Ductoscopy

Ductoscopy je moderná vyšetrovacia metóda, pri ktorej sa mliečne kanály v prsníku ženy môžu zrkadliť zvnútra. Hlavnou indikáciou tejto formy diagnózy je sekrécia nejasných, najmä načervenaných tekutín z bradavky. Posúdením príslušného mliečneho potrubia je možné duktoskopiou zistiť dokonca aj malé zmeny, a tak včas odhaliť benígne uzliny aj zhubné nádory.

Čo je to duktoskopia?

Ductoskopia sa tiež nazýva endoskopia alebo Galactoscopy určený. Je to jedna z metód endoskopického vyšetrenia, pretože diagnóza je založená na obrazoch, ktoré sa snímajú zvnútra tela pomocou veľmi tenkého endoskopu, v tomto prípade priamo z mliečnych kanálikov ženského prsníka.

Vďaka možnosti poskytnúť zmysluplné zobrazenie systému mliečnych potrubí pomocou malej kamery môže ductoskopia ako minimálne invazívna diagnostická metóda v mnohých prípadoch nahradiť otvorenú biopsiu spojenú s celkovou anestéziou. Lekár môže sledovať obrázky z mliečneho potrubia na monitore súčasne.

Na jednej strane vám to dáva možnosť bližšie sa pozrieť na akékoľvek podozrivé oblasti a na druhej strane neustála vizuálna kontrola efektívne minimalizuje riziko komplikácií alebo zranení. Dôležité: Galactoskopia, ako odraz mliečnych kanálikov, sa nesmie zamieňať s galaktografiou, v ktorej sú ženské mliečne kanály zobrazené na rôntgenovom obrázku s použitím kontrastných látok okrem mamografie.

Funkcia, účinok a ciele

Hlavnou oblasťou aplikácie pre duktoskopiu je únik krvavej sekrécie z ženskej bradavky, pre ktorú neexistuje presvedčivé vysvetlenie. To sa dá urobiť z oboch prsníkov alebo z jednej strany. Niektoré sekréty sa vyskytujú spontánne, iné sú vyvolané iba nátlakom.

Pre indikáciu mliečnej ductoskopie je dôležitá absencia zrejmej príčiny, ktorá - často najmä v prípade čírych alebo mliečnych tekutín - môže byť určená napríklad hormonálne (napríklad počas tehotenstva) alebo pomocou určitých liekov. Minimálne invazívny postup sa zvyčajne používa iba vtedy, keď klasické zobrazovacie postupy, ako je sonografia alebo mamografia, buď nepreukázali nič, alebo majú počiatočný nález obrazu, ktorý si vyžaduje ďalšie objasnenie.

Vsuvka na bradavky na detekciu možných patogénov sa tiež často vykonáva vopred. Na začiatku každej galaktoskopie sa nachádza jemné anestetikum, ktoré sa počas tohto vyšetrenia môže urobiť aj ako lokálne anestetikum. Pomocou tlaku sa uskutoční pokus o vytečenie kvapaliny, aby sa lepšie detegovala postihnutá mliečna trubica. Do tohto je teraz vložený veľmi jemný endoskop s kamerou.

Pre lepšiu predstavu prieskumový pracovník mierne rozširuje mliečny kanál a prepláchne ho fyziologickým, a teda dobre tolerovaným soľným roztokom. To znamená, že aj tie najmenšie lézie v mliečnom kanáli sa dajú ľahko rozoznať a lekár môže pomocou ovládača obrazovky navigovať cez rozvetvený systém mliečnych kanálikov, na ktorých je príčina vzniku. Ak sú zistenia vizuálne nejasné, v tom istom pracovnom kroku sa môže vykonať náter alebo punkcia, aby sa následne získal patologicky získaný materiál.

Ak sa pri vyšetrení ukáže, že pacient potrebuje operáciu na základe zistení, postihnutý mliečny kanál môže byť označený okamžite počas galaktiskózy. Zvyčajne sa to robí pomocou malého drôtu, ktorý sa počas chirurgického zákroku nedá ľahko nájsť, ale možno ho rozoznať aj v iných zobrazovacích metódach, čím sa vyznačuje chorá oblasť.

Bežným nálezom, ktorý vedie k použitiu ductoskopie, je papiloma mliečnych kanálikov. DCIS (dukulárny karcinóm in situ) je už predkanceróznym štádiom, a preto si vyžaduje ošetrenie, pri ktorom sú už zrejmé patologické bunkové zmeny, ktoré sa však zatiaľ invazívne nerozšírili do tkaniva mimo mliečnych kanálikov. DCIS sa dá detegovať aj včas pomocou ductoskopie a pri dobrej liečbe má dobrú prognózu.

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Duktoskopia je veľmi nízkorizikový postup, najmä v porovnaní s chirurgickou alternatívou - otvorenou biopsiou. Ako pri každom endoskopickom vyšetrení, aj tu existuje malé riziko poškodenia tkaniva a krvácania v oblasti mliečnych kanálikov.

Toto nízke riziko je však neprimerané k výhodám, ktoré môže vyšetrenie ponúknuť, najmä pokiaľ ide o včasné odhalenie predkancerózneho štádia. Neustálym vizuálnym ovládaním polohy endoskopu pomocou monitora, dobrým výhľadom v dôsledku preplachovania soľným roztokom a ovládateľnosťou polopružného zariadenia sa vo väčšine prípadov môže zabrániť komplikáciám.

Na rozdiel od mamografie a galaktografie, ktorá je s ňou niekedy spojená, sa zrkadlením mliečnych kanálikov robia iba kamerové nahrávky. Röntgenové lúče sa nepoužívajú. Okrem toho v porovnaní s galaktografiou sa do mliečneho potrubia nemá vstrekovať žiadne kontrastné činidlo, takže je možné ho použiť aj u pacientov, ktorí majú na tieto látky niekedy alergickú reakciu.

Zvolená anestézia - celková anestézia alebo lokálna anestézia - je spojená so všeobecnými rizikami, ktoré sa vzťahujú na každý zákrok, ktorý sa však vyskytuje zriedkavo a je zvyčajne ľahko zvládnuteľný. Ďalším veľmi jemným variantom zrkadlenia je ultrazvuk potrubia, pri ktorom sa ultrazvukové obrazy privádzajú priamo zvnútra príslušného mliečneho potrubia na lekárov monitor a zistené úzke oblasti sa môžu podrobnejšie skúmať.