Kochleárny implantát

Na Kochleárny implantát je to sluchová protéza pre vnútorné ucho, kochley, ktorá dala implantátu jeho meno. Táto chirurgicky používaná načúvacia pomôcka ponúka pacientom s hlbokou stratou sluchu šancu znova počuť. Čo predtým nebolo možné dosiahnuť pri analógových alebo digitálnych načúvacích prístrojoch. Predpokladom je však stále fungujúci sluchový nerv.

Čo je kochleárny implantát?

Kochleárny implantát je sluchová protéza pre vnútorné ucho. Táto chirurgicky používaná načúvacia pomôcka ponúka pacientom s hlbokou stratou sluchu šancu znova počuť.

S kochleárnym implantátom, skrátene CI, môže pomôcť deťom a dospelým s extrémnou stratou sluchu alebo hluchotou. Na rozdiel od konvenčných načúvacích prístrojov stimuluje CI priamo sluchové nervové vlákna. Kochleárny implantát pozostáva z dvoch častí: z vonkajšej, ktorá pozostáva z mikrofónu, rečového procesora, cievky, batérie alebo nabíjateľnej batérie.

A vnútorná časť, skutočný implantát, ktorý pozostáva z cievky, signálového procesora s pridruženým stimulátorom a elektródami. Implantát sa chirurgicky vkladá za ucho. Pacient nosí vonkajšiu časť za uchom ako načúvací prístroj. Uskutočnilo sa niekoľko pokusov o implantáciu oboch častí, ale zlyhali.

Externý mikrofón prijíma zvukové vibrácie a prevádza ich na elektrické signály, ktoré sa prenášajú na implantovanú cievku. Vnútorná cievka potom prenáša tieto signály do stimulačného obvodu, ktorý generuje prúdy pre elektródy v kochlei. Tieto prúdy sú zodpovedné za stimuláciu sluchového nervu.

Preto je také dôležité, že je stále neporušené, inak implantát nebude fungovať. Stimulácia generuje tzv. Akčné potenciály, t. J. Elektrické excitácie, a prenáša ich do mozgu, kde sú identifikované ako akustické signály, ako sú zvuky, zvuky a jazyk.

Funkcia, účinok a ciele

Ak porozumenie reči už nie je možné pomocou sluchu a pomocou konvenčných načúvacích prístrojov sa nedá dosiahnuť nič, kochleárny implantát stále ponúka šancu. To je obzvlášť prípad zničenia vlasových buniek.

Dôležitým predpokladom fungovania KI je však to, že pacient je hluchý iba počas alebo po osvojení jazyka, inak nemožno dorozumieť hovoreným jazykom. To však tiež umožňuje liečiť deti, ktoré trpia stratou sluchu v ranom veku, ale už môžu hovoriť alebo sa ich učia. O tom, či sa zvažuje KI pre deti, sa rozhoduje na základe prahu sluchu.

To je hladina akustického tlaku, pri ktorej ľudské ucho len ťažko vníma tóny a zvuky. Pre deti sa ako pomôcka pre úroveň sluchu používa 90 decibelov. Pred implantáciou sa vykonávajú niektoré predbežné vyšetrenia, aby sa zistila príčina znecitlivenia. Počítačová tomografia a magnetická rezonančná tomografia poskytujú informácie o sluchovom nerve a zvukovej dráhe. Aby bolo možné správne posúdiť porozumenie reči, používajú sa u dospelých rôzne testy, napríklad Freiburgova monosyllabická skúška.

Kontroluje sa, koľko monosylovateľných látok pacientom rozumie. Ak je miera nižšia ako 40 percent, odporúča sa kochleárny implantát. Šance na úspech tejto metódy závisia od niekoľkých faktorov: trvanie straty sluchu, jazyková spôsobilosť pacienta, stav sluchového nervu a nakoniec motivácia pacienta, ktorý sa musí naučiť počuť od nuly. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. V koži za uchom sa urobí rez asi osem centimetrov.

Chirurg mele vybranie v lebečnej kosti pre implantát. Do slimáka, cez ktorý sú elektródy vložené, sa vyvŕta diera. Funkcia implantátu sa znova a znovu testuje počas operácie, ktorá trvá približne dve hodiny. Približne po piatich dňoch je pacient prepustený z nemocnice. Liečebný proces trvá asi štyri týždne. Potom nasledujú ambulantné úpravy. Rečový procesor sa znova a znova nastavuje na päť po sebe nasledujúcich dní.

Nasleduje dlhá rehabilitačná fáza, ktorá pre dospelých trvá dva roky a pre deti tri roky. Trvanie sa líši od pacienta k pacientovi. Dospelí, ktorí sa práve stali hluchými a môžu si rýchlo implantovať implantát, zvyčajne trvajú len rok. Počas tohto obdobia sa však musí počuť sluch od nuly.

Hluky a hlasy majú úplne odlišný vplyv na implantát, takže sluchový systém potrebuje určitý čas na to, aby si na to zvykol. Obdobie rehabilitácie dopĺňajú rôzne adaptačné fázy, ako aj terapie sluchu a reči. Nasledujúce ročné kontroly sú dôležité na kontrolu technickej funkcie implantátu a na vykonanie testov sluchu.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na sťaženie uší a na poruchy sluchu

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Operácia je vždy nebezpečná. Pri zavádzaní kochleárneho implantátu je však potrebné vziať do úvahy niekoľko špeciálnych rizík, o ktorých musí operujúci lekár pacienta intenzívne informovať. Počas procedúry sa môžu poškodiť tváre a chuťové poháriky, pretože kanál pre elektródy sa vyfrézuje v bezprostrednej blízkosti.

Môže to tiež viesť k zámene pri vkladaní elektród, ktoré sa vkladajú do jedného z troch polkruhových kanálikov namiesto do slimáka. Intenzívne monitorovanie počas postupu však túto chybu takmer znemožňuje. Existuje tiež riziko infekcie meningitídou, ak baktérie vstúpia do slimáka cez vstupný bod elektród.

A pacient si môže vyvinúť neznášanlivosť na materiály implantátu (silikón). Náklady na KI vrátane celej fázy rehabilitácie sa pohybujú okolo 40 000 EUR. Náklady spravidla hradia zákonné zdravotné poisťovne. S súkromnými zdravotnými poisťovňami sa musia viesť samostatné rokovania. Následné náklady na batérie sa zvyčajne nepreplácajú.