ataxia

ataxia sú poruchy koordinácie pohybu, pri ktorých sú spúšťačom rôzne choroby. Strata funkcie určitých častí nervového systému. Zvyčajne je postihnutý mozoček, ale poškodenie miechy alebo periférnych nervov môže tiež viesť k ataxiám.

Čo je ataxia?

Ataxia je odvodená od gréckeho slova ataxia, čo znamená porucha alebo nepravidelnosť. Termín ataxia zahŕňa rôzne poruchy koordinácie pohybu, ktoré sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi.

Ataxie sa klasifikujú podľa etiológie, podľa postihnutej časti nervového systému alebo podľa typu zahrnutého pohybu. V poslednom uvedenom prípade sa rozlišuje medzi ataxiou trupu, ataxiou v stoji, ataxiou z chôdze a ataxiou so smerovaním. Trup ataxie trpiaci nemôžu sedieť alebo stáť bez podpory.

V stojacej ataxii môžu pacienti stáť a chodiť iba s pomocou. Ataxia chôdze sa prejavuje v širokohlavej a nestabilnej chôdzi. Pri nasmerovaní ataxie nemôžu postihnuté osoby správne koordinovať svoje pohyby, čo vedie k jemným motorickým ťažkostiam, ako sú nasmerovanie vedľa nich, nadmerné predlžovanie pohybov alebo zbytočné a neisté pohyby.

Ak je ataxiou postihnutá iba jedna polovica tela, nazýva sa to hemiataxia. Okrem narušenej koordinácie pohybov sa môžu vyskytnúť aj ďalšie znaky. Reč môže byť narušená, pohyby očí už nemusia byť koordinované alebo problémy s prehĺtaním. Často sa pozorujú sprievodné príznaky ako inkontinencia, bolesť alebo svalové kŕče.

príčiny

Choroby so stratou funkcie určitých častí nervového systému môžu spôsobiť ataxiu. Najčastejšou príčinou je poškodenie mozočku, ktorý je zodpovedný za koordináciu informácií z miechy, orgánu rovnováhy a ďalších zmyslov. Mozoček premieňa tieto informácie na pohyb motorov.

Ak to už nefunguje, vyvíja sa ataxia. Mozgové nádory alebo metastázy v mozočku môžu viesť k symptómom. Mŕtvica, ktorá spôsobuje problémy s obehom alebo krvácanie v mozočku, môže tiež vyvolať ataxiu. Možnými príčinami sú aj zápalové choroby nervového systému, pri ktorých je poškodený mozoček alebo miecha. Jedným z príkladov je roztrúsená skleróza.

Infekčné choroby, ako sú osýpky, ak sú závažné, môžu poškodiť nervy a spôsobiť ataxiu. Akútna cerebelárna dysfunkcia v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholu alebo predávkovania niektorými liekmi, ako sú antiepileptiká, benzodiazepíny alebo určité antibiotiká, tiež spôsobuje poruchy koordinácie pohybu. Ataxie môžu byť tiež genetické, tzv. Dedičné ataxie. Spúšťače sú rôzne zriedkavé dedičné choroby, ktoré zvyčajne postihujú mozoček alebo miechu.

Príznaky, choroby a príznaky

Jasnými príznakmi a príznakmi ataxie sú poruchy chôdze, poruchy koordinácie, obmedzená pohyblivosť, poruchy reči a ťažkosti s prehĺtaním. Ak pacient trpí ataxiou, nemôže sa pohybovať obvyklým spôsobom. V ataxii chôdze sa pohyby javia ako neisté pri pomerne širokej nohe.

Z dôvodu týchto neistých a nekoordinovaných pohybov sa postihnuté osoby snažia vyrovnať nerovnováhu. Kmeňová ataxia sa prejavuje v neschopnosti posadiť sa priamo a súvisiaca tendencia klesať doprava alebo doľava. V prípade nasmerovanej ataxie vznikajú sťažnosti v priebehu jemných pohybov motora.

Okrem toho sú výsledkom ukazovania, predlžovanie a nadmerné, ako aj nekoordinované a neisté pohyby. V stojacej ataxii je postihnutá osoba schopná stáť a chodiť iba s vonkajšou pomocou. Ataxia sa môže líšiť v závažnosti a ovplyvňuje obe alebo iba polovicu tela.

V dôsledku viacerých sťažností existuje zvýšené riziko nehôd. V dôsledku narušených pohybových sekvencií sa často stáva, že postihnuté osoby nielen zakopnú, ale jednoducho padnú. Okrem týchto ťažkostí s pohybovým ústrojenstvom je možná strata kontroly nad očami, čo znamená, že vzdialenosti a ciele nie sú správne vyhodnotené.

Výslovnosť je nejasná a ťažko pochopiteľná, zatiaľ čo jedenie je možné len v obmedzenej miere kvôli ťažkostiam s prehĺtaním. Môžu sa tiež vyskytnúť svalové kŕče, bolesť a inkontinencia.

Diagnóza a priebeh

Ataxia sa môže začať postupne alebo sa príznaky objavia náhle, v závislosti od príčiny. Prvými príznakmi sú ťažkosti s koordináciou, nerovnomerné chôdze alebo časté zakopnutia, ako aj jemné motorické ťažkosti. Vyskytujú sa aj problémy s rečou, strata kontroly nad pohybmi očí a ťažkosti s prehĺtaním.

V prípade straty rovnováhy, straty kontroly nad končatinami, špongiovej reči alebo ťažkostí s prehĺtaním by sa postihnuté osoby mali poradiť s neurológom, aby objasnili príčinu. Ak sa náhle vyskytnú poruchy pohybu, je potrebné okamžite kontaktovať lekára.

Ak sa príznaky objavia pred dosiahnutím veku 25 rokov, vykoná sa molekulárno-genetický test. Týmto sa určí, či príznaky spôsobujú dedičné stavy. V dospelosti môžu byť na určenie príčiny ochorenia potrebné rozsiahle fyzikálne a neurologické vyšetrenia.

Laboratórne testy, ktoré vyšetrujú krv alebo moč, môžu poskytnúť informácie o iných chorobách. V niektorých prípadoch môže byť potrebná röntgenová snímka, počítačová tomografia alebo odber miechy. Ďalší priebeh symptómov a to, či sa zhoršujú alebo zhoršujú, závisí od príčinnej choroby.

komplikácie

Pri ataxii sa pacient nemôže sám pohybovať správne. Aby mohol správne chodiť, vo väčšine prípadov závisí od pomoci iných ľudí alebo pomôcok na chôdzu. V prípade ataxie sa tiež môže stať, že postihnutá osoba už nebude môcť byť osamotená. Chôdza sa javí ako pomerne široká a nestabilná.

Ciele a vzdialenosť od cieľov už nie je možné správne vyhodnotiť. Pacient sa často pokazí a nemôže ľahko dosiahnuť určité veci. Zvyčajne už nie je možné vykonávať rýchle a náhle pohyby. Každodenný život pacienta je prísne obmedzený ataxiou a človek je väčšinou závislý od pomoci iných ľudí.

V mnohých prípadoch je ataxia spôsobená zneužívaním alkoholu alebo iných drog. Zastavenie týchto liekov môže zabrániť ich expanzii. Ataxia však obvykle úplne nezmizne, aj keď sú lieky zastavené. Fyzioterapia môže tiež pomôcť a podporuje pohyb pacienta. Liečba liekmi však nie je potrebná.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak je podozrenie na ataxiu, mali by ste sa rýchlo poradiť so svojím rodinným lekárom. Ak dôjde k náhlym poruchám koordinácie, poruchám chôdze alebo iným obmedzeniam pohybu, ktoré sa nedajú vysledovať z akejkoľvek inej príčiny, je potrebná lekárska pomoc. Akútne poruchy reči alebo ťažkosti s prehĺtaním môžu byť tiež spôsobené chorobou, ktorú je potrebné objasniť. Mŕtvica by mala hovoriť so svojím lekárom, ak existujú príznaky ataxie.

To isté platí pre ľudí, ktorí už utrpeli mozgové krvácanie alebo v minulosti mali osýpky. Nádory a nervové ochorenia môžu tiež spôsobiť ataxiu. U pacientov so zodpovedajúcou anamnézou by sa preto tieto príznaky mali určite vyšetriť.

Ak sa po zavedení nového lieku vyskytnú poruchy koordinácie pohybu, mali by ste sa skôr, ako sa príznaky zhoršia, poraďte so svojím rodinným lekárom. Pacienti s dedičnou ataxiou by sa mali pravidelne informovať o možných príznakoch a pri prvých príznakoch by sa mali poradiť s lekárom. Komplexná terapia môže zvyčajne zabrániť ďalším komplikáciám.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Liečba ataxie tiež závisí od základného ochorenia. V niektorých prípadoch, keď sa choroba vylieči, príznaky ataxie zmiznú.

Ataxia spôsobená osýpkami alebo vírusovými infekciami sa zvyčajne tiež zlepšuje sama osebe. V prípade nadmernej konzumácie alkoholu alebo predávkovania liekmi, vyhýbanie sa týmto látkam pomáha zlepšovať príznaky. Nevratné poškodenie koordinácie pohybu môže nastať iba pri chronickom zneužívaní alkoholu.

V iných prípadoch, ako je napríklad roztrúsená skleróza, nie je možné vyliečenie a môže dôjsť k trvalému obmedzeniu. Dotknuté osoby závisia od vychádzkových palíc alebo iných pomôcok. Na podporu ataxií sa môžu použiť pohybové a rečové terapie s cieľom zlepšiť alebo udržať tieto zručnosti.

Výhľad a predpoveď

Prognóza ataxie závisí od základného ochorenia. S Friedreichovou ataxiou alebo genetickým ochorením, ako je roztrúsená skleróza, je prognóza zlá. Priebeh choroby je progresívny a dochádza k skracovaniu života. Mnoho pacientov závisí od pomoci tretích strán, asistentov alebo invalidného vozíka.

Ak existujú vírusové alebo bakteriálne infekcie, existujú podstatne lepšie vyliečenie. Po vyliečení pôvodného stavu príznaky ataxie zmiznú. Svaly a nervy sa dodávajú ako obvykle a pohyb sa dá koordinovať bez akýchkoľvek príznakov.

Väčšina pacientov sa tiež môže zotaviť z alkoholu, zneužívania návykových látok alebo nadmerného užívania drog. Akonáhle sú účinné látky z organizmu úplne a natrvalo odstránené, regenerácia nastáva po chvíli. Možnosti pohybu začínajú ako obvykle a zostávajú.

V prípade mozgovej príhody, srdcového infarktu alebo nádoru v mozgu sú vyhliadky na vyliečenie individuálne, ale stále nie sú priaznivé. S množstvom tréningov zameraných na budovanie koordinácie svalov a pohybov, ako aj s dobrou lekárskou starostlivosťou a súčasne s menším poškodením sa môžu zmierniť príznaky. Úplné uzdravenie zvyčajne nie je možné.

prevencia

Prevencia ataxií nie je v mnohých prípadoch možná a závisí od pôvodnej choroby. Riziko vzniku mozgovej príhody znižuje riziko obezity, vysokého krvného tlaku a normálnych hladín cholesterolu a predchádzanie nikotínu. Užitočné je aj zdržanie sa nadmerného požívania alkoholu, drog alebo liekov.

Môžete to urobiť sami

Ak je podozrenie na ataxiu, lekár musí začať vhodné kroky liečby. Súčasne je možné uľahčiť zvládanie tejto choroby prijatím niektorých opatrení svojpomoci.

Predovšetkým by sa malo ochorenie diagnostikovať pri prvých príznakoch, aby sa liečba mohla uskutočniť v skorom štádiu. V dôsledku toho sa v mnohých prípadoch dá vyhnúť závažným sekundárnym symptómom. Pohybové cvičenia, ako je joga alebo fyzioterapia, môžu pomôcť proti Parkinsonovým pohybovým poruchám a svalovým kŕčom. Sprievodná bolesť sa dá zmierniť liekmi proti bolesti, ale aj čajmi zmierňujúcimi bolesť.

V závislosti od typu ataxie môžu masáže a sauny tiež pomôcť pri úľave od bolesti. Ak dôjde k zmenám v hovoriacom prístroji, tieto musia byť včas kompenzované rečovou terapiou, aby bola stále možná dobrá komunikácia. Sprievodné príznaky, ako sú inkontinencia alebo ťažkosti s prehĺtaním, by sa mali zmierniť vhodnými pomôckami v závislosti od klinického stavu.

Keďže sa choroba nedá úplne vyliečiť, musí sa z dlhodobého hľadiska naučiť, ako zvládnuť obmedzený pohyb. Na tento účel sa odporúčajú svojpomocné skupiny a diskusie s priateľmi a členmi rodiny. Okrem toho sa musia prijať vhodné bezpečnostné opatrenia na vytvorenie prostredia vhodného pre zdravotne postihnuté osoby.