V Vysokofrekvenčný chirurgický zákrok je to chirurgický zákrok na rezanie tkaniva, zrážanie krvných ciev alebo nekrotizáciu rôznych biologických štruktúr. Táto metóda má oproti štandardizovaným postupom mnoho výhod a väčšinou sa úspešne používa v mikrochirurgii a neurochirurgii, ale aj pri všeobecnej chirurgii.
Čo je to operácia SZ?
Vysokofrekvenčná chirurgia, známa aj pod menom VF chirurgiaje chirurgický zákrok zameraný na konkrétne prerezanie alebo poškodenie tkaniva. Použitím striedavého prúdu pri vysokej frekvencii sa vyrobená energia premieňa na teplo.
Vytvorené teplo môže znížiť tkanivo a nekrotizovať alebo zničiť biologické štruktúry. Operácia HF sa používa pri vysokej frekvencii od 300 000 Hertzov, a teda aj od jej názvu. Účelom vysokej frekvencie je len mierne dráždiť nervové dráhy častou zmenou smeru toku. Pri nízkej frekvencii a výslednej miernej zmene smeru toku sú nervové cesty silne stimulované. Môže dôjsť k úrazu elektrickým prúdom, ktorý môže spôsobiť srdcovú arytmiu alebo akútne zastavenie srdca. Tento neuromuskulárny stimul je známy aj ako faradický efekt.
Pri použití vysokofrekvenčného chirurgického zákroku sa vyskytuje tzv. Elektrolytický účinok. To znamená, že v zodpovedajúcich tkanivových štruktúrach je iónový posun. Striedavý prúd spôsobuje, že ióny sa pohybujú tam a späť pri zvýšenej rýchlosti vo vysokofrekvenčnom rozsahu, čo spôsobuje osciláciu iónov. Chirurg využíva výsledný tepelný efekt. V závislosti od aktuálnej hustoty, trvania expozície a odporu tkaniva dochádza ku koagulácii alebo poškodeniu tkaniva.
Funkcia, účinok a ciele
VF chirurgia sa dnes používa takmer vo všetkých oblastiach chirurgie. Pri mnohých chirurgických zákrokoch tento postup výhodne využíva rezanie a súčasné uzatváranie krvných ciev. To umožňuje cielené rezy cez tkanivové štruktúry bez výraznej straty krvi.
Najbežnejšou aplikáciou je liečba poškodenia ciev, aby sa uzavrela pomocou tzv. Koagulácie a zastavilo sa krvácanie. Okrem toho sa benígne a malígne myómy a nádory stále viac devitalizujú, a teda nekrotizujú. Spektrum použitia vysokofrekvenčného chirurgického zákroku siaha od minimálne invazívneho postupu po veľký rez zrážkou.
Na operatívnu starostlivosť pri operácii HF je potrebný špeciálny elektrochirurgický prístroj. Pozostáva z generátora, ktorý prevádza napájací prúd na vysokofrekvenčný striedavý prúd. Striedavý prúd sa potom prenáša na špeciálny nástroj s kovovou špičkou alebo kovovými kliešťami. Toto kovové pripojenie nie je nič iné ako aktívna elektróda v tvare hrotu. Toto vytvára vysokú koncentráciu energie na malej aktívnej elektróde a môže dosiahnuť požadovaný elektrochirurgický účinok v mieste aplikácie. Pri použití kovového hrotu sa na celý povrch pod liečeným tkanivom aplikuje tzv. Neutrálna elektróda. Toto nemá žiadny tepelný efekt a používa sa na uzavretie okruhu.
Vysokofrekvenčná chirurgia je rozdelená na dve metódy aplikačnej technológie. Rozlišuje sa medzi monopolárnou a bipolárnou technológiou. Tieto dve techniky sa líšia spôsobom, akým elektrický prúd prechádza do neutrálnej elektródy.
Pri monopolárnej technike sa ako pripájanie používa úzka aktívna elektróda, čo vedie k zvýšenej koncentrácii striedavého prúdu a tým k zvýšenému tepelnému účinku. Neutrálna elektróda sa aplikuje na veľkú plochu pod pracovnou oblasťou. Táto metóda sa používa na rezanie a koaguláciu tkanivových štruktúr. V porovnaní s rezaním skalpelom má táto technika tú výhodu, že nevedie k nadmernému krvácaniu. Okolité tkanivo sa ušetrí a zabráni sa šíreniu choroboplodných zárodkov.
V bipolárnej technike chirurg používa bipolárne elektródy. Kovový nástavec je konštruovaný ako kliešte a je rozdelený na dva kovové konce. Kliešte pozostávajú z aktívnej elektródy a neutrálnej elektródy. Tu sa nevyžaduje samostatná neutrálna elektróda. Použitím týchto kovových hrotov sú oba póly v kontakte s oblasťou obsluhy. Táto technika sa väčšinou používa v neurochirurgii a mikrochirurgii s cieľom využiť tepelný účinok na koaguláciu a teda na uzavretie ciev.
Pri použití vysokofrekvenčného chirurgického zákroku by sa malo vždy pamätať na to, že rôzne biologické štruktúry majú tiež rôzne sily odporu. Napríklad v prípade krvi je to 0,16 x 10 ohmmetrov v porovnaní s 3,3 x 10 ohmmetrov v prípade tukového tkaniva. Na zaistenie bezpečnosti pacienta sa musí zabezpečiť, aby boli uložené na suchom a izolovanom mieste, aby nedošlo k kontaktu s uzemneným zariadením a ku kontaktu s lekárom alebo asistentom. Chirurg by mal počas procedúry nosiť špeciálne rukavice
Svoje lieky nájdete tu
➔ Lieky na parestéziu a poruchy obehového systémuRiziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Ak chirurg pri používaní vysokofrekvenčného chirurgického zákroku spĺňa všetky stanovené bezpečnostné a hygienické normy, je to veľmi bezpečná chirurgická metóda.
Napríklad, ak je neutrálna elektróda zabudnutá alebo nesprávne aplikovaná, môže dôjsť k ťažkým popáleninám. Prúd potom nie je privádzaný späť do generátora, ale prostredníctvom operačného stola alebo iného uzemneného zariadenia. Ak sa u pacienta vyskytnú popáleniny, rozlišuje sa medzi endogénnymi, exogénnymi a pseudo popáleninami. K endogénnym popáleninám dochádza, keď je aktuálna hustota v tkanive príliš vysoká. Môže k tomu dôjsť napríklad vtedy, keď sa pacient počas postupu dostane do kontaktu s vodivým a uzemneným zariadením.
Na druhej strane exogénne popáleniny sú výsledkom spaľovania kvapalín alebo plynov. To môže viesť k malým výbuchom a tým aj k popáleninám. Príčinou týchto výbuchov môžu byť dezinfekčné prostriedky pre pokožku alebo anestetické plyny. Hovorí sa o pseudopálení, ak nedochádza k endogénnemu ani exogénnemu spaľovaniu.
Ďalej je potrebné poznamenať, že kardiostimulátory sa môžu poškodiť pomocou operácie SZ. Preto by sa malo riziko zvážiť av prípade potreby by sa malo konzultovať s internistom.
.jpg)
