Trochlear obrna

Ako súčasť a Trochlear obrna objaví sa lézia IV kraniálneho nervu, ktorá spôsobí ochrnutie svalu horného oka. Trochlear obrna môže nastať buď jednostranne alebo bilaterálne, úplne alebo čiastočne.

Čo je trochlear obrna?

Štvrtý hlavový nerv pochádza zo stredného mozgu a je jediným hlavovým nervom, ktorý úplne prechádza na opačnú stranu pod takzvanou štvorstúpacou doskou. Je to čisto somatomotorický nerv a dodáva šikmý sval horného oka, tiež známy ako Vynikajúci šikmý sval odkazovaný ako. Zníženie tohto svalu spustí pohyb očí smerom nadol. Trojlístý nerv je najmenší okulomotorický kraniálny nerv, jeho ochrnutie na jeden Trochlear obrna vedie. Ak zlyhá IV kraniálny nerv, pohyb očí je obmedzený alebo sa vyskytuje typický šupinatý vzor. Zo všetkých lebečných nervov, ktoré sú Trochlear nerv zriedkavo postihnuté symptómami ochrnutia, najčastejšou príčinou sú traumatické poranenia mozgu.

príčiny

Trochlear obrna sa vyskytuje v dôsledku mŕtvice, mikroangiopatie, aneuryzmy alebo traumatické poranenie mozgu. Trochleárne nervy sú obzvlášť postihnuté pri lebečnej traume. Mucormykóza alebo cysticerkóza sú možné zápalové príčiny, ale trochlear obrna môže byť tiež spôsobená nádormi v oblasti hornej časti mozgového kmeňa (chardóm, metastázy, lymfómy, gliómy).

Zvyčajne sú však sprevádzané ďalšími príznakmi. Trochlear obrna sa môže vyskytnúť aj pri hypertenzii alebo diabetes mellitus, v takom prípade majú veľmi priaznivú prognózu. Ďalšie možné príčiny trochlear obrny môžu byť:

• Syndróm Tolosa Hunt
• Komplikácie pri neurochirurgických operáciách
• roztrúsená skleróza
• meningitída

Okrem toho existujú aj vrodená trochlear obrna alebo tie, ktoré sa získajú v ranom detstve. Tieto potom vykazujú rôzne príznaky. Príčina vrodenej alebo skorej získanej trochlearovej obrny nie je zatiaľ známa. Dôležitú úlohu tu môže zohrávať pôrodná trauma. Vrodená trochleará obrna by sa mala vždy odlišovať od tzv. Strabismu sursoadductarius (vrodená šupinatá poloha šikmých očných svalov).

Je tiež potrebné zvážiť možné poškodenie chrupavky (trochlea) v prípade posttraumatických porúch svalov horného oka. Okrem toho by sa mali vylúčiť torticollis spasticum (torticollis) alebo disociovaná vertikálna šupina.

Príznaky, choroby a príznaky

Ak sa vyskytne trochlear obrna, postihnutý sval stráca svoju funkciu. Šikmý sval horného oka zvyčajne plní tri rôzne úlohy: otáčanie smerom von, otáčanie smerom dovnútra a spúšťanie spredu. V prípade trochlearovej obrny sa však pohľad odlišuje, to znamená, že v smere chrámu je štrk alebo zvitok.

Okrem toho tí, ktorých sa to týka, vidia dvojité obrazy, ktoré sú vnímané buď naklonené, zvislo alebo vodorovne. Výsledkom je, že pacienti zaujali nútenú polohu hlavy, aby mohli eliminovať dvojité videnie. Väčšinu času je hlava naklonená k zdravej strane, zatiaľ čo ak je hlava naklonená k chorej strane, je možné vidieť vyššiu polohu oka. Tento jav sa označuje ako tzv. Bielschowský jav.

Trochlear obrna je veľmi nepríjemné, najmä pri každodenných veciach, ako je jedlo, čítanie alebo písací stôl, kde je výhľad nasmerovaný nadol. Nehody sa môžu vyskytnúť aj pri šplhaní po schodoch alebo pri behu, pretože uhol škrupiny nie je možné kompenzovať pomocou núteného držania hlavy. Ďalším príznakom je rozdiel medzi primárnymi a sekundárnymi uhlovými šupinami.

Primárny uhol je odchýlka šupinatosti, ktorá sa dá merať neovplyvneným okom počas fixácie. Sekundárny uhol opisuje odchýlku počas fixácie príslušným postihnutým okom. Ak dôjde k ochrnutiu na paralýzu, primárny uhol je vždy menší ako sekundárny uhol. V prípade trochlearovej obrny, ktorá sa vyskytuje na obidvoch stranách, sa však môže stať, že pri vzhliadnutí nebude chýbať škrupina.

Diagnóza a priebeh choroby

Trochlear obrna je diagnostikovaná neurológom. Toto zmeria uhol štrbiny v rôznych smeroch pohľadu as rôznymi fixáciami. Okrem toho sa hodnotia zručnosti v oblasti monokulárneho exkurzie a oblasť binokulárneho jednoduchého videnia. Na vyšetrovanie sa používa synoptometer alebo Harmsova tangensová tabuľka.

Bielschowsky test sklonu hlavy tiež poskytuje ďalšie informácie o prítomnosti trochlearovej obrny. Ak je hlava naklonená smerom k chorej strane, je možné vidieť vyššiu polohu zasiahnutého oka, ale na zdravej strane nedochádza k žiadnej odchýlke strabizmu alebo je značne znížená. V prípade spontánnej trochlearej obrny sa vykonáva aj test tolerancie na tenzilon alebo glukózu a orbitálna MRI, aby sa vylúčila myasténia. Trochlear obrna je často rozpoznaná pomerne neskoro, pretože to je často celkom normálne alebo príznaky sú nesprávne interpretované.

komplikácie

Trochlear obrna vedie k rôznym sťažnostiam v očiach. Dotknuté osoby trpia dvojitým alebo zahaleným videním, čo vedie k výrazným obmedzeniam v každodennom živote dotknutej osoby. V mnohých prípadoch musia pacienti držať hlavu v nútenej polohe tak, aby bola naklonená na jednu stranu.

Toto držanie tela môže viesť k závažným sťažnostiam a obmedzeniam v každodennom živote. Nehody sa môžu vyskytnúť, najmä pri behu. Ochorenie môže tiež podporovať strabizmus. Postihnutá osoba často už nedokáže vyhľadávať. Najmä u detí môže trochlear obrna viesť k šikanovaniu alebo škádlení v dôsledku zlého držania tela.

Výsledkom je, že mnoho detí trpí aj psychickými ťažkosťami alebo depresiou. Toto ochorenie však vedie k obmedzeniam vo vývoji dieťaťa, takže komplikácie a sťažnosti môžu vzniknúť aj v dospelosti. Liečba trochlear obrny sa zvyčajne vykonáva vo veľmi ranom veku a vo väčšine prípadov je úspešná. Neexistujú žiadne komplikácie. Sťažnosti sa zvyčajne úplne vyriešia.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V prípade náhlych porúch zraku so strabizmom a dvojitým zrakom sa odporúča okamžitá návšteva neurológa. Môže to byť trochlear obrna, ktorá vyžaduje liečbu. Predovšetkým je však potrebné určiť príčinu. Oftalmológ je často povolaný, aby diagnostikoval túto poruchu.

Mnoho pacientov sa najprv pokúša kompenzovať typické príznaky trochlear obrny zmenou polohy hlavy. Namiesto toho by z dôvodu drámy možných spúšťačov mali ísť priamo k neurológovi alebo oftalmológovi. Trochlear obrna môže nastať v dôsledku traumatického poškodenia mozgu, mikroangiopatie, aneuryzmy, mŕtvice alebo zápalových procesov. Vo všetkých prípadoch sa dôrazne odporúča začať liečbu čo najskôr.

Starostlivá diferenciálna diagnostika a anamnéza zaisťujú, že príčina tohto javu je identifikovaná a pokiaľ je to možné, úspešne liečená. Súčasne sa robia pokusy na zlepšenie príznakov trochlearovej obrny. To sa dá urobiť pomocou hranolových okuliarov alebo pomocou operácie. Či ochrnutie svalu horného oka po tejto liečbe úplne zmizne.

Trochlear obrna je často idiopatický príznak, ktorý nemožno identifikovať z hľadiska príčin. Doteraz bolo identifikovaných iba málo spúšťačov. Ďalšie spúšťače, ktoré môžu viesť k trochlearovej obrne, ešte neboli objavené. U malých detí sa vyskytuje vrodená obrna alebo trochlear obrna. Majú však rôzne príznaky.

Terapia a liečba

Odchýlka šupiniek sa dá vylepšiť pomocou hranolových šošoviek. Ak ochrnutie nezmizne ani po šiestich až deviatich mesiacoch, je potrebná operácia na zníženie nútenej polohy alebo cyklotropie. Účinné sú tiež intervencie na posilnenie svalov, pri ktorých je postihnutý očný sval zložený alebo umiestnený v prednej časti.

Obnovenie funkcie sa zvyčajne dá posúdiť až po šiestich až dvanástich mesiacoch. Preto sa operácia zvyčajne zvažuje až po roku. Počas tejto doby je často zakrytá aj spodná časť šošovky, aby sa zabránilo nepríjemným dvojitým snímkam. Liečba botulotoxínom môže tiež oslabiť antagonistického svalu.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na očné infekcie

prevencia

Pretože trochlear obrna môže nastať v dôsledku mŕtvice alebo poranenia hlavy, nie je možné zabrániť lézii.

domáce ošetrovanie

Po liečbe trochlear obrny by postihnuté osoby mali podstúpiť špeciálny vizuálny tréning. Okrem toho by sa mali pravidelné prehliadky vykonávať u ošetrujúceho lekára. Aby sa predišlo opakovaniu, musí oftalmológ monitorovať zrak postihnutých osôb av prípade potreby predpísať ďalšie lieky.

Dotknuté osoby by mali uviesť všetky príznaky v denníku a predložiť ich ošetrujúcemu lekárovi, aby lekár mohol konať včas. Fyzioterapia by sa mala začať aj z dôvodu obmedzeného držania tela. Dotknuté osoby by sa mali veľmi starať o svoje spoločenské prostredie, aby mohli napríklad kedykoľvek vyhľadať pomoc príbuzných. Po ukončení liečby môžu pacienti po konzultácii s ošetrujúcim lekárom použiť aj lieky proti bolesti v prírodnom liečive.

Keďže choroba môže byť pre mnoho postihnutých ľudí a ich príbuzných vážnou záťažou, odporúča sa podstúpiť stálu psychologickú pomoc. Takto sa môžu postihnuté osoby a ich príbuzní naučiť, ako sa s touto chorobou vysporiadať. V záujme zvýšenia kvality ich života by postihnuté osoby mali vykonávať činnosti, ktoré si užívali pred chorobou. Významnú úlohu hrá aj sociálne prostredie. Prospešná môže byť aj svojpomocná skupina. Takto môžu postihnuté osoby vymieňať nápady s inými chorými ľuďmi a porovnávať svoj životný štýl.

Môžete to urobiť sami

Trojlístová obrna sa dá opraviť špeciálnymi hranolovými okuliarmi. V prípade potreby sa musí vykonať aj operácia. Ľudia môžu na podporu liečby prijať rôzne opatrenia.

V prvom rade sa odporúča cielené školenie očí a pravidelné návštevy lekára. Oftalmológ musí monitorovať zrak a, ak je to potrebné, predpísať ďalšie lieky, aby sa zabránilo zhoršeniu stavu. V prípade vrodenej trochlearej obrny je tiež potrebné ju odlíšiť od iných chorôb s podobnými príznakmi. Dotknuté osoby by si preto mali viesť denník sťažností a podrobne si opísať rôzne príznaky. Tieto informácie sa potom môžu použiť na diagnostiku. Nútené držanie hlavy môže byť korigované cielenou fyzioterapiou. Okrem toho sa musia používať lieky proti bolesti.

Po konzultácii s lekárom sa môžu používať jemné lieky proti naturopatii, najmä po ukončení liečby. Existujú napríklad prípravky s valeriánom alebo ľubovníkom bodkovaným, pretože tieto sa môžu užívať spolu s normálnymi liekmi kvôli ich nízkym vedľajším účinkom. Ak sa tieto opatrenia dodržia, dá sa dobre liečiť trochlear obrna. V každom prípade je však potrebná prísna lekárska kontrola dotknutej osoby.