. Choroby, ktoré vedú k prerušeniu straty tukov, sú tiež príčinou hyperlipoproteinémie, ako je zvýšený príjem tukov v potrave, zníženie tukov v dôsledku nedostatku pohybu alebo zvýšené uvoľňovanie tukov z tukových buniek v prípade obezity.

Príznaky, choroby a príznaky

Existuje niekoľko foriem hyperlipoproteinémie. Líšia sa svojimi symptómami. Výrazným príznakom, ktorý môže indikovať všetky formy ochorenia, je výskyt šľachových xantómov. Sú to malé žltkastobiele zmeny kože. Existuje päť typov primárnej hyperlipoproteinémie s rôznymi príznakmi.

Typ 1 je primárne indikovaný xantómami a ukladaním lipidov v pečeni a slezine. Typ 2 vedie k poruchám krvného obehu, artérioskleróze a zvýšenej hladine cholesterolu. Tento typ ochorenia je spojený so zvýšeným rizikom infarktu. Dokonca aj pri type 3 je hladina cholesterolu zvýšená a riziko arteriosklerózy zvýšené.

Najvýraznejšími symptómami typu 4 sú bolesti brucha vo forme epigastrickej koliky, obezity, mastnej pečene, hyperurikémie (dna), zvýšeného rizika artériosklerózy a častého zápalu pankreasu (pankreatitídy). Typ 5 sa vyznačuje súčasným zväčšením sleziny a pečene (hepatosplenomegália).

Vedie tiež k xantómom kože, epigastrickým kolikám, obezite a vysokým hladinám cholesterolu. Vyskytuje sa aj sekundárna hyperlipoproteinémia, ktorá sa okrem tendinóznych xantómov môže v niekoľkých prípadoch indikovať aj tzv. Xantotómou. Sú to viditeľné symetrické žltkastobiele zmeny kože na viečkach a vnútornom rohu oka.

Diagnóza a priebeh

hyperlipoproteinémie je primárne bez príznakov. Môže však byť príčinou závažných kardiovaskulárnych chorôb, ktoré môžu viesť k infarktu alebo mozgovej príhode.

Určité formy hyperlipoproteinémie môžu tvoriť plaky v krvných cievach (artérioskleróza), ktoré tieto choroby spôsobujú. Pri zvýšenom LDL alebo zníženom HDL existuje iba zvýšené riziko arteriosklerózy. HDL transportuje lipidy zo systému krvných ciev do pečene. Tiež čiastočne rozpúšťa cholesterol z plakov, takže sa môžu zmenšovať. LDL cholesterol sa však transportuje z pečene do orgánov.

Ľahko sa oxiduje a vo svojej oxidovanej forme sa rýchlo absorbuje makrofágmi, ktoré sa potom pripájajú k plakom ako penové bunky s obsahom tuku. Diagnóza hyperlipoproteinémie sa zisťuje stanovením hladín celkového cholesterolu, triglyceridov, LDL cholesterolu, HDL cholesterolu a lipoproteínov v krvi po abstinencii jedla najmenej 12 hodín.

komplikácie

Hyperlipoproteinémia spôsobuje pacientovi rôzne ťažkosti a príznaky. Tieto príznaky zvyčajne závisia od presného typu hyperlipoproteinémie. Pacienti sú zvyčajne obézni a trpia nadváhou. Existuje zvýšené riziko srdcového infarktu, v dôsledku čoho sa zvyčajne značne zníži priemerná dĺžka života pacienta.

Nie je neobvyklé, že sa vyskytne bolesť brucha. Pečeň môže byť tiež ovplyvnená hyperlipoproteinémiou z tukovej pečene. Samotná nadváha má veľmi negatívny vplyv na celkové zdravie pacienta a môže viesť k ďalšej bolesti v kĺboch ​​a kolenách dotknutej osoby.

Existujú ďalšie kardiovaskulárne choroby spôsobené hyperlipoproteinémiou. Ak dôjde k mozgovej príhode, môže to viesť k smrti alebo vážnym obmedzeniam v každodennom živote postihnutej osoby. Predovšetkým nastáva ochrnutie, ktoré môže skomplikovať každodenný život.

Liečba hyperlipoproteinémie nevedie k ďalším komplikáciám. Vo väčšine prípadov sa to deje pomocou liekov, ktoré zmierňujú príznaky. Dotknutá osoba by však mala viesť zdravý životný štýl a v žiadnom prípade by sa mala vyhnúť nadváhe. Môže dôjsť k zníženiu strednej dĺžky života.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak sú spozorované príznaky ako bolesť brucha, obezita, poruchy obehového systému alebo príznaky mastnej pečene, môže byť základnou podmienkou hyperlipoproteinémia. Návšteva lekára je indikovaná, ak príznaky pretrvávajú niekoľko dní a závažne poškodzujú pohodu. Ak existujú nejaké ďalšie problémy, je najlepšie navštíviť lekára v ten istý deň. Toto ochorenie sa dá dobre liečiť, ak sa zistí včas. Pri absencii liečby sa však môžu vyskytnúť vážne komplikácie a dlhodobé účinky.

Lekárska pomoc sa vyžaduje najneskôr pri výskyte príznakov artériosklerózy alebo iných závažných ochorení. Dotknutá osoba by mala okamžite navštíviť rodinného lekára a zariadiť ďalšie vyšetrenia. Ľudia, ktorí vedú nezdravý životný štýl, sú zvlášť náchylní na rozvoj hyperlipoproteinémie. Obezita, ochorenia pečene alebo žlčových ciest a diabetes typu 2 sú typické rizikové faktory, ktoré je potrebné objasniť. Ak sa uvedené príznaky vyskytnú v súvislosti s týmito chorobami, je potrebné, aby ste to okamžite objasnili lekárom alebo internistom.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

hyperlipoproteinémie potrebuje liečbu kvôli riziku rozvoja artériosklerózy. Primárna hyperlipoproteinémia vyžaduje neustálu liekovú liečbu. Na tento účel sa používajú takzvané činidlá znižujúce lipidy.

Medzi dôležité činidlá znižujúce lipidy patria inhibítory CSE, niacín a fibráty. V sekundárnych formách tejto metabolickej poruchy stačí zmena životného štýlu. Obezita by sa mala znižovať prostredníctvom nízkotučnej, nízkokalorickej stravy s vysokým obsahom vlákniny. Ak je príčinou iné ochorenie, jeho liečenie je predpokladom na dosiahnutie normálnych hladín lipidov v krvi.

Pretože hyperlipoproteinémia je iba symptómom, ale nie nezávislým ochorením, dá sa to považovať iba za celkový komplex liečby.

Výhľad a predpoveď

Hyperlipoproteinémia sa vo väčšine prípadov nelieči. Prognóza je však spojená so základným ochorením a musí sa posudzovať individuálne. V prípade chronického ochorenia sa liečené príznaky liečia. Liečba cukrovky nie je indikovaná, ale ak sa vezmú do úvahy rôzne pokyny, dá sa dosiahnuť dobrá kvalita života.

Podávanie liekov reguluje metabolizmus, čo vedie k zlepšeniu symptómov. Pri dlhodobej liečbe je preto možné dokumentovať úspešnú úľavu od príznakov u veľkého počtu pacientov. K relapsu však dôjde okamžite, keď sa liečba preruší alebo ak nie sú potrebné žiadne kontroly, v ktorých sa účinné látky upravujú.

Ak je hyperlipoproteinémia vyvolaná veľmi nadváhou, pacient má dobrú prognózu, ak dôjde k trvalej strate hmotnosti. Proces hojenia základného ochorenia si vyžaduje čas a je často spojený s relapsmi alebo inými komplikáciami. Existuje však vyhliadka na zlepšenie. Pri nedostatku pohybu a zlej strave môže postihnutá osoba v niektorých prípadoch nezávisle prispieť k zlepšeniu kvality života.

Ak sú orgány poškodené, je tiež potrebná dlhodobá terapia. V niektorých prípadoch sa musí vykonať darcovstvo orgánov. Ak k tomu dôjde úspešne, hyperlipoproteinémia sa považuje za vyliečenú.

prevencia

Druhotné formy hyperlipoproteinémie sa dá dobre zabrániť. Postačí zdravý životný štýl bez nikotínu, zdravá strava a dostatočné cvičenie. Týmto spôsobom sa dá zabrániť aj niektorým už existujúcim stavom hyperlipoproteinémie.

domáce ošetrovanie

V prípade hyperlipoproteinémie je v popredí včasná detekcia a liečba choroby. Pri prvých príznakoch a sťažnostiach je potrebné kontaktovať lekára. Vo väčšine prípadov, čím skôr je ochorenie rozpoznané, tým lepší je ďalší priebeh hyperlipoproteinémie. Pretože to nemôže viesť k samoliečeniu, musí sa vždy vykonať lekárske vyšetrenie a ošetrenie.

Ochorenie sa zvyčajne lieči užívaním liekov. Je dôležité zabezpečiť správne dávkovanie pri pravidelnom príjme, aby sa symptómy mohli zmierniť. V prípade vedľajších účinkov alebo interakcií s inými liekmi by sa vždy malo konzultovať s lekárom.

Všeobecne platí, že pri hyperlipoproteinémii má zdravý životný štýl so správnou stravou pozitívny vplyv na priebeh choroby. Malo by sa zabrániť obezite. Veľmi užitočné sú aj pravidelné lekárske vyšetrenia, pri ktorých by sa mala kontrolovať najmä hladina tuku v krvi. V niektorých prípadoch má hyperlipoproteinémia ďalší základný stav, ktorý si vyžaduje primárnu liečbu. Ochorenie môže viesť k zníženiu očakávanej dĺžky života postihnutej osoby.

Môžete to urobiť sami

Zmena v strave môže významne prispieť k zníženiu hladín lipidov v krvi a telesnej hmotnosti pri hyperlipoproteinémii. Denný príjem tukov by mal byť obmedzený na maximálne 30 percent denného príjmu kalórií vrátane skrytých tukov. Na prípravu jedál sa odporúčajú rastlinné oleje pozostávajúce z nenasýtených mastných kyselín, použitie chemicky hydrogenovaných tukov sa neodporúča. Ryby studenej vody, ako je losos alebo makrela, obsahujú cenné omega-3 mastné kyseliny, ktoré môžu mať priaznivý vplyv na hladinu cholesterolu. Jemné spôsoby varenia, ako napríklad dusenie alebo naparovanie, sa dajú zvládnuť bez tuku. Približne polovicu dennej potreby kalórií by mali pokrývať komplexné uhľohydráty z ovocia, zeleniny, celých zŕn, zemiakov a strukovín. Cesnak, listy artičoky a psyllium majú údajne ochranný účinok na zníženie hladiny cholesterolu a ciev.

Veľa cvičenia a zdravého životného štýlu s malým množstvom alkoholu, a ak je to možné bez nikotínu, pomáhajú znižovať nadváhu a tým zvyšovať hladinu tukov v krvi. Okrem toho sa znižuje riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb v dôsledku hyperlipoproteinémie. Existujúce základné choroby, ako je diabetes mellitus, sa musia liečiť a čo najlepšie upravovať. Ak existuje rodinná anamnéza, odporúča sa pravidelné monitorovanie hladín lipidov v krvi, aby bolo možné čeliť zvýšeniu skôr, ako dôjde k poškodeniu zdravia. V prípade dedičnej hyperlipoproteinémie je okrem zmeny životného štýlu zvyčajne potrebná aj lieková terapia.