Compressio spinalis

Compressio spinalis alebo Pomliaždenie miechy je najzávažnejšie z troch možných stupňov závažnosti poranenia miechy. Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku nestabilnej zlomeniny stavcov v dôsledku úrazu alebo v dôsledku traumatickej herniovanej platničky. Compressio spinalis zahŕňa ireverzibilné neurologické poškodenie, takže pretrvávajú zmyslové a motorické poruchy, ktoré sa nedajú napraviť podľa súčasného stavu neurologickej medicíny.

Čo je to spinálna kompresia?

Akútna kompresia chrbtice je sprevádzaná vážnymi neurologickými poruchami. Senzorické poruchy v podobe znecitlivenia v postihnutých oblastiach tela sú symptomatické.
© 4. životné fotografovanie - stock.adobe.com

Miechová kompresia je poranenie miechy, pri ktorom akútny alebo chronický tlak na miechové nervy spôsobuje nevratné poškodenie nervov. Je to najťažšia z troch kategórií kompresie miechy. Miechová kompresia je tiež známa ako stlačenie miechy.

V skutočnosti najťažšia forma kompresie miechy znamená úplnú stratu zmyslových a pohybových schopností v oblastiach tela, ktoré sú inervované zranenými a stlačenými nervami. To znamená, že výsledkom je paralýza svalov a úplná necitlivosť v postihnutých oblastiach.

Takéto vážne zranenia chrbtice môžu byť výsledkom nehôd s fragmentáciou stavcov alebo extrémnej herniovanej platničky (výhřez disku). Trvalá, silná kompresia nervov miechy môže byť tiež výsledkom priestoru obsadeného hematómom alebo nádorom.

príčiny

Kompresia spinalis môže byť spôsobená vonkajšími alebo vnútornými faktormi. Vonkajšie vplyvy sú väčšinou výsledkom nehôd, dopravných, športových a domácich nehôd s ťažkými nestabilnými zlomeninami stavcov alebo dislokáciou stavcov, čo vedie k pomliaždeniu miechy (medulla spinalis, miecha). V extrémnych prípadoch môže demineralizácia stavcov v dôsledku osteoporózy alebo iných chorôb viesť k nestabilnej zlomenine stavcov bez zjavného dôvodu.

Vonkajšie vplyvy, ako sú tupé zranenia, môžu spôsobiť kompresiu chrbtice bez zlomenín stavcov. Napríklad krvácanie v mieche alebo na mieche môže mať za následok potrebný kompresor nervov miechy. Nádory môžu spôsobiť aj priestor, ktorý spôsobuje ťažkú ​​kompresiu miechy. Ďalšími dôvodmi pomliaždenia miechy sú extrémne herniované disky alebo veľmi zriedka neúmyselná komplikácia lekárskeho zákroku.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na bolesti chrbta

Príznaky, choroby a príznaky

Akútna kompresia chrbtice je sprevádzaná vážnymi neurologickými poruchami. Senzorické poruchy v podobe znecitlivenia v postihnutých oblastiach tela sú symptomatické. Motorické poruchy v postihnutých svalových častiach sú rovnako typické. Nečinnosť častí svalov kvôli nedostatku nervových impulzov veľmi skoro vedie k atrofii svalov, čo je rozpad kontraktilných svalových buniek.

Rozklad svalového tkaniva je normálny proces, keď sa príslušný sval buď nepoužije, alebo ho nemožno použiť alebo presunúť z neurologických alebo iných dôvodov. Kontúzia miechy zvyčajne vedie k segmentálnemu neurologickému zlyhaniu v závislosti od umiestnenia lézie. Paraparéza alebo dokonca tetraparéza často zapadá, ochrnutie nôh alebo všetkých štyroch končatín.

Patologicky zvýšená reflexná reakcia v niektorých ochranných reflexoch je tiež symptomatická, pretože motorické neuróny, ktoré slúžia na samoreguláciu reflexov, zlyhali. V tejto súvislosti je potrebné spomenúť najmä pyramídové dráhové znaky, ktoré je možné rozoznať pomocou série typických reflexných reakcií.

Diagnóza a priebeh

Ak je kompresia chrbtice spôsobená násilím v dôsledku nehody, zvyčajne je spojená s ďalším fyzickým poškodením, ako sú zlomeniny, bezvedomie a podobné príznaky. Diagnóza je zvyčajne možná iba vtedy, ak sa vezmú do úvahy ďalšie zranenia.

Najdôležitejšie príznaky rozdrvenia miechy sú strata zmyslových a pohybových schopností, napríklad v nohách. Preskúmanie schopností je samozrejme možné iba vtedy, ak to umožňujú iné zranenia pacienta, ktorý je zvyčajne v šoku.

Vo väčšine ostatných prípadov sa miechová kompresia vyvíja postupne, takže menej závažné štádiá commotio spinalis a contusio spinalis prechádzajú ako prvé. Tieto dve počiatočné štádiá pomliaždenia nervu miechy sú viditeľné ako slabé neurologické príznaky, ktoré sa postupne zvyšujú v závislosti od príčiny.

komplikácie

Kompresia spinalis vedie k veľmi závažným a závažným komplikáciám. Zvyčajne sú nezvratné a nedajú sa liečiť ani napraviť. V dôsledku poranenia miechy nemôže pacient ďalej vykonávať bežné pohyby a motorické schopnosti sú obmedzené.

Kvalita života sa v dôsledku obmedzení veľmi znižuje a v mnohých prípadoch je postihnutá osoba závislá od pomoci iných ľudí. V mnohých prípadoch dochádza aj k rozpadu svalov. Môžu sa čiastočne alebo vôbec posunúť. Nohavice a ramená sú tiež ochrnuté, takže pacient trpí vážnymi obmedzeniami pohyblivosti a je zvyčajne závislý od invalidného vozíka.

Compressio spinalis môže tiež spôsobiť psychologické ťažkosti, ktoré môžu viesť k depresii alebo samovražedným myšlienkam. Najmä mladí ľudia sú kvôli obmedzeniam postihnutí psychologickými problémami. Nie je možné liečiť kompresie miechy lekársky, takže dotknutá osoba musí žiť s obmedzeniami celý život.

U mnohých pacientov je potrebná psychiatrická starostlivosť. Priemerná dĺžka života sa nezníži, ak príčina kompresie chrbtice nemá za následok žiadne ďalšie komplikácie.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak sa v súvislosti s vertebrálnou zlomeninou alebo závažným herniovaným diskom zistí znecitlivenie a iné príznaky kompresie miechy, je potrebné okamžite zavolať pohotovostného lekára. V prípade motorických porúch v určitých svalových skupinách musí byť postihnutá osoba ošetrená okamžite alebo by mala byť odvezená priamo do najbližšej nemocnice. Ak príznaky vzniknú v dôsledku nehody, zvyčajne sa vyskytnú ďalšie fyzické poškodenia, ako sú zlomeniny alebo tržné rany, ktoré sa musia okamžite liečiť.

Dotknutá osoba alebo osoby poskytujúce prvú pomoc na mieste by mali zavolať záchrannú službu. Okrem toho sa musí zranenej osobe poskytnúť prvá pomoc. Po úvodnej liečbe kompresia spinalis sa zvyčajne indikuje dlhší pobyt v nemocnici. V závislosti od závažnosti zranenia závisí postihnutá osoba v mnohých prípadoch od pomoci iných. Fyzioterapeutická liečba je zvyčajne rovnako potrebná ako dôkladné lekárske sledovanie úrazu. V prípade psychologických ťažkostí by sa mala vyhľadať aj pomoc terapeuta.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Pri akejkoľvek kompresii miechových nervov je primárnym cieľom oslobodiť neuróny od kompresného tlaku za predpokladu, že to umožňujú iné zranenia. Terapeutický cieľ platí bez ohľadu na závažnosť kompresie. Nie je možné vopred určiť, či sú nervové lézie reverzibilné alebo nevratné.

Z bezpečnostných dôvodov je potrebné najskôr vychádzať z toho, že poškodenie je reverzibilné. Istota, či je neuronálne poškodenie aspoň čiastočne reverzibilné, často neexistuje dlhý čas. V tých prípadoch, keď sa miechová kompresia pomaly rozvíja, existuje možnosť reagovať na prvé príznaky.

Prvé príznaky zvyčajne pozostávajú z nešpecifických príznakov, ako je znížená citlivosť, príležitostne tiež v mravčení mravcov a v motorickej dysfunkcii. Takéto príznaky by sa mali využívať ako príležitosť na presnú diagnostiku príčin problémov, aby sa mohli riešiť v počiatočnom štádiu.

To znamená, že znaky, ktoré naznačujú vyvíjajúcu sa kompresiu miechového nervu, sa môžu tiež považovať za včasné ukazovatele určitého základného ochorenia a otvárajú sa tak možnosti liečby diagnostikovaného základného ochorenia v ranom štádiu.

Výhľad a predpoveď

Compressio spinalis má nepriaznivú prognózu. Toto ochorenie vedie k nenapraviteľnému poškodeniu, takže je možné vylúčiť liečbu so súčasnými lekárskymi možnosťami. Funkčnosť poškodených nervov nemôže byť obnovená alebo prevzatá inými nervovými vláknami. Vznikajú motorické poruchy, ktoré vedú k zhoršeniu svalovej sily. Pretože mnoho svalov už nie je aktivovaných, atrofujú a ustupujú.

Celková pohoda sa znižuje a pacient je v každodennom živote často závislý od invalidného vozíka alebo pomoci. Miechová kompresia spôsobuje veľa zmien v živote postihnutej osoby. Okrem fyzických zmien často vznikajú aj sociálne alebo profesionálne problémy. Tieto zhoršujú celkový zdravotný stav. Ak sa pacientovi podarí prispôsobiť sa okolnostiam a reštrukturalizovať svoj život dobre, blahobyt sa opäť zvyšuje. Potom bude možný dobrý a spokojný život s touto chorobou.

V opačnom prípade existuje riziko duševných porúch a ďalších fyzických porúch. Riziko vzniku depresie alebo melanchólie je značne zvýšené. Často sa objavia myšlienky na samovraždu a stratí sa zmysel života. Tieto mentálne prekážky znižujú vyhliadky na zlepšenie celkovej situácie. Pacient má výrazne lepšiu prognózu, ak je napriek nepriaznivému stavu optimistický, pokiaľ ide o život.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na bolesti chrbta

prevencia

Priame preventívne opatrenia, ktoré by boli vhodné na zabránenie kompresie chrbtice, sú možné iba v obmedzenej miere. Medzi možné preventívne opatrenia patrí napríklad pasívna ochrana pred nehodami prostredníctvom airbagov, ochranného odevu (napr. Chrániča chrbta) a ďalších bezpečnostných systémov.

Medzi nepriame preventívne opatrenia možno zaradiť aj bezpečnostný výcvik v odborných a športových činnostiach, ktoré sú súčasťou činností náchylných na nehody, pretože riziko nehôd a riziko vážnych zranení miechy sa minimalizujú.

Môžete to urobiť sami

Svojpomocné opatrenia sú možné iba v obmedzenej miere, ak dôjde k kompresii chrbtice. V každodennom živote by sa mali dodržiavať špecifikácie a pokyny lekára. Pomalé a jemné pohyby sú užitočné pre proces hojenia.

Fyzická záťaž musí byť kontrolovaná a nemala by byť príliš vážna. Tiež by ste sa mali vyvarovať zlého držania tela alebo jednostranného kmeňa. Tieto opatrenia nezbavujú okamžite existujúce príznaky, ale bránia im v náraste, a teda ďalších poškodeniach.

Je užitočné, ak dotknutá osoba udržuje svoju váhu v rozsahu normálnej hmotnosti. Nadváha alebo obezita kladú dôraz na kosti a prispievajú k nedostatočnému zásobovaniu nervov. Ak sa vyskytnú modriny, proces hojenia sa spomalí, len čo bude telo príliš ťažké.

Keďže choroba je často spojená so stratou joie de vivre, zníženou pohodu a následkom toho so zvýšením psychických ťažkostí, postihnutá osoba by sa mala usilovať o emočnú stabilitu a stabilné sociálne prostredie. Optimizmus a sebavedomie pomáhajú udržiavať pohodu. Každodenné procesy musia byť reštrukturalizované a prispôsobené existujúcim možnostiam. Ak je to možné, malo by sa to uskutočniť s pozitívnym prístupom a v úzkej spolupráci s ľuďmi v bezprostrednej blízkosti.