Auskultácia pľúc

Auskultácia pľúc sa používa na diagnostikovanie pľúcnych ochorení a na kontrolu pľúcnych funkcií. Na tento účel sa pľúca monitorujú stetoskopom.

Čo je to pľúcna auskultácia?

Auskultácia pľúc sa používa na diagnostikovanie pľúcnych ochorení a na kontrolu pľúcnych funkcií. Na tento účel sa pľúca monitorujú pomocou stetoskopu.

Vyšetrenie pľúc je neoddeliteľnou súčasťou fyzickej skúšky. Pomocou stetoskopu je možné odlíšiť fyziologické (normálne) dýchacie zvuky od abnormálnych, t. J. Patologických zvukov dýchania.

V stetoskopickej hlave je buď membrána alebo lievik. Toto absorbuje akustické vlny spôsobené prúdmi vzduchu v pľúcach. Vibrácie sa prenášajú vzduchovým stĺpcom v stetoskopickej trubici na špičky uší a tým na ucho skúšajúceho.

Funkcia, účinok a ciele

K auskultácii pľúc dochádza primárne, keď je pacient v stoji. U slabých pacientov sa vyšetrenie môže vykonať aj pri sedení s hornou časťou tela vo zvislej polohe. Horná časť tela pacienta by mala byť úplne bez oblečenia.

Pred vyšetrením by mal pacient krátko zakašľať. To rozpúšťa akékoľvek ťažké sekréty v pľúcach. Počas auskultácie má pacient neustále a zhlboka dýchať. Stetoskop sa umiestni najmenej na osem bodov v oblasti pľúc. To porovnáva strany. Ak sa v jednom z miest vyskytne zreteľný hluk, monitorujú sa ďalšie body v bezprostrednej blízkosti. Vyšetrenie sa uskutoční na hrudi a chrbte. Kvôli anatomickej polohe by mal byť stetoskop umiestnený aj na boku hrudníka.

Pokiaľ ide o fenomény auskultácie, zásadne sa rozlišuje medzi fyziologickým a patologickým hlukom. Fyziologické zvuky sú normálne zvuky toku, ktoré vzduch vydáva v dýchacích cestách a pľúcach. Zahŕňa to tracheálne dýchanie, ktoré zaznie nad priedušnicou. V bronchiálnej oblasti je bronchiálne dýchanie fyziologické. V periférnych oblastiach zdravých pľúc je možné počuť vezikulárne dýchanie, ktoré sa vyskytuje v alveolách počas dýchacieho procesu.

Zvyčajne sa dá počuť iba pri vdýchnutí. U zdravých, štíhlych ľudí a detí sa však môže prejaviť aj pri výdychu. Inak môže byť prejavom infiltrácie pľúc aj sluchové vezikulárne dýchanie pri výdychu. Určitým príznakom infiltrácie a / alebo zhutnenia pľúcneho tkaniva je výskyt bronchiálneho dýchania v periférnych oblastiach pľúc. Mali by ste počuť iba vezikulárne dýchanie.

Kompresia v pľúcnom tkanive vedie vibrácie z priedušiek na perifériu pľúc. K kompresii a infiltrácii dochádza napríklad pri pneumónii. Pľúcny nádor môže tiež viesť k tomuto prenosu hluku. Ak existuje podozrenie na infiltráciu, môže sa testovať pomocou bronchophónie. Pri bronchophónii skúšajúci umiestni stetoskop na domnelú infiltráciu pľúc a nechá pacienta zašepkať slovo „66“. V prípade infiltrácie môžete počuť toto slovo veľmi ostro a syčať pri uchu, keď sa prenáša ďalej.

Ďalším patologickým javom pri pľúcnej auskultácii je hrkálka. Rozlišuje sa medzi suchým a vlhkým chrastiacim zvukom a jemným a hrubým bubnovaním. Keď sa vzduch, ktorý prúdi dovnútra a von, dostáva do pohybu tenká tekutina, uvoľňuje sa hluk. Keď sa sekrécia nachádza v malých koncoch vetiev priedušiek, hovorí sa o zvukoch vrčania malých bublín. Hrubé, vlhké zvuky chrastenia majú svoj pôvod vo veľkých prieduškových vetvách. Príčiny zvukov s mokrým chrastením sú pľúcny edém, bronchiektázia, bronchitída a zápal pľúc. Zvukové zvuky chrastenia, známe tiež ako zvuky suchého dýchania, sú spôsobené viskóznymi sekrétmi v alveolách alebo priedušiekoch. Často ich možno počuť ako pískanie, pískanie alebo bzučanie a niekedy sa označujú ako stridory. Suché zvuky chrastenia sú charakteristické pre chronické obštrukčné choroby pľúc a bronchiálnu astmu. Pri astmatickom záchvate je možné tieto zvuky počuť veľmi dobre, nazýva sa to aj koncert astmy.

Ak sa alveoly držia spolu s malou sekréciou, praskajúce hrkálky sa objavia na postihnutých pľúcnych rezoch. V počiatočnom a konečnom štádiu pneumónie je počuť praskavý hrkálka. V počiatočnej fáze sa hovorí o crepitatio indux, na konci pneumónie je to crepitatio redux. Takzvané amforické dýchanie, známe tiež ako jaskynné dýchanie, sa vyskytuje vo veľkých dutinách. Znie to ako fúkanie hrdla fľaše. Tieto jaskyne sa vyskytujú predovšetkým pri pľúcnej tuberkulóze.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na dýchavičnosť a pľúca

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Vyšetrenie pľúc je nákladovo efektívne a nemá žiadne vedľajšie účinky. Ak sa vykonáva správne, umožňuje auskultácia rýchly a presný výsledok vyšetrenia, ktorý je možné skontrolovať pomocou ďalších zobrazovacích postupov. Aby sa nedostali nesprávne výsledky, mala by sa venovať pozornosť možným zdrojom chýb počas vykonávania.

Horná časť tela pacienta by mala byť úplne odizolovaná. Odevy môžu poškriabať pokožku a tak prostredníctvom stetoskopu prenášať údajne patologické zvuky. Paže pacienta by mali visieť tak voľne, ako je to len možné a nemali by sa skrížiť pred hrudník. Aj v tomto prípade môžu zaznieť zvuky, keď ruky a škrabance oškrabávajú pokožku.

Pokiaľ je to možné, mali by byť vlasy zviazané v prámiku. Ak sa vlasy dostanú do kontaktu so stetoskopom, spôsobuje to hlasné a nepríjemné praskanie. Vyšetrovacia miestnosť by mala mať príjemnú teplotu. Ak je vyzbrojený pacient studený, trasenie môže spôsobiť mätúce zvuky pozadia. Pri dýchaní pacienta je potrebné postupovať opatrne. Mnohí pacienti si myslia, že musia dýchať dovnútra a von so zvláštnou silou. V extrémnych prípadoch to môže viesť k hyperventilácii alebo dokonca mdlobám.