endoprotéza

Kíby môžu byť poškodené alebo nestabilné rôznymi chorobami alebo nehodami. V takýchto prípadoch sa často odporúča náhrada kĺbu endoprotéza požadovaný. To môže obnoviť pohyblivosť kĺbu a zabrániť bolesti.

Čo je endoprotéza?

Endoprotézy sú umelé kĺby, ktoré nahrádzajú poškodený kĺb a zostávajú v tele ako implantát. Za týmto účelom sa opotrebovaný kĺb vyberie v anestézii a nahradí sa umelým kĺbom. Endoprotézy sa často používajú na bedrové a kolenné kĺby, menej často na členkové, lakťové alebo prstové kĺby.

Pri výmene celého spoja jeden Celková endoprotéza, krátky TEP, hovorené. V závislosti od rozsahu poškodenia je možné vymeniť iba určité časti spoja. Vyvoláva sa čiastočná kĺbová náhrada bedra, pri ktorej sa napríklad vymieňa iba kĺbová hlava Hemiendoprosthesis alebo krátke GGEv prípade čiastočnej endoprotézy existuje a Sánková protéza hovorený.

Funkcia, účinok a ciele

Osteoartritída, dna alebo reumatické choroby môžu poškodiť kĺby. Medzi ďalšie príčiny patrí nehoda alebo zlomenina kosti, nesprávne nastavenie kĺbu alebo, v zriedkavých prípadoch, bakteriálny zápal. Nádory, ktoré sa objavujú v blízkosti kĺbov, môžu tiež spôsobiť poškodenie.

V závislosti od stupňa deštrukcie alebo narušenia funkcie a ak nie sú k dispozícii žiadne iné možnosti liečby, môže byť potrebná náhrada kĺbu endoprotézou. Podobne v starobe môže prirodzené opotrebenie vyžadovať použitie endoprotézy. Pri celkovej alebo čiastočnej anestézii sa poškodené časti kĺbov odstránia a zostávajúca kosť sa pomelie tak, aby zodpovedala endoprotéze. Potom sa implantát vloží a fixuje. Endoprotéza je vyrobená z kovu, plastu alebo keramiky alebo, v prípade TEP, kombinácia týchto materiálov. Rozlišuje sa medzi cementovanými a cementovými protézami a existujú aj takzvané hybridné protézy, v ktorých sú časti cementované a iné oblasti neobsahujú cement.

Cementovanie, ktoré používa rýchlo tuhnúci plast, uľahčuje vkladanie a fixovanie umelého kĺbu. Pri bezcementovej protéze je kĺb presne upevnený a fixovaný telom prostredníctvom tvorby novej kostnej hmoty. Bolesť v rane sa objavuje v prvých dňoch po operácii a je liečená liekmi. Fyzioterapeutické cvičenia na pohyblivosť kĺbu sa môžu vykonať prvý deň po operácii. Iba pri endoprotéze bez cementu by nemalo dôjsť k žiadnemu alebo iba čiastočnému zaťaženiu v prvom týždni po operácii, až kým sa implantát dostatočne nezafixuje novo vytvorenou kostnou látkou.

U endoprotéz bedrového a kolenného kĺbu sa v prvých týždňoch po operácii vyžadujú barle predlaktia. Zabraňujú preťaženiu ovládaného kĺbu a zvyšujú bezpečnosť pri uskutočňovaní vašich prvých krokov. Lekársky pobyt zvyčajne trvá asi týždeň, kým rehabilitačné opatrenia s fyzioterapeutickými cvičeniami zlepšia pohyblivosť a sú trénované svaly, ktoré stabilizujú kĺby. Pravidelné následné vyšetrenia u ortopedického chirurga alebo na klinike sú potrebné na zistenie možných komplikácií v skorom štádiu a na zabezpečenie dlhodobej funkcie umelého kĺbu.

Endoprotéza preberá funkciu vymeneného kĺbu, obnovuje sa pohyblivosť a eliminuje sa bolesť. To zvyšuje kvalitu života, pacienti sa môžu vrátiť k práci a robiť koníčky a šport. Pretože endoprotézy nemajú neobmedzenú životnosť, použitie umelého kĺbu sa volí hlavne u starších pacientov. Avšak v závislosti od klinického obrazu môže implantácia endoprotézy mať zmysel už v mladom veku. Životnosť umelého bedrového alebo kolenného kĺbu je v súčasnosti 15 až 20 rokov, čím ťažké zaťaženie môže výrazne skrátiť životnosť.

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Pri endoprotéze sú riziká spojené s endoprotézou porovnateľné s rizikami pri iných operáciách: trombóza sa môže vyskytnúť počas operácie alebo po operácii, infekcie môžu viesť k zhoršenému hojeniu rán, po operácii sa môžu vytvárať modriny alebo sa môže vyskytnúť krvácanie.

Nervy alebo krvné cievy sa môžu tiež zraniť a počas chirurgického zákroku dochádza k občasným stratám krvi, ktoré si vyžadujú transfúziu krvi. Špecifické riziká pre endoprotézu kĺbov sú v zriedkavých prípadoch rozštiepenie kostného tkaniva. Vďaka tomu je potrebná ďalšia stabilizácia, pri ktorej sa používajú drôty alebo skrutky. Ak sa vyskytne alergická reakcia na jednu zo zložiek endoprotézy, musí sa kĺb znovu vymeniť. Umelé kĺby sa môžu uvoľniť počas prvých desiatich rokov po zavedení implantátu.

Táto zmena spojená s bolesťou a nestabilitou, niekedy zápalovou, vyžaduje ďalšiu operáciu. Okrem toho trenie protézy na povrchu kĺbov môže spôsobiť opotrebovanie protézy, čo môže vyvolať zápalové reakcie. Pri tzv. Heterotropnej osifikácii telo premieňa mäkké tkanivo na kostné tkanivo a bez protiopatrení sa stratí pohyblivosť kĺbov získaná operáciou.

Pri výkone by mali byť uprednostňované spoločné športy, ako je cyklistika, pešia turistika alebo plávanie. Športom s náhlým zastavením a rotačným pohybom, ako je squash, by ste sa mali vyvarovať. Výkon športu však závisí aj od typu endoprotézy a formy, v ktorej sa šport vykonáva. Prsia plávanie nie je vhodné ako náhrada bedrového kĺbu, ale plazenie alebo plávanie v raji je neškodné.

Typické a bežné choroby kĺbov

• artróza
• Zápal kĺbov
• Bolesť kĺbov
• Opuch kĺbov
• Reumatoidná artritída