diabetológia

diabetológia je lekárska špecializácia, ktorá sa zaoberá diagnostikou a liečbou cukrovky. Diabetes mellitus je metabolické ochorenie, ktoré je spojené s nadbytkom cukru.

Čo je to diabetológia?

Až do roku 2003 nebola diabetológia uznávanou odbornou lekárskou špecializáciou, ale dala sa získať len prostredníctvom školení podľa súkromného práva. Od roku 2003 však niektoré federálne štáty ponúkajú príležitosť trénovať, aby sa stali diabetologicky kvalifikovaným praktickým lekárom.

Pridanie diabetológie môžu používať všetci lekári, ktorí v tejto oblasti pracovali najmenej jeden a pol roka a ktorí tiež zložili skúšku v lekárskom zväze. V súhrne existujú v súčasnosti tri rôzne skupiny diabetológov: internisti so zameraním na endokrinológiu a diabetológiu, lekári s dodatočným označením diabetológie a diabetológovia podľa DDG (German Diabetes Society). Všetkým je však spoločné, že sa primárne zaoberajú liečbou cukrovky.

Liečby a terapie

Diabetes mellitus, tiež známy ako cukrovka, je metabolické ochorenie, pri ktorom stúpa hladina cukru v krvi. Toto ochorenie možno v zásade rozdeliť na dva typy. U pacientov s diabetes mellitus 1. typu existuje absolútny nedostatok inzulínu v dôsledku deštrukcie buniek produkujúcich inzulín v pankrease.

Pri diabetes mellitus 2. typu je inzulín zvyčajne stále prítomný. Toto však už nemôže plniť svoje funkcie z dôvodu inzulínovej rezistencie. Bez inzulínu sa glukóza z krvi už nemôže absorbovať do buniek tela. Existuje nadbytok cukru. Gestačný diabetes je tiež známy ako diabetes typu 4. Je to porucha glukózovej tolerancie. U väčšiny žien s gestačným diabetom sa však metabolizmus cukru po narodení opäť reguluje.

Prudký úbytok hmotnosti je typický pre prvý začiatok cukrovky typu 1. Postihnutí strácajú niekoľko kilogramov hmotnosti v priebehu niekoľkých dní alebo niekoľkých týždňov. Okrem toho trpia neustálym smädom, častým močením, zvracaním, bolesťou brucha a bolesťami hlavy.

Mnoho diabetikov typu 2 často nemá žiadne príznaky celé roky. Keďže pacienti trpia nadváhou, malé úbytky na váhe nie sú viditeľné. K zvýšenému smädu alebo zvýšenému močeniu dochádza iba pri výraznom zvýšení hladiny cukru v krvi. Príznaky sú často veľmi necharakteristické, najmä na začiatku choroby. Vyvíja sa únava, slabosť, zvýšená citlivosť na infekcie a poruchy zraku.

Zvýšená hladina cukru v krvi poškodzuje rôzne štruktúry tela, takže pri diabetes mellitus sa môžu vyskytnúť rôzne sprievodné a sekundárne choroby. Pri liečbe diabetes mellitus je preto zvyčajne potrebná sieť rôznych lekárov. Viac ako 80% všetkých diabetikov trpí vysokým krvným tlakom. Dôvodom sú na jednej strane ukladanie cukru v cievach a na druhej strane potlačenie tvorby a opravy krvných ciev v prípade poškodenia. Toto poškodenie ciev má negatívny vplyv na mnohé orgány.

Napríklad v sietnici vedú k diabetickej retinopatii, chorobe sietnice. Diabetická retinopatia je hlavnou príčinou slepoty v západnom svete. Približne štvrtina všetkých diabetikov trpí neuropatiami, t.j. chorobami periférneho nervového systému. Vyjadrujú sa napríklad pri senzorických poruchách, parestézii alebo bolesti. V diabetológii sa osobitná pozornosť venuje neuropatiám. Sú príčinou častých infarktov u diabetikov. Infarkty u diabetikov často kvôli neuropatiám mlčia.

Diagnostické a vyšetrovacie metódy

Na stanovenie diagnózy sa v diabetológii vykonáva krvný cukor. Krv sa odoberá z žily pacienta nalačno. Hladina cukru v krvi nalačno by nemala prekročiť hodnotu 126 mg / dl. V náhodnej vzorke krvi nesmie hladina cukru v krvi presiahnuť 200 mg / dl, a to ani v stave bez pôstu.

Aby sa mohla diagnostikovať diabetes mellitus, musí byť k dispozícii najmenej dvakrát zvýšená hladina cukru v krvi (nalačno alebo náhoda) alebo patologický orálny glukózový tolerančný test. Pri teste glukózovej tolerancie pacient vypije určité množstvo glukózy, ktorá sa rozpustí vo vode. Potom sa pacientovi odoberie krv po 60 minútach a po 120 minútach. Ak namerané hodnoty cukru v krvi prekročia normálne hodnoty, dá sa predpokladať diabetes mellitus. Hladina HbA1C v krvi je určená na dlhodobé sledovanie. Poskytuje informácie o hladinách cukru v krvi za posledných osem týždňov.

Cieľom diabetológie je vzhľadom na nebezpečné komplikácie spojené s diabetes mellitus optimálne kontrolovať hladinu cukru v krvi pacienta. Všetci diabetici absolvujú školenie o cukrovke. Tu sa dozviete, ako môžete ovplyvniť hladinu cukru pomocou diéty a cvičenia. V programe je tiež starostlivosť o nohy.

Pri diabetes mellitus sú obzvlášť ohrozené nohy. Z dôvodu nedostatočného prísunu krvi pri cukrovke sa na nohách môžu ľahko vyskytnúť malé zranenia, ktoré sa potom zle liečia. V dôsledku polyneuropatie si pacienti často tieto zranenia len ťažko všimnú, takže sa zápal rýchlo šíri. Výsledkom je obávaná diabetická noha. Účastníci kurzu sa tiež učia, ako správne monitorovať hladinu cukru v krvi a čo robiť, ak je hladina cukru v krvi príliš vysoká alebo príliš nízka.

Drogový postoj diabetikov je samozrejme tiež úlohou diabetológie. Hlavnou účinnou látkou pri liečbe cukrovky 2. typu je metformín. Metformín znižuje hladinu cukru v krvi, inhibuje produkciu cukru v pečeni a znižuje absorpciu cukru z čriev do krvi. Metformín tiež zlepšuje využitie cukru.

Diabetici 1. typu závisia od injekcie inzulínu po celý život. Pacienti si injekčne podávajú inzulínové pero alebo injekčnú striekačku raz alebo dvakrát denne, tzv. Oneskorený inzulín alebo dlhodobo pôsobiaci analóg inzulínu.