Nodulárna fasciitída

V Nodulárna fasciitída Na fascii sa tvoria nodulárne a fibroblastické výrastky, ktoré zodpovedajú benígnym nádorom. Podľa špekulácií ide o reaktívne procesy po traume alebo zápale tkaniva. Pre patológa je rozlíšenie od zhubných chorôb zvlášť ťažké.

Čo je to nodulárna fasciitída?

Fascie sú komponenty mäkkého tkaniva spojivového tkaniva. Z nich môžu pochádzať rôzne zhubné a benígne nádory. Benígnym nádorovým ochorením fascie je fibromatóza, ktorá napriek svojej benígnej povahe často agresívne preniká do okolia. Fasciitis nodularis je ochorenie fascie s fibroblastickým rastom tkaniva.

Výrazy sa stávajú synonymom nodulárna fasciitída, pseudosarkómová dermatofibrom a pseudosarkómová fibromatóza použité. Patologický jav je jedným z fibroproliferatívnych ochorení a je jedným z najbežnejších nálezov v tejto oblasti. Presná prevalencia zatiaľ nie je známa.

Ochorenie sa vyskytuje bez preferencie pohlavia a postihuje väčšinou ľudí vo veku od 20 do 50 rokov. Diagnóza ochorenia je ťažká kvôli histologickej podobnosti s fibromatózami a fibrosarkómami. V minulosti mali delimitačné ťažkosti často za následok nesprávne rozhodnutia o liečbe.

príčiny

Etiológia nodulárnej fasciitídy nebola zatiaľ jednoznačne objasnená. V prípade zdanlivo príbuzných fibromatóz spojivového tkaniva je príčina spúšťania stále nejasná. Rast fasciitis nodularis je pravdepodobne reaktívny proces. Vo väčšine prípadov dochádza k spontánnej remisii. Zvyčajne sa nevyskytujú žiadne opakovania.

Veda teraz spája rast s traumou. V súčasnosti existujú špekulácie o tom, do akej miery by predchádzajúce poranenia fascie mohli zohrávať úlohu pri reaktívnych zmenách. Predchádzajúce násilné činy alebo nešpecifické zápaly často súvisia s týmto procesom.

Genetické faktory môžu byť relevantné aj pre ochorenie nodulárnej fasciitídy. Pretože veľa prípadov nodulárnej fasciitídy nie je rozpoznaných a diagnostikovaných ako fibromatózy alebo súvisiace javy, výskum príčiny je ťažký.

Príznaky, choroby a príznaky

Pacienti s nodulárnou fasciitídou trpia v subkutánnom tkanive viac ako dva a maximálne tri centimetre. Výrastky sa javia hrubé a sú ľahko ohraničené od svojho okolia. Fibroblastické uzliny rastú rýchlo a vo väčšine prípadov sú bez príznakov. Lézie sú zriedkavo citlivé na tlak.

Rast začína od fasciálneho tkaniva a väčšinou preniká do podkožného tukového tkaniva. V niektorých prípadoch prenikajú do svalov. Rasty sú cievne a väčšinou pozostávajú z veľkých, vretenovitých fibroblastov alebo myofibroblastov. Môžu obsahovať nespočetné množstvo mitóz a zvyčajne majú vystupujúce endotelíny. Multinukleované obrie bunky môžu byť obsiahnuté v rôznych hustotách.

Základné útvary sa zvyčajne zdajú bizarné. Stroma je voľne lemovaná myxoidom a vyznačuje sa vláknitými štruktúrami. Rast sa vyskytuje na horných končatinách, najmä na predlaktí. Plocha trupu pacienta je zriedka ovplyvnená uzlinami.

Diagnóza a priebeh

Pri diagnostike nodulárnej fasciitídy čelí lekár výzve. Diagnóza je založená na biopsii postihnutého tkaniva, ktorá je analyzovaná histologicky. Histologická diferenciálna diagnostika sa ukázala ako ťažká. Nálezy podobné sarkómom často vedú k nesprávnej diagnóze a terapeuticky nesprávnym rozhodnutiam, ako je napríklad ožarovacia terapia.

Štúdie ukazujú, že z 55 prípadov nodulárnej fasciitídy bola takmer polovica diagnostikovaná ako sarkóm. Menej ako pätina prípadov bola rozpoznaná ako uzlová fasciitída. Lézie mäkkých tkanív sú známe veľkými problémami, ktoré predstavuje patológovi v histológii. V závislosti od individuálneho prípadu môže byť pre zodpovedného lekára ťažké odlíšiť ho od iných chorôb, ako je fibromatóza, fibrosarkóm a fibrózny malígny histiocytóm. Pacienti s nodulárnou fasciitídou majú dobrú prognózu, pretože nádory zvyčajne ustupujú spontánne a často sa znovu neobjavia.

komplikácie

Nodulárna fasciitída vedie spravidla k rozvoju benígnych nádorov. S týmto ochorením sa však môžu vyskytnúť komplikácie, pretože benígne nádory je ťažké odlíšiť od zhubných nádorov. Postihnutá osoba trpí najmä silnými výrastkami, ktoré môžu pokryť telo na rôznych miestach.

Uzly robia väčšinu pacientov neatraktívnymi, a preto trpia zníženou sebaúctou. Môže to tiež spôsobiť lézie citlivé na bolesť. Ak rast prenikne do svalového tkaniva, môže to tiež viesť k obmedzeniam pohybu a silnej bolesti. Každodenný život pacienta je kvôli chorobe prísne obmedzený.

Samotná liečba sa primárne uskutočňuje na odlíšenie zhubných nádorov od benígnych nádorov. Ak sa nájdu zhubné nádory, sú chirurgicky odstránené. Pokiaľ je nádor liečený včas, ochorenie spravidla progreduje pozitívne.

Neexistujú žiadne komplikácie. Pacient však musí podstúpiť určité následné vyšetrenia, pretože nodulárna fasciitída sa môže opakovať, ak sa odstránilo neúplné nádorové tkanivo.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Nodulárnu fasciitídu musí vždy vyšetriť a liečiť lekár. Príznaky choroby spravidla nezmiznú samy o sebe, takže je vždy potrebná liečba. Ak pacient trpí rastom v tkanive alebo na koži, je potrebné sa poradiť s lekárom.

Tieto výrastky sa však často rozpoznávajú iba pri kontrolných vyšetreniach. Aj keď uzly nie sú nebezpečné, mali by sa ešte preskúmať. Návšteva u lekára je obzvlášť potrebná, ak je paušál jemný alebo bolestivý.

Bolesť sa môže preniesť aj na svaly. V prípade nodulárnej fasciitídy sa najprv konzultuje s praktickým lekárom alebo dermatológom. Ďalšiu liečbu potom vykoná iný odborník a bude do veľkej miery závisieť od závažnosti príznakov. V mnohých prípadoch sa pacienti pri zmierňovaní príznakov spoliehajú na radiačnú terapiu.

Navyše aj po úspešnej liečbe sú postihnutí závislí od pravidelných vyšetrení, aby sa predišlo komplikáciám a iným sťažnostiam. Nodulárna fasciitída spravidla neznižuje priemernú dĺžku života pacienta.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Pretože príčina nodulárnej fasciitídy ešte nebola definitívne objasnená, je kauzálna terapia nemysliteľná. Môžu sa používať iba symptomatické terapie. Na druhej strane majú lézie tendenciu k spontánnej remisii, a preto sa nemusia vždy liečiť okamžite. Odlíšenie od malígneho rastu tkaniva je najdôležitejším krokom pri rozhodovaní o vhodnej liečbe.

Pacienti s nodulárnou fasciitídou by za žiadnych okolností nemali podstúpiť ožarovaciu terapiu alebo podobné terapeutické opatrenia škodlivé pre zdravie, ktoré sa používajú v prípade zhubných nálezov. Chirurgická excízia tiež zvyčajne nie je potrebná u pacientov s nodulárnou fasciitídou. Počas prvých mesiacov je vhodné starostlivo sledovať pacienta.

Chirurgické kroky spočiatku nie sú uvedené. Monitorovanie zodpovedá predovšetkým kontrole veľkosti porastov. Počas čakacej doby je tiež dôležité skontrolovať akýkoľvek sprievodný zápal. Ak sa rast nezmenil v priebehu niekoľkých mesiacov, môže sa urobiť chirurgická excízia. Pri tomto postupe sa výrastky odstránia čo najúplnejšie, aby nedošlo k opakovaniu.

Po odstránení má pacient pravidelné kontroly, aby vylúčil opakovanie. Pretože k tomuto relapsu dochádza pri tomto ochorení len veľmi zriedka, je liečba remisiou alebo excíziou lézií obvykle konečná a úplná.

Výhľad a predpoveď

Prognóza nodulárnej fasciitídy je priaznivá. Benígne nádory zvyčajne nespôsobujú žiadne život ohrozujúce následky. Pretože sa nevykonáva chirurgický zákrok alebo sa neočakáva mutácia, nevznikajú žiadne vážne komplikácie. Zmeny v pleti môžu byť kedykoľvek spontánne liečené. V týchto prípadoch je prognóza zvlášť priaznivá.

Bez liečby je však bežné, že sa rast šíri, a tým aj zvýšenie príznakov. Hneď ako sa dosiahne primeraná lekárska starostlivosť, príznaky sa zmiernia v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov.

Pretože neexistuje žiadna metóda kauzálnej liečby nodulárnej fasciitídy, terapeutické metódy sa môžu orientovať odlišne. To môže viesť k oneskoreniu procesu hojenia alebo je možné predstaviť netoleranciu použitých účinných látok. Majú dočasný charakter.

Hoci nodulárna fasciitída má priaznivú prognózu, môže sa opakovať kedykoľvek počas života. Okrem toho zmeny vzhľadu pokožky sa musia vždy odlíšiť od zhubných procesov. Preto sú pri každom opakovaní potrebné kontrolné návštevy a objasnenie sťažností. V dôsledku vizuálnych abnormalít môže choroba viesť k emočným a duševným problémom. Dá sa očakávať vinu, hanbu a správanie pri odstúpení od zmluvy. Vo výnimočných prípadoch to môže spôsobiť duševné ochorenie, a tým negatívne ovplyvniť celkovú prognózu.

prevencia

Stále nie je jasné, čo je základnou príčinou nodulárnej fasciitídy. Z tohto dôvodu nie sú k dispozícii žiadne preventívne kroky.

domáce ošetrovanie

Pri nodulárnej fasciitíde sú možnosti následnej starostlivosti veľmi obmedzené. Najdôležitejšie je, aby sa príznaky liečili priamo a lekársky, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám a zápalom tkaniva. Nemôže dôjsť k samoliečeniu, pričom včasná diagnostika a liečba nodulárnej fasciitídy majú vždy pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby.

To, či to povedie k skráteniu očakávanej dĺžky života, nie je možné vo všeobecnosti predvídať. Nodulárnu fasciitídu by mal vždy vyšetriť a sledovať lekár, aby sa vylúčila akákoľvek malignita rastu. Vyžaduje sa pravidelné vyšetrenie lekárom.

V prípade malígneho rastu sa musí odstrániť chirurgicky. Po spravidla by dotknutá osoba mala vždy po takejto operácii odpočívať a brať ju ľahko. Predovšetkým by sa postihnutá oblasť mala ušetriť, aby nedošlo k novej nodulárnej fasciitíde.

Pretože sa nodulárna fasciitída môže opakovať, vyšetrenie sa musí vykonať aj po úspešnej liečbe. V prípade tohto ochorenia môže byť užitočný aj kontakt s inými postihnutými osobami, pretože informácie sa často vymieňajú.

Môžete to urobiť sami

Pacienti s nodulárnou fasciitídou majú málo príležitostí na pomoc. Pretože vo väčšine prípadov je choroba zväčša bez príznakov, vyskytuje sa aj niekoľko fyzických porúch.

Ak existuje diagnóza, často sa vyžaduje posilnenie mentálnej sily. To sa dá dosiahnuť s dostatočnou dobou odpočinku a dostatočným odpočinkom. Odporúča sa účasť na relaxačných procedúrach, pretože to môže znížiť stres, ktorý sa hromadí v každodennom živote. Techniky ako joga alebo meditácia zlepšujú pohodu, ktorá má v zásade pozitívny vplyv na zdravie.

Ak nodulárna fasciitída spôsobuje rast, malo by sa zabrániť poškriabaniu alebo treniu postihnutých oblastí. Ak sa objavia otvorené rany, patogény môžu vstúpiť do organizmu a vyvolať ďalšie choroby. V závažných prípadoch existuje riziko otravy krvi, ktorej sa dá predísť s malou disciplínou vopred.

Ak sa vyskytnú problémy so svalmi, je užitočné, ak sa pacient vyhýba nadmernej námahe a nadmernej fyzickej námahe. Dostatočný prísun tepla je užitočný na podporu svalov. Okrem toho by mal existovať plán zdravej výživy a počas dňa by sa malo konzumovať dostatočné množstvo tekutín. Napriek existujúcim svalovým problémom by sa malo podľa možnosti zabrániť jednostranným pohybom alebo zlému držaniu tela.