V a AV uzlová reentry tachykardia je to špeciálny typ tzv. supraventrikulárnej tachykardie. Ochorenie sa tiež označuje ako synonymum ako AV-nodálna reentry tachykardia, čo je bežná skratka názvu choroby AVNRT. AV uzol reentry tachykardia je jednou z porúch srdcového rytmu a je benígnej povahy. Typickým ochorením je rýchly, ale pravidelný pulz, ktorý začína nečakane a znova sa zastaví.
Čo je AV Nodal Reentry Tachykardia?
V podstate je AV uzol reentry tachykardia benígnou chorobou srdcového rytmu, srdcový rytmus sa po obmedzenú dobu výrazne zvyšuje, ale zostáva pravidelný. Po zrýchlenom tepe sa tepová frekvencia opäť normalizuje.
AV uzlová reentry tachykardia je najbežnejším typom zo skupiny takzvaných PSTV chorôb, ktoré sa v zásade zdedia po narodení u postihnutej osoby. V kontexte reentry tachykardie AV uzlov existujú dve cesty AV uzlov. Jeden z jazdných pruhov je rýchlejší, druhý pomalší.
príčiny
Príčiny vývoja AV uzlovej reentry tachykardie ešte neboli úplne preskúmané. Existuje však veľa predpokladov o pôvode choroby, z ktorých niektoré sa už považujú za preukázané. Diskutuje sa napríklad o tom, že choroba je spôsobená supraventrikulárnou extrasystolou alebo že tento faktor zohráva pri chorobe rozhodujúcu úlohu.
Okrem toho existujú dve vodivé cesty, ktoré fungujú oddelene jeden od druhého, pokiaľ ide o ich funkciu. Je tu pomalý a rýchly prenos vzrušenia. Súvisia to hlavne s prenosom stimulov medzi komorami a predsieňami srdca.
Kvôli rôznym rýchlostiam prenosu niektorí lekári predpokladajú, že opakovaná tachykardia AV uzla spôsobuje takzvanú cirkulujúcu excitáciu, ktorá môže trvať niekoľko hodín. Táto krúžiaca excitačná čiara je známa aj ako reentry, z ktorej je odvodený termín choroba.
Vo väčšine prípadov je AV uzlová reentry tachykardia typu „pomaly a rýchlo“. Výsledkom je, že stimul je prenášaný anterograde aj retrográdny. Anterográdny formulár sa vzťahuje na pomalší postup, retrográdny na rýchlejší. V zriedkavých prípadoch pacienti trpia atypickou úrovňou AV uzlovej reentry tachykardie.
Svoje lieky nájdete tu
➔ Lieky na srdcové arytmiePríznaky, choroby a príznaky
Typické príznaky AV uzlovej reentry tachykardie indikujú ochorenie pomerne jasne. Nemocný trpí neočakávanou búšením srdca, ktoré trvá niekoľko minút až niekoľko hodín. Srdcový rytmus sa vyskytuje vo forme záchvatu.
Koniec koncov, časový interval označený pretekárskym srdcom končí tak náhle, ako začal. Teraz majú pacienti opäť normálny sínusový rytmus. Napríklad u ľudí sa objaví palpitácia počas AV uzlovej reentry tachykardie. Okrem toho si mnoho pacientov sťažuje na príznaky, ako je nevoľnosť, úzkosť a návaly horúčavy.
Mnoho ľudí trpiacich AV uzlovou reentry tachykardiou sú relatívne mladí a okrem choroby nemajú vôbec žiadne problémy so srdcom. Títo ľudia často nemajú žiadne iné príznaky alebo problémy so srdcom. Iní pacienti však trpia súčasne srdcovou nedostatočnosťou, takže AV nodálna reentry tachykardia môže znižovať srdcový výdaj.
Tento jav je obávanou komplikáciou v súvislosti s AV uzlovou reentry tachykardiou, v súvislosti s ktorou pacienti často trpia príznakmi, ako sú nízky krvný tlak, závraty, angína pectoris a synkopa. V najhoršom prípade sa vyskytne kardiogénny šok.
Diagnóza a priebeh
Diagnóza AV uzlovej reentry tachykardie zahŕňa rôzne vyšetrenia postihnutého pacienta. V prvom kroku diagnostiky hrá najdôležitejšiu úlohu svedomitá anamnéza. Pacient je požiadaný o jeho príznaky, okolnosti záchvatovitých búšení srdca a predchádzajúcich chorôb.
V druhom kroku diagnostiky AV uzlovej reentry tachykardie sa používajú postupy klinického vyšetrenia. Vykonávanie EKG je tu obzvlášť dôležité. Abnormality sa prejavujú v normálnom sínusovom rytme. Ak dôjde k útoku s pretekárskym srdcom, tepová frekvencia je niekedy medzi 150 až 220 údermi za minútu.
Okrem toho sa musí vykonať dôkladná diferenciálna diagnostika, pri ktorej sa zameriavajú na iné srdcové choroby a je potrebné ich vylúčiť. Napríklad je obzvlášť dôležité rozlišovať medzi AV uzlom reentry tachykardia a komorovou tachykardiou. Toto rozlíšenie môže byť za určitých okolností ťažké. Musí sa objasniť aj prítomnosť sínusovej tachykardie.
komplikácie
Ak sa nelieči, môže byť počas liečby a po nej spojené s rôznymi komplikáciami aj AV uzlová reentry tachykardia (AVNRT). Ak je už srdce poškodené, napríklad zlyhanie srdca alebo choroba koronárnych tepien, môže AVNRT viesť k zníženiu srdcového výdaja.
Táto hodnota opisuje, koľko krvi môže srdce čerpať do krvného obehu za jednotku času. Výsledkom je pokles krvného tlaku a bolesť na hrudníku a závraty a je možná synkopa (mdloby). Okrem toho veľa pacientov uvádza silné nutkanie na močenie, ktoré je spôsobené uvoľňovaním hormónu ANP. To však samo osebe nie je neškodné.
Ak AVNRT nie je rozpoznaný a pretrváva dlhšiu dobu, v srdci nastanú štrukturálne zmeny. Postupom choroby sa vyvíja kardiomyopatia, ktorá ovplyvňuje normálne fungovanie srdca. AVNRT primárne neohrozuje život, ale počas liečby a po liečbe môžu vzniknúť ďalšie komplikácie.
Vazovagálny manéver môže spôsobiť mdloby a následné zranenia, zatiaľ čo lieková terapia vždy prináša riziko nežiaducich účinkov liekov a alergických reakcií. Rovnako ako pri každom vyšetrení srdcového katétra môže rozhodnutie o ablácii katétra viesť k problémom. Patria sem trombóza, poranenie ciev alebo perforácia myokardu.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Symptomatická AV uzlová reentry tachykardia alebo AV uzlová reentry tachykardia (AVNRT) je rýchly tlkot srdca s pravidelným tlkotom srdca v rozmedzí 140 až 220 Hertzov. K takémuto útoku dochádza spontánne a môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín, kým sa skončí rovnako spontánne, ako sa začal.
V podstate je to benígna srdcová arytmia, ktorá je zvyčajne založená na vrodenej abnormalite pri vedení excitácie z AV uzla do komôr. U postihnutých sa spravidla vytvárajú dve vodivé dráhy, ktoré prenášajú kontrakčný stimul sínusového uzla do komôr rôznymi rýchlosťami. Avšak, veľa ľudí, ktorí majú konkrétnu vrodenú abnormalitu vedenia, sa u AVNRT nevyvíja. Ak máte spontánnu palpitáciu, za normálnych okolností nie je potrebné navštíviť lekára.
Akútny útok často reaguje na jednoduché protiopatrenia a končí spontánne. Napríklad môžete piť ľadovú vodu alebo použiť Valsalvu metódu. Dýchacie a brušné svaly sú napnuté a zadržiavaný dych, takže sa vytvára tlak, ktorý v mnohých prípadoch vedie k ukončeniu tachykardie.
Ďalšou možnosťou je stlačiť jednu z dvoch krčných tepien na úrovni hrtanu, aby sa stimulovali baroreceptory, ktoré sú vo vnútri. V komplikovaných prípadoch by tieto problémy mal objasniť kardiológ, aby mohol začať s liečbou liekom alebo dokonca odstrániť príčiny choroby pomocou katétrovej ablácie.
Lekári a terapeuti vo vašej oblasti
Liečba a terapia
Reentry tachykardia AV uzla sa primárne lieči symptomaticky, pretože kauzálna liečba nie je vo väčšine prípadov možná. Ak trpia na infarkt, môže vám pomôcť pitie studenej vody alebo ochladenie tváre. Masáž krčnej dutiny a podráždenie vagíny navyše poskytujú čiastočnú úľavu od akútnych príznakov.
Existuje tiež možnosť liečby drogami. Do úvahy prichádzajú napríklad účinné látky adenozín, ajmalín a verapamil. Niektorí pacienti s AV uzlovou reentry tachykardiou môžu v niektorých prípadoch podstúpiť elektroterapiu.
Používa sa hlavne vtedy, keď lieky nie sú dostatočne účinné. Okrem toho je elektroterapia často prvou voľbou pre ľudí s nestabilnou cirkuláciou, pretože inak je riziko kardiogénneho šoku pomerne vysoké. Je tiež možná intervalová liečba.
Výhľad a predpoveď
AV uzlová reentry tachykardia primárne spôsobuje srdcové problémy. Vo väčšine prípadov sa srdcová frekvencia pacienta zvyšuje. Nie je neobvyklé, že náhle zvýšený pulz vedie k úzkosti alebo záchvatu paniky. Závodné srdce sa môže vyskytnúť aj v stresových situáciách a môže výrazne obmedziť každodenný život pacienta. Rovnako už nie je možné vykonávať bežné činnosti alebo športové činnosti.
Existuje nevoľnosť a často zvracanie. Postihnutá osoba trpí závratmi a v najhoršom prípade môže tiež utrpieť šok z AV uzlovej reentry tachykardie. Nie je neobvyklé, že toto ochorenie vedie k psychologickým obmedzeniam, takže pacienti sa sociálne sťahujú a častejšie sa vyhýbajú určitým situáciám.
Ak sa choroba nelieči, môže viesť k smrti. Pretože neexistuje kauzálna liečba, vykonáva sa vždy symptomaticky. V prípade akútneho záchvatu musí pacient odpočívať a piť vodu. Symptómy zvyčajne zmiznú po krátkej dobe a už neexistujú žiadne ďalšie príznaky.
Svoje lieky nájdete tu
➔ Lieky na srdcové arytmieprevencia
Prevencia AV uzlovej reentry tachykardie je obtiažna, pretože spúšťacie faktory môžu byť ťažko ovplyvnené. Preto musí byť sťažnosť objasnená a ošetrená lekárom.
domáce ošetrovanie
Všeobecne platí, že pacienti s AV uzlovou reentry tachykardiou nemajú žiadne špeciálne možnosti následného sledovania. Ochorenie musí byť ošetrené lekárom, ak to obmedzuje alebo sťažuje život dotknutej osobe. Liečba môže prebiehať aj pomocou svojpomoci.
Ak sa vyskytnú príznaky AV uzlovej reentry tachykardie, dotknutá osoba sa musí upokojiť a piť studenú vodu. Môže sa ochladiť aj tvár alebo, ak je to možné, celé telo. Vo väčšine prípadov to môže zmierniť príznaky.
Je tiež možné liečiť reentry tachykardie AV uzlov pomocou liekov. Pacient by mal venovať pozornosť možným interakciám a brať lieky pravidelne. V prípade šoku je však potrebné okamžite zavolať pohotovostného lekára alebo navštíviť nemocnicu.
Zdravý životný štýl so zdravou stravou má všeobecne veľmi pozitívny vplyv na priebeh AV uzlových reentry tachykardií. Pacient by sa mal tiež vyhnúť fajčeniu. Vyvarujte sa zbytočným namáhavým činnostiam, ktoré by mohli namáhať srdce. Nie je neobvyklé, že ľudia sú v kontakte s ostatnými s AV uzlovou reentry tachykardiou, pretože to vedie k výmene informácií.
Môžete to urobiť sami
Spontánny výskyt reutry tachykardie AV uzla, pri ktorej je typická srdcová frekvencia 140 až 220 Hertzov, zvyčajne trvá niekoľko sekúnd až niekoľko hodín, kým sa palpitácie podobné záchvatom zastavia tak náhle, ako sa začalo.
K dispozícii je niekoľko každodenných a svojpomocných možností, ktoré, ak sú úspešné, vedú k návratu vysokej srdcovej frekvencie k normálu. Najjednoduchšie je vypiť pohár ľadovej vody čo najskôr a namočiť si tvár do studenej vody. Takzvaná Valsalvova metóda môže tiež v mnohých prípadoch aktívne zakončiť závodné srdce. Po hlbokom vdýchnutí a zadržaní dychu sa dýchacie a brušné svaly napnú a v bruchu sa vytvorí tlak proti vydýchnutiu.
Ak nefunguje ani Valsalvova metóda, je potrebné diskutovať o krátkotlakovej masáži na jednej z dvoch krčných tepien na úrovni hrtanu. Toto by sa však malo robiť iba pri sedení alebo ľahnutí a nikdy na obidvoch krčných tepnách súčasne, pretože to môže viesť k krátkodobému poklesu krvného tlaku, ktorý môže byť sprevádzaný závratmi alebo, v extrémnych prípadoch dokonca krátkym omdlením. V krčných tepnách sú baroreceptory (tlakové senzory), ktoré môžu byť stimulované tlakovou masážou. Reentry tachykardia môže byť často stimuláciou ukončená.
.jpg)
.jpg)
