Hashimotova tyreoiditída

Hashimotova tyreoiditída je najbežnejší autoimunitný, chronický zápal štítnej žľazy, ktorého príčina zatiaľ nebola objasnená. U žien je asi deväťkrát väčšia pravdepodobnosť, že trpia Hashimotovou tyreoiditídou ako muži, hoci sa táto choroba zvyčajne lieči ľahko.

Čo je Hashimotova tyreoiditída

Hashimotova tyreoiditída je chronický zápal štítnej žľazy, ktorý sa dá vysledovať až k deregulácii obranyschopnosti tela (autoimunitné ochorenie štítnej žľazy). Charakteristickými príznakmi Hashimotovej tyroiditídy sú častá únava, prírastok na hmotnosti, zvýšený pocit chladu a opuchu (zadržiavanie vody).

Zatiaľ čo sa Hashimotova tyreoiditída prejavuje dlhodobo v nedostatočne aktívnej štítnej žľaze (hypothyroiditída), na začiatku choroby môže byť aj hyperaktívna štítna žľaza (Hashitoxicosis), ktorá okrem iného môže byť spojená s podráždenosťou, nespavosťou, búšením srdca, chuťou, stratou hmotnosti a prerušeným menštruačným cyklom.

Hashimotova tyreoiditída je rozdelená do dvoch podformulí. Zatiaľ čo častejšia atrofická forma je sprevádzaná stratou štítnej žľazy, v zriedkavejšej hypertrofickej forme Hashimotovej tyroiditídy sa štítna žľaza zväčšuje a tvorí sa struma (struma).

príčiny

Hashimotova tyreoiditída je spôsobená dysregulovaným imunitným systémom, ktorý útočí na vlastné štruktúry štítnej žľazy tela, vyvoláva tam zápalové procesy a trvalo poškodzuje produkciu orgánov a hormónov. To, čo spôsobuje túto autoimunitnú dysreguláciu, ešte nebolo objasnené.

Okrem genetickej predispozície (dispozície), bakteriálnych a vírusových infekcií s ťažkými priebehmi (pásový opar, Pfeifferova glandulárna horúčka), existuje podozrenie, že možné spúšťače Hashimotovej tyreoiditídy sú poruchy funkcie kôry nadobličiek, ako aj faktory prostredia a stres.

Diskutuje sa aj o mikrochimerizme, pri ktorom sa napríklad výmena buniek medzi matkou a dieťaťom uskutočňuje prostredníctvom placenty, a príjem veľmi vysokých množstiev jódu alebo intolerancie jódu, čo môže viesť k manifestácii Hashimotovej tyroiditídy v predispozícii. Hashimotova tyreoiditída je tiež spojená s diabetes mellitus typu I a vitiligo (choroba bielych škvŕn).

Príznaky, choroby a príznaky

Hashimotova tyreoiditída zvyčajne začína zákerne s miernymi príznakmi, ktoré nesúvisia s štítnou žľazou. Patria sem napríklad nežiaduce priberanie na váhe napriek nezmeneným stravovacím návykom, zápcha a pokles koncentrácie a výkonnosti. Postihnutí ľudia ľahko mrznú, sú neustále unavení, nečudní a náchylní k depresívnym náladám.

Časté sú znížené pulzy a zvýšenie krvného tlaku. Ďalšími možnými príznakmi sú veľmi chladná a suchá pokožka, krehké nechty a silné vypadávanie vlasov. Zvýšená retencia vody v tkanive (edém) je zrejmá vďaka pastovitej konzistencii pokožky.

U žien sa poruchy cyklu môžu vyvinúť ako súčasť Hashimotovej tyroiditídy: Nedostatok ovulácie môže byť dôvodom nesplnenej túžby mať deti. Počas tehotenstva táto choroba ovplyvňuje vývoj dieťaťa a často spôsobuje potrat. Muži sa často sťažujú na erektilnú dysfunkciu, u oboch pohlaví sa môže znížiť sexuálna túžba po sexe.

Symptómy Hashimotovej tyreoiditídy sú rôzne, často sa vyskytuje iba niekoľko z vyššie uvedených ťažkostí. Na začiatku môže ochorenie spôsobiť krátku hyperaktívnu štítnu žľazu, ktorá sa vyznačuje silnou nervozitou, nespavosťou, zvýšeným potením, chvením, túžbou, búšením srdca, stratou hmotnosti a hnačkou. V priebehu ochorenia sa občas vyskytujú kolísavé hladiny hormónov medzi nadmerne aktívnymi a nedostatočne aktívnymi so zodpovedajúcimi príznakmi.

Diagnóza a priebeh

Počiatočné podozrenie na Hashimotovu tyroiditídu je vždy založené na charakteristických príznakoch. Diagnóza je potvrdená krvnými testami. Napríklad pri Hashimotovej tyroiditíde sa zvyčajne zvyšuje koncentrácia protilátok proti určitým tyreoidným enzýmom, ako sú protilátky proti tyroidnej peroxidáze (TPO-AB) alebo tyreoglobulínové protilátky (TgAC).

Ďalej, zvýšená hodnota TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu) poukazuje na nedostatočne fungujúcu štítnu žľazu, pretože telo reaguje na hodnoty nedostatočného alebo zníženého hormónu štítnej žľazy so zvýšeným uvoľňovaním TSH (marker nedostatočnej aktivity). Sonografia štítnej žľazy môže poskytnúť informácie o veľkosti a štrukturálnych zmenách štítnej žľazy.

V prípade Hashimotovej tyroiditídy sa poškodenie štítnej žľazy odráža hypoechoickým a nehomogénnym sonogramom. Na rozlíšenie Hashimotovej tyroiditídy od Gravesovej choroby sa vyžaduje scintigrafia a histologická (histologická) analýza tkaniva štítnej žľazy. Hashimotova tyreoiditída nie je liečiteľná, ale vo väčšine prípadov je mierna, zatiaľ čo hypotyreóza a sprievodné príznaky je možné liečiť dobre pomocou liekov.

komplikácie

Hashimotova tyreoiditída postihuje hlavne ženy.Toto ochorenie je predovšetkým hlavným rozšírením štítnej žľazy. Toto rozšírenie môže viesť k ťažkostiam s prehĺtaním, takže normálny príjem tekutín a jedla už nie je pre pacienta zvyčajne možný. Ďalšie príznaky a komplikácie závisia od toho, či je štítna žľaza neaktívna alebo nadmerne aktívna.

Hashimotova tyroiditída má všeobecne veľmi negatívny vplyv na každodenný život a vedie k príznakom, ako je hnačka, únava alebo vypadávanie vlasov. Tiež nie je neobvyklé, že sa vyskytnú opuchy alebo poty, ktoré vedú k výrazne zníženej kvalite života. Diagnóza Hashimotovej tyreoiditídy obvykle prebieha bez komplikácií a umožňuje tak liečbu choroby veľmi rýchlo a predovšetkým čoskoro.

Užívajú sa najmä lieky, ktoré zmierňujú príznaky a normalizujú funkciu štítnej žľazy. Neexistujú tiež žiadne zvláštne komplikácie alebo vedľajšie účinky. V niektorých prípadoch sa musí pacient spoľahnúť na špeciálnu diétu. Hashimotova tyreoiditída nemá vplyv na očakávanú dĺžku života.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Nadmerné alebo nedostatočné fungovanie štítnej žľazy by mal vždy objasniť lekár. Ak nedochádza k zrejmému a zrozumiteľnému dôvodu závažný prírastok alebo strata hmotnosti, treba sa poradiť s lekárom. Ak dôjde k záchvatom túžby, považuje sa to za znepokojujúce a je potrebné ho preskúmať.

V prípade výkyvov nálady, abnormálneho výskytu alebo duševných porúch by sa mal vyhľadať lekár. V prípade opakovaných medziľudských konfliktov spôsobených vlastným správaním, problémami s libido alebo sexuálnymi poruchami sa odporúča poradiť sa s lekárom.

V prípade porúch spánku, abnormalít v kardiovaskulárnom systéme alebo vysokého krvného tlaku je nevyhnutná návšteva lekára. Nezrovnalosti v menštruačnom cykle alebo problémy s plodnosťou by mal vyšetriť a liečiť lekár. Opuch v oblasti štítnej žľazy je varovanie, ktoré by sa malo okamžite sledovať. Ľudia, ktorí majú problémy s prehĺtaním, potením alebo návaly horúčavy, by sa mali poradiť s lekárom.

V prípade straty vlasov, opakovanej hnačky, zápchy alebo pretrvávajúcej únavy navštívte lekára. Únava, chrapľavosť, suchá pokožka a citlivosť na chlad by mali byť predložené lekárovi. Nízka srdcová frekvencia, poruchy pozornosti a koncentrácie sú tiež neobvyklé. Znížený výkon sa má prediskutovať s lekárom, ak pretrváva nezmenšený po dobu niekoľkých týždňov.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Pri Hashimotovej tyroiditíde sú terapeutické opatrenia zamerané na liečenie príznakov. V dôsledku poškodenia orgánov existuje hormonálna nerovnováha, ktorá musí byť vyvážená liekmi. Ľudia postihnutí Hashimotovou tyreoiditídou musia preto užívať tyreoidné hormóny, ako je L-tyroxín (levotyroxín) alebo T3 a / alebo T4 perorálne vo forme tabliet počas života ako súčasť substitučnej liečby, s vedľajšími účinkami alebo zníženou dĺžkou života sa zvyčajne pri správnom dávkovaní a nastavení neočakávajú. ,

Hodnota TSH by sa mala pravidelne kontrolovať, pretože chronický priebeh Hashimotovej tyroiditídy môže zmeniť množstvo hormónov, ktoré sa majú nahradiť, takže postihnutých bude možno potrebné znovu upraviť pomocou liekov. Sonografická kontrola štítnej žľazy by sa mala vykonávať každých 6 až 12 mesiacov.

Zatiaľ čo množstvá jódu konzumovaného s jedlom sú klasifikované ako neškodné, pri Hashimotovej tyreoiditíde by sa malo zabrániť ďalšiemu príjmu jódu (vrátane jódových tabliet), pretože to môže urýchliť zápalové procesy v štítnej žľaze. Niektoré štúdie tiež naznačujú, že ďalší príjem stopového prvku selén môže mať pozitívny vplyv na imunitné procesy v tele a funkciu štítnej žľazy.

Výhľad a predpoveď

Hashimotova tyreoiditída je nevyliečiteľná. Včasná diagnóza výrazne zlepšuje prognózu.

Celoživotný príjem hormónov štítnej žľazy môže umožniť postihnutým viesť život bez príznakov. Napriek substitúcii T4 sa u pacientov môžu vyskytnúť príznaky hypotyreózy. Je to kvôli neustálemu poklesu výkonnosti štítnej žľazy, čo si vyžaduje pravidelnú úpravu dávky hormónov.

V klasickej podobe rastie štítna žľaza, ale stráca svoju funkciu. Štítna žľaza sa postupne nahrádza pojivovým tkanivom. V extrémnych prípadoch sa môže vyvinúť struma (struma), ktorú je potrebné odstrániť chirurgicky. Atrofická forma autoimunitného ochorenia je v Nemecku bežnejšia: spôsobuje atrofiu štítnej žľazy.

Ďalšie autoimunitné ochorenia sa vyvíjajú približne u 25% postihnutých. Typickými sekundárnymi a sprievodnými ochoreniami chronickej tyreoiditídy sú črevné choroby, ako je ulceratívna kolitída a Crohnova choroba, diabetes typu 1, vitiligo (choroba bielych škvŕn), lupus erythematosus (motýľový lišajník), reumatoidná artritída, Addisonova choroba (nedostatočne kôra nadobličiek) a endokrinná orbitopatia. V zriedkavých prípadoch môže Hashimotova choroba postúpiť k Gravesovej chorobe. Cervikálny lymfóm je extrémna komplikácia.

Ak sa Hashimotova tyreoiditída nelieči, vyskytne sa výrazný hypotyreoidizmus. Závažné príznaky sa prejavujú okrem iného mentálnym a fyzickým poklesom výkonnosti, masívnym vypadávaním vlasov a nekontrolovaným prírastkom hmotnosti.

prevencia

Pretože presné spúšťače autoimunitnej Hashimotovej tyreoiditídy ešte nie sú známe, chorobe nie je možné konkrétne zabrániť. Spúšťacím faktorom (vysoké dávky jódu) by sa však malo zabrániť, ak existuje genetická predispozícia (familiárna akumulácia).

Podobne by sa po infekčných chorobách s ťažkými priebehmi mala skontrolovať štítna žľaza pri prvých príznakoch, aby sa zabezpečila včasná diagnostika a začatie liečby v prípade možného prejavu Hashimotovej tyroiditídy.

domáce ošetrovanie

Pacienti s diagnostikovanou Hashimotovou tyreoiditídou by mali naďalej dostávať endokrinologickú starostlivosť aj po normalizácii metabolickej situácie. To okrem iného zahŕňa pravidelné monitorovanie hladín TSH a fT4 / fT3 štítnej žľazy. Okrem toho by sa malo hodnotiť aj samotné tkanivo štítnej žľazy. Pomôže to prihmatanie štítnej žľazy lekárom a ultrazvuk hrdla.

Najmä v starobe so zmenami v hormonálnom stave alebo v stresových situáciách môže dôjsť k ďalšiemu vzplanutiu so zmenami hodnôt štítnej žľazy. Po konzultácii s ošetrujúcim lekárom sa má dávka L-tyroxu znovu a znovu upravovať v závislosti od metabolickej situácie. Pacient by mal byť tiež ostražitý, pokiaľ ide o príznaky, ktoré môže spôsobiť Hashimoto.

V prípade novo sa objavujúcich depresívnych nálad, nevysvetliteľného prírastku na váhe, vypadávania vlasov alebo iných nejasných príznakov by sa mala vykonať lekárska prehliadka. Vždy je vhodné poradiť sa so svojím lekárom o osobitných situáciách, ako je plánované tehotenstvo.

Aby sa udržali čo najmenšie hormonálne výkyvy a meniace sa hladiny metabolizmu, pacienti by mali zabezpečiť vyvážený životný štýl. Predovšetkým pokojný a primeraný nočný spánok, zdravá strava a zníženie stresu môžu mať pozitívny účinok a zabrániť vzplanutiu. Je potrebné vyhnúť sa požitiu ďalšieho jódu alebo požitiu veľkého množstva jódu z potravy.

Môžete to urobiť sami

Hashimotova choroba štítnej žľazy môže svoj spôsob života spríjemniť, ak zníži spotrebu obilia na minimum. Je tiež dôležité zahrnúť do ponuky nepražené orechy a veľa zeleniny a ovocia. Uistite sa, že pijete dostatok tekutín, ale vyhnite sa sladkým nápojom, ako sú ľadové čaje alebo limonády.

Dotknuté osoby môžu zdvihnúť náladu ľahkými športy, ako sú napríklad naťahovacie cvičenia, joga alebo pilates. Je tiež dôležité zabezpečiť dostatočný prísun vitamínu D. Chorí ľudia, ktorí jedia málo mäsa a žiadne droby, môžu dostať vitamín D3 ako gélové kapsuly alebo ako vegánske kvapky s pomarančovým olejom v lekárňach.

Symptómy známe pre pomalý metabolizmus Hashimoto, ako je pomalosť, suchá koža a vyrážky, vypadávanie vlasov a krehké nechty, studené ruky a nohy, problémy so zaspávaním alebo nepravidelnosti v ženskom cykle, sa môžu zlepšiť alebo zmiznúť.

Hormón štítnej žľazy sa musí naďalej užívať pravidelne a podľa predpisu. Blahodarný účinok diéty s nízkym obsahom zŕn a cukrov s nízkym obsahom cukru s Hashimotovou tyreoiditídou sa môže vyskytnúť už po niekoľkých dňoch. Pacienti, ktorí už predtým zjedli veľa obilia, by mali nechať lekára, ktorý má na starosti štítnu žľazu, skontrolovať znova po prvom merateľnom úbytku hmotnosti a dobrých životných podmienkach. Týmto spôsobom môže lekár dokumentovať úspešnosť liečby.