blastomykóza

V blastomykóza je to infekčné ochorenie. Pri blastomykóze sú postihnutí ľudia infikovaní patogénom Blastomyces dermatitidis. Blastomykóza sa vyskytuje častejšie v určitých regiónoch sveta. Napríklad blastomykóza sa vyskytuje v južných a východných Spojených štátoch amerických a povodí Mississippi.Známe sú aj prípady blastomykózy z Afriky a Strednej Ameriky.

Čo je blastomykóza?

Keď blastomykóza postihuje pľúca, zvyčajne sa prejavuje skôr nešpecifickými symptómami. V dôsledku pľúcnej blastomykózy trpia pacienti hlavne príznakmi podobnými príznakom chrípky.
© Kateryna_Kon - stock.adobe.com

Blastomykóza je infekčné ochorenie, ktoré je dôsledkom infekcie určitým patogénom. V zásade medicína rozdeľuje blastomykózu do troch rôznych foriem, ktoré vychádzajú hlavne z oblasti, v ktorej sa šíri. Existuje severoamerická blastomykóza, európska blastomykóza a juhoamerická blastomykóza.

Nazýva sa aj európska blastomykóza kryptokokóza alebo Cryptococcus mycosis známe. Príčina európskej blastomykózy sa nachádza v patogéne nazývanom Cryptococcus neoformans alebo Cryptococcus bacillisporus. Severoamerická blastomykóza sa u pacientov vyvíja v dôsledku infekcie spôsobenej Blastomyces dermatitidis.

Táto forma blastomykózy sa prejavuje zápalom priedušiek na začiatku ochorenia. Severoamerická blastomykóza navyše ovplyvňuje pokožku a pľúca chorých ľudí. Pri blastomykóze v Severnej Amerike pacienti zvyčajne strácajú veľkú váhu a sú vycibrení. Táto forma blastomykózy sa koncentruje v Severnej Amerike a USA je tiež známa pod menom Gilchristova choroba alebo Gilchristova choroba.

Pri juhoamerickej blastomykóze sa patogén nachádza v hube nazývanej Paracoccidioides brasiliensis. Táto forma blastomykózy je spojená s rôznymi zmenami v pokožke. V dôsledku toho sa v určitých oblastiach pokožky vredy vyvíjajú. Nádory sa tiež vyvíjajú prednostne v oblasti lymfatických uzlín a na sliznici. Juhoamerická blastomykóza je koncentrovaná vo vidieckych oblastiach Latinskej Ameriky.

Juhoamerická blastomykóza je obzvlášť bežná v Brazílii. Pretože huba ťaží z miernych teplôt vzduchu a vysokého obsahu vlhkosti vo vzduchu. Vo väčšine prípadov sa u mužských pacientov vyvinie juhoamerická blastomykóza, ktorí už prešli treťou dekádou života. Blastomykóza sa vyskytuje menej často u žien alebo detí. Juhoamerická blastomykóza vedie až k 25 percentám úmrtí chorých pacientov.

príčiny

Príčiny blastomykózy už boli skúmané pomerne dobre, takže lekárski odborníci do značnej miery chápu mechanizmy patogenézy. Blastomykóza je vyvolaná špeciálnymi patogénmi, zvyčajne druhmi húb.

Blastomyces dermatitidis je vláknitá huba, ktorá žije v pôde. Huba sa prenáša na človeka vzduchom alebo kontaktom s pokožkou. Akonáhle huba prenikne do ľudského organizmu, rozmnožuje sa v oblasti pľúc vo forme kvasiniek.

Príznaky, choroby a príznaky

Keď blastomykóza postihuje pľúca, zvyčajne sa prejavuje skôr nešpecifickými symptómami. V dôsledku pľúcnej blastomykózy trpia pacienti hlavne príznakmi podobnými príznakom chrípky. V niektorých prípadoch sa však príznaky blastomykózy šíria na príznaky podobné tuberkulóze. Okrem toho dochádza k šíreniu, ktoré sa vyvíja najmä na kostiach. V koži sa niekedy vyvinú fistuly.

V niektorých prípadoch je kožná expresia blastomykózy vytvorená priamym naočkovaním patogénu Blastomyces dermatitidis. Na druhej strane je možné, že sa patogén šíri z pľúc do iných častí tela. Blastomykóza sa často prejavuje v malých uzloch, ktoré sa podobajú granulómu. Ako blastomykóza postupuje, ulcerácie sa niekedy v týchto uzlinách vyvíjajú, čo vedie k zjazveniu.

diagnóza

Diagnóza blastomykózy musí byť stanovená odborným lekárom a tiež závisí od formy ochorenia. Napríklad v prípade kožnej blastomykózy sa odporúča konzultovať s dermatológom. V rámci anamnézy sa lekár snaží zistiť, či v nedávnej minulosti došlo k nejakému možnému kontaktu s patogénmi. Ak pacient nedávno navštívil zodpovedajúcu rizikovú oblasť blastomykózy, slúži to aj ako dôležitá indikácia.

Diagnóza blastomykózy je založená hlavne na histologickom vyšetrení vzoriek tkanív. Na jednej strane je možné odobrať vzorky hnisu z postihnutých oblastí kože a skúmať ich pomocou mikroskopu. Je tiež možná analýza spúta. Na diagnostikovanie blastomykózy sa niekedy používa aj výplach priedušiek. V prípade zosnulých je možné pomocou biopsie dokázať, že blastomykóza je príčinou smrti.

komplikácie

Plesňové ochorenia, ako je blastomykóza, sú často kritickými komplikáciami u vážne chorých pacientov, ktorí sú obzvlášť ohrození. Okrem dlhodobej liečby kortikosteroidmi sú cytostatické liečby a imunosupresia po transplantácii orgánov jedným z najväčších rizikových faktorov pre ľudí postihnutých západnými priemyselnými krajinami.

Ochorenia, ako je leukémia, malígny lymfóm alebo AIDS, tiež podporujú výskyt oportúnnych plesňových infekcií. Obávanou komplikáciou blastomykózy je systémové šírenie patogénu, ktoré môže ovplyvniť gastrointestinálny trakt, kostru, CNS, prostatu a epididymis. V dôsledku masívne oslabeného imunitného systému huby nezostávajú v pľúcach alebo na koži, ale sú distribuované v tele prostredníctvom krvi a lymfatických ciev.

Ak sa nelieči, závažné komplikácie vykazujú rýchly progres a sú často fatálne. Vďaka účinným antimykotikám je možné včasnú diagnostiku systémovej blastomykózy liečiť. Medzi možné komplikácie blastomykózy patrí pneumónia, akútne respiračné zlyhanie (ARDS), encefalitída stáda a pleurálny výpotok. Horúčka neznámej príčiny je tiež možná, rovnako ako granulomatózna prostatitída, erytém nodosum a syndróm dráždivého čreva.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Keďže blastomykóza sa môže v tele mnohonásobne množiť, v prípade ťažkostí a príznakov tohto ochorenia by sa určite malo konzultovať s lekárom. Zvyčajne postihnuté osoby trpia príznakmi typickej chrípky.

Ak však tieto príznaky pretrvávajú dlhšiu dobu a neodstránia sa pomocou liečby, v každom prípade sa musí poradiť s lekárom. Tvorba fistúl na koži môže tiež naznačovať blastomykózu, preto by sa mala vyšetriť koža.

Nie je neobvyklé, že pacienti trpia dýchacími ťažkosťami spôsobenými blastomykózou. Na pokožke sa môžu vytvárať zhluky a meniť farbu. Ak sa vyskytnú tieto ťažkosti, musí sa okamžite vyhľadať lekár. Ak nedôjde k liečbe, postihnutá osoba zvyčajne zomrie v dôsledku blastomykózy.

V naliehavých a naliehavých prípadoch by sa mala nemocnica navštíviť priamo. Je možné vidieť dermatológa alebo praktického lekára, ktorý diagnostikuje chorobu. Úspešná liečba neznižuje dĺžku života pacienta.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Okamžitá liečba blastomykózy je v každom prípade veľmi dôležitá, pretože choroba je často bez liečby smrteľná. Pacienti sú zvyčajne liečení liečivami s aktívnymi zložkami amfotericínom B alebo itrakonazolom. Nepretržité lekárske sledovanie postupu liečby je nevyhnutné pre blastomykózu a zvyšuje pravdepodobnosť prežitia chorého.

Výhľad a predpoveď

Vyhliadka na liečbu blastomykózy závisí od celkového zdravotného stavu pacienta a od času, v ktorom sa vyžaduje lekárska starostlivosť.

Bez lekárskeho ošetrenia sa príznaky neustále zvyšujú. Zdravie sa zhoršuje, pacient sa stáva stále slabším a nakoniec sa stáva kritickým. V dôsledku progresívneho priebehu ochorenia je smrť pacienta veľmi pravdepodobná.

Ak sa vyhľadá neskoršia lekárska starostlivosť, tým menšia je šanca na uzdravenie. Ľudia s oslabeným imunitným systémom a rôznymi predchádzajúcimi chorobami tiež spĺňajú veľmi nepriaznivé podmienky na zotavenie. V mnohých prípadoch už vlastná obrana tela a dostupné zdroje už nestačia na úspešné zvládnutie patogénov v organizme.

Dobrá prognóza môže byť poskytnutá ľuďom, ktorí hľadajú liečbu čo najskôr, ktorí sú dostatočne fyzicky fit a majú stabilný a zdravý imunitný systém. Ak sa budú riadiť pokynmi ošetrujúceho lekára, pacient sa môže v priebehu niekoľkých týždňov zbaviť príznakov a pacient je z liečby vyliečený.

Okrem liekovej terapie pomáha zdravá a vyvážená strava skrátiť proces hojenia. Ak sa blastomykóza objaví znova, liečba by sa mala začať čo najskôr, aby sa zvýšila pravdepodobnosť prežitia.

prevencia

Prevencia blastomykózy je možná čiastočne, ak sa pacienti v známych rizikových oblastiach správajú obzvlášť opatrne a pokiaľ je to možné, vyhýbajú sa kontaktu s pôdou. Týmto spôsobom však nie je možná bezpečná prevencia.

domáce ošetrovanie

V prípade blastomykózy sa následná starostlivosť primárne zameriava na vyšetrenie organizmu pacienta na rezíduá patogénu v pravidelných intervaloch. Pacient by mal byť pravidelne vyšetrovaný. Lekár môže prijať ďalšie opatrenia v závislosti od toho, či bola plesňová infekcia úplne prekonaná alebo či v tele stále existujú patogény.

V závislosti od typu blastomykózy sa môžu vyžadovať ďalšie krvné testy ako súčasť následnej starostlivosti. To zaisťuje, že patogén opustil organizmus. Pretože blastomykózy môžu byť fatálne, pre pacienta je vždy záťaž. Preto by liečba fyzických príznakov mala sprevádzať liečba alebo konzultácia s psychológom.

Ak je výsledok pozitívny, postačujú dve až tri následné kroky. Ak sa vyskytnú komplikácie alebo dlhodobé následky, musí sa v liečbe pokračovať. Následná starostlivosť preto môže trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov, pretože sa môže opakovať blastomykóza. Ak ste tak ešte neurobili, môže byť súčasťou následnej kontroly aj určenie príčiny kvasinkovej infekcie. V každom prípade by mal pacient prediskutovať ďalšie opatrenia, ktoré sa majú prijať po liečbe, so zodpovedným lekárom.

Môžete to urobiť sami

Blastomykóza je mimoriadne závažné infekčné ochorenie a vyžaduje si okamžitú lekársku terapiu. S cieľom zvýšiť svoje šance na prežitie sa preto chorí pacienti obracajú na lekára, hneď ako si všimnú prvé príznaky choroby.

Toto je takmer jediný spôsob, ako si môžu pomôcť ľudia s blastomykózou, pretože o pacienta sa starajú lekári a zdravotnícky personál. Chorobná osoba zvyčajne chodí na kliniku a je tam intenzívne liečená a pod dohľadom. Ak sa nelieči, je pravdepodobnosť úmrtia na blastomykózu extrémne vysoká, hoci toto riziko pretrváva aj pri adekvátnej liečbe.

Pacient dodržiava predpísaný odpočinok na lôžku a vyhýba sa zbytočnej fyzickej aktivite. Berie predpísané lieky v stanovenom čase a nahlási klinickému personálu všetky možné vedľajšie účinky. Za blastomykózy sa pacient za žiadnych okolností nesmie infikovať inými patogénmi, pretože to zvyšuje imunitný systém a znižuje pravdepodobnosť prežitia. Liečba v karanténe má preto zmysel a pacient ju musí dodržiavať.

Pacient berie na kliniku jedlo predpísané lekárskym personálom a ak je to potrebné, dostáva umelú stravu intravenóznymi infúziami, ak je slabosť blastomykózy príliš výrazná.