Vyšetrenie pľúc

Vyšetrenie pľúc sa používa na diagnostikovanie pľúcnych ochorení a na kontrolu pľúcnych funkcií. Na tento účel sa pľúca monitorujú pomocou stetoskopu.

Čo je to pľúcna auskultácia?

Auskultácia pľúc sa používa na diagnostikovanie pľúcnych ochorení a na kontrolu pľúcnych funkcií. Na tento účel sa pľúca monitorujú pomocou stetoskopu.

Vyšetrenie pľúc je neoddeliteľnou súčasťou fyzickej skúšky. Pomocou stetoskopu je možné odlíšiť fyziologické (normálne) dýchacie zvuky od abnormálnych, t. J. Patologických zvukov dýchania.

V stetoskopickej hlave je buď membrána alebo lievik. Toto absorbuje akustické vlny, ktoré sú spôsobené prúdmi vzduchu v pľúcach. Vibrácie sa prenášajú cez vzduchový stĺpec v stetoskopickej trubici na špičky uší a tým na ucho skúšajúceho.

Funkcia, účinok a ciele

K auskultácii pľúc dochádza primárne, keď je pacient v stoji. U slabých pacientov sa vyšetrenie môže vykonať aj pri sedení s hornou časťou tela vo zvislej polohe. Horná časť tela pacienta by mala byť úplne bez oblečenia.

Pred vyšetrením by mal pacient krátko kašlať. To rozpúšťa akúkoľvek viskóznu sekréciu v pľúcach. Počas auskultácie má pacient neustále a zhlboka dýchať. Stetoskop sa umiestni najmenej na osem bodov v oblasti pľúc. To porovnáva strany. Ak sa v jednom z miest vyskytne zreteľný hluk, monitorujú sa ďalšie body v bezprostrednej blízkosti. Vyšetrenie sa uskutoční na hrudi a chrbte. Kvôli anatomickej polohe by mal byť stetoskop umiestnený aj na boku hrudníka.

V prípade auskultačných javov sa zásadne rozlišuje medzi fyziologickým a patologickým hlukom. Fyziologické zvuky sú zvuky normálneho toku, ktoré vzduch vytvára v dýchacích cestách a pľúcach.Zahŕňa to tracheálne dýchanie, ktoré zaznie nad priedušnicou. V oblasti priedušiek je bronchiálne dýchanie fyziologické. V periférnych oblastiach zdravých pľúc je možné počuť vezikulárne dýchanie, ktoré sa vyskytuje v alveolách počas dýchacieho procesu.

Zvyčajne sa dá počuť iba pri vdýchnutí. U zdravých, štíhlych ľudí a detí sa však môže prejaviť aj pri výdychu. Inak môže byť prejavom infiltrácie pľúc aj sluchové vezikulárne dýchanie pri výdychu. Určitým príznakom infiltrácie a / alebo zhutnenia pľúcneho tkaniva je výskyt bronchiálneho dýchania v periférnych oblastiach pľúc. Tu by sa malo naozaj počuť iba vezikulárne dýchanie.

Kompresia v pľúcnom tkanive vedie vibrácie z priedušiek na perifériu pľúc. Zhutnenie a infiltrácia sa vyskytuje napríklad pri zápale pľúc. Pľúcny nádor môže tiež viesť k tomuto prenosu hluku. Ak existuje podozrenie na infiltráciu, môže sa testovať pomocou bronchophónie. V bronchophónii examinátor umiestni stetoskop nad údajne infiltrovanú pľúcnu oblasť a nechá pacienta zašepkať slovo „66“. V prípade infiltrácie môžete počuť toto slovo veľmi ostro a syčať pri uchu, keď sa prenáša ďalej.

Ďalším patologickým javom pri pľúcnej auskultácii je hrkálka. Rozlišuje sa medzi suchými a vlhkými chrastiacimi zvukmi a jemnými a hrubými bublinkami. Keď sa vzduch, ktorý prúdi dovnútra a von, dostáva do pohybu tenká tekutinová sekrécia, vyskytujú sa zvuky zvlnenia. Keď sa sekrécia nachádza v malých koncoch vetiev priedušiek, hovorí sa o zvukoch vrčania malých bublín. Hrubé, vlhké zvuky chrastenia majú svoj pôvod vo veľkých prieduškových vetvách. Príčiny zvukov s mokrým chrastením sú pľúcny edém, bronchiektázia, bronchitída a zápal pľúc. Suché zvuky chrastenia, známe tiež ako zvuky suchého dýchania, sú spôsobené viskóznymi sekrétmi v alveolách alebo priedušiekoch. Často ich možno počuť ako pískanie, pískanie alebo bzučanie a niekedy sa o nich hovorí ako o stridoroch. Suché zvuky chrastenia sú charakteristické pre chronické obštrukčné choroby pľúc a bronchiálnu astmu. Pri astmatickom záchvate je možné tieto zvuky počuť veľmi dobre, označuje sa to aj ako astmatický koncert.

Ak sa alveoly držia spolu s malou sekréciou, cez zasiahnuté pľúcne rezy sa objavia praskajúce hrkálky. Praskajúce hrkálky sú počuteľné v počiatočnej a konečnej fáze zápalu pľúc. V počiatočnej fáze sa hovorí o crepitatio indux, na konci pneumónie je to crepitatio redux. Vo veľkých dutinách sa vyskytuje takzvané amorfné dýchanie, tiež nazývané jaskynné dýchanie. Znie to ako fúkanie hrdla fľaše. Tieto jaskyne sa vyskytujú predovšetkým pri pľúcnej tuberkulóze.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na dýchavičnosť a pľúca

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Vyšetrenie pľúc je nákladovo efektívna vyšetrovacia metóda, ktorá nemá žiadne vedľajšie účinky. Ak sa vykoná správne, umožňuje auskultácia rýchly a presný výsledok vyšetrenia, ktorý je možné skontrolovať pomocou ďalších zobrazovacích postupov. Aby ste nezískali nesprávne výsledky, mali by ste pri implementácii venovať pozornosť možným zdrojom chýb.

Horná časť tela pacienta by mala byť úplne odizolovaná. Odevy môžu poškriabať pokožku a tak prostredníctvom stetoskopu prenášať údajne patologické zvuky. Paže pacienta by mali visieť tak voľne, ako je to len možné a nemali by sa skrížiť pred hrudník. Aj tu môžu byť zvuky spôsobené zoškrabaním rúk a rúk na pokožke.

Pokiaľ je to možné, mali by byť vlasy zviazané v prámiku. Ak sa vlasy dostanú do kontaktu so stetoskopom, spôsobuje to hlasné a nepríjemné praskanie. Vyšetrovacia miestnosť by mala mať príjemnú teplotu. Ak je vyzbrojený pacient studený, môže sa chvením generovať mätúce zvuky pozadia. Pri dýchaní pacienta je potrebné postupovať opatrne. Mnohí pacienti si myslia, že musia dýchať dovnútra a von so silou. V extrémnych prípadoch to môže viesť k hyperventilácii alebo dokonca mdlobám.