Ashermanov syndróm

Je to zriedkavé gynekologické ochorenie Ashermanov syndróm, V najhoršom prípade to môže viesť k sterilite.

Čo je to Ashermanov syndróm?

Osobitne ohrozené sú ženy, ktoré sú zoškrabané počas tehotenstva alebo keď sa maternica po pôrode ešte nevrátila.
© vladgrin - stock.adobe.com

Rovnako ako Ashermanov syndróm Fritschov-Ashermanov syndróm alebo Fritschov syndróm nazýva sa gynekologické ochorenie, pri ktorom je maternica uzavretá adhéziou, zvyčajne v dôsledku chirurgických zákrokov. V roku 1894 nemecký gynekológ Dr. Heinrich Fritsch najprv vyvinul vnútromaternicové adhézie a varoval pred dôsledkami intenzívneho poškriabania pri škrabaní po potratoch a v šestonedelí.

V roku 1948 opísal česko-izraelský gynekológ Joseph G. Asherman tieto adhézie ako „posttraumatické intrauterinné adhézie“. Klinický obraz bol pomenovaný po ňom. Podľa stupňa adhézie sa rozlišujú štyri stupne.

príčiny

Ak sa pozriete na anamnézu postihnutých žien, takmer vždy nájdete v histórii výrezy. Osobitne ohrozené sú ženy, ktoré sú počas tehotenstva alebo keď sa maternica po pôrode neznížila, aby boli zoškrabané.

Schenker a Margalioth predložili v roku 1982 súhrnnú štatistiku, v ktorej zdokumentovali, že 66,7% prípadov vnútromaternicových adhézií je spôsobených riasami (odreniny) po potratoch, 21,5% ramien po narodení dieťaťa a 2% po cisárskom reze.

V roku 1990 Chapman a Chapman, ktorí liečili ženy s Ashermanovým syndrómom v rôznych krajinách, objavili súvislosť medzi adhéziou a použitím ostrej, skôr ako tupej kyrety. Riziko sa zvyšuje s počtom ďalších šrotu.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na menštruačné kŕče

Príznaky, choroby a príznaky

Bežným príznakom je nedostatok menštruačného krvácania (amenorea) alebo krátke menštruačné obdobie (hypomenorea). Sekundárna amenorea sa môže objaviť aj po normálnom cykle.

Ak sú v maternici a vajcovodoch adhézie, môže mať žena ťažkosti s otehotnením. V mnohých prípadoch neplodnosti existujú adhézie, ktoré bránia otehotneniu.

Niekedy dôjde k otehotneniu napriek adhézii a adhézie môžu viesť k tomu, že oplodnené vajíčko nebude správne implantované alebo k potratom, predčasnému pôrodu alebo problémom vo fáze po pôrode. Skutočnosť, že žena otehotnie napriek adhéziám, môže byť spôsobená skutočnosťou, že maternice a / alebo vajcovody nie sú úplne zablokované adhéziami a že existuje dostatočná intaktná výstelka maternice.

Adhézie často spôsobujú bolesť, najmä v prípade amenorey, keď sa maternicová výstelka, ktorá sa vytvorila v priebehu cyklu, nemôže znovu zbaviť menštruačného cyklu kvôli zablokovaniu maternice.

Diagnóza a priebeh

Diagnóza Ashermanovho syndrómu je ťažká, najmä preto, že stav je veľmi zriedkavý. Na druhej strane neviete, aká vysoká je skutočná postava vzhľadom na nesprávnu diagnózu. Dôležitá je starostlivá anamnéza.

Pri typickom Ashermanovom syndróme sa v minulosti vyskytli škrabance a / alebo chirurgické zákroky na maternici, napríklad cisárskym rezom. Ak žena otehotnie a má sekundárnu amenoreu alebo hypomenoreu, malo by sa vykonať vyšetrenie na Ashermanov syndróm.

Po starostlivej anamnéze sa môže urobiť ultrazvuk, ale na ultrazvuku je ťažké vidieť adhézie. U pacientov s rizikom adhézie sa môže vykonať hysterosonografia soľného roztoku (ultrazvukové vyšetrenie soľným roztokom), aby sa zistilo, či existujú zúženia alebo prekážky. Za účelom podrobnejšieho vyšetrenia maternice sa vykonáva hysteroskopia (odraz maternice).

Vďaka technickému pokroku je možné takéto zákroky vykonať ambulantne v lokálnej anestézii v 98% prípadov. Video hysteroskopia, ktorú môže iný hodnotiteľ použiť na posúdenie prípadu, znižuje riziko nesprávneho výkladu. Hysteroskopia je zvlášť vhodná, pretože v prípade adhézií môže byť zásah predĺžený tak, aby sa adhézie kedykoľvek uvoľnili.

V rámci liečby plodnosti sa často vykonáva hysterolská alpinografia (röntgenové vyšetrenie maternice a vajcovodov), pri ktorej sú maternice a vajcovody znázornené pomocou kontrastného média.

komplikácie

Ashermanov syndróm má rôzne komplikácie av najhoršom prípade môže dôjsť k úplnej sterilite pacienta. Ashermanov syndróm vo väčšine prípadov vedie k tomu, že ženy nemajú menštruačné obdobie alebo dochádza k veľmi slabému krvácaniu. Spravidla je to znakom tehotenstva pre mnoho žien.

V mnohých prípadoch sú však ženy postihnuté Ashermanovým syndrómom sterilné a telo nemôže udržať tehotenstvo. To vedie k silným psychologickým ťažkostiam a depresii. Veľmi sa znižuje aj sebaúcta. Okrem samotného pacienta môžu byť psychologické ťažkosti postihnuté aj partnera.

Ashermanov syndróm spôsobuje v mnohých prípadoch bolesť. Ak žena otehotnie napriek adhézii, tehotenstvo zvyčajne končí potratom. Potrat môže viesť k závažným psychologickým komplikáciám, ktoré musí riešiť psychológ.

Liečba sa uskutočňuje výlučne prostredníctvom operatívneho zákroku. Tento postup je pre lekárov veľmi komplikovaný a nie vždy vedie k úspechu. Ak je postup neúspešný, adhézie sa môžu naďalej vyvíjať. Ak bude žena úspešná, môže otehotnieť. Tehotenstvo je však spojené s rizikami.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ashermanov syndróm nemusí lekár nevyhnutne objasniť. Lekárska diagnóza sa odporúča, ak počas menštruačného obdobia pretrvávajú príznaky (zmeškané alebo oneskorené obdobia atď.). Ak sa tieto príznaky objavia po škrabaní alebo ochorení maternice, je to pravdepodobne Ashermanov syndróm.

Návšteva gynekológa však nie je vždy potrebná. Ženy, ktoré chcú mať deti, by však mali mať objasnené akékoľvek abnormality, pretože neliečený Ashermanov syndróm môže viesť k neplodnosti, potratom a predčasným pôrodom a problémom vo fáze po pôrode.

V závislosti od závažnosti symptómov nemusí Ashermanov syndróm nevyhnutne liečiť lekár. Ak adhézie spôsobujú psychologické alebo fyzické ťažkosti alebo ohrozujú konkrétnu túžbu mať deti, je potrebné objasniť chorobu. Pri vhodnej diagnóze môžu byť adhézie uvoľnené a odstránené. Správna kontaktná osoba je vždy gynekológ. Ak ide o Ashermanov syndróm, gynekológ odovzdá liečbu špecialistovi.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Keďže Ashermanov syndróm nie je známy ani medzi gynekológmi, existuje len niekoľko špecialistov na jeho liečbu. Pre úspešnú terapiu musia byť adhézie uvoľnené a odstránené. Aby chirurg mohol náležite rekonštruovať dutinu maternice, je potrebné veľa skúseností. Ak sa postup nevykoná správne, stav sa zhorší.

Adhézie sa odstránia endoskopicky ako súčasť hysteroskopie. Ak má pacient šťastie, maternica stále obsahuje dostatok zdravej sliznice, ktorá sa po zákroku môže rozšíriť a zabrániť novým priľnutiu. V takom prípade by mohla otehotnieť. Všetky ďalšie tehotenstva sa však považujú za vysoko rizikové.

Ak sa poškriabaním maternicovej steny tak vážne poškodilo, že nezostali žiadne neporušené zvyšky, znova sa vytvoria nové zrasty. Žena je potom sterilná. Je potrebné starostlivé následné ošetrenie, aj keď je postup úspešný.

Výhľad a predpoveď

Prognóza Ashermanovho syndrómu je zlá. Adhézie sa dajú uvoľniť len s veľkou námahou a množstvom gynekologických skúseností. V mnohých prípadoch ani odborníci nie sú schopní zaručiť úplné uzdravenie syndrómu. Bez lekárskej starostlivosti nenastanú žiadne zmeny. Tkanivo sa nemôže vyvinúť späť do svojho prirodzeného tvaru bez vonkajšieho vplyvu.

V závažných prípadoch môže byť pohlavne zrelým ženám diagnostikovaná sterilita. Pri jednej liečbe je prognóza o niečo lepšia, ale nie optimálna. Aj v tomto prípade nie sú šance na vyliečenie v prípade silných adhézií a žena je tiež vystavená riziku sterility. To často vedie k psychickým komplikáciám a emočnému stresu.

Jedinou terapiou, ktorá je v súčasnosti k dispozícii na liečenie Ashermanovho syndrómu, je chirurgický zákrok. V závislosti od závažnosti adhézií môže trvať niekoľko hodín. V niektorých prípadoch je možné iba postupné oddelenie oblastí tkaniva, ktoré spolu rastú.

Ak má maternica dostatočnú sliznicu, môže sa po zákroku šíriť a viesť k pozitívnej prognóze. Tehotenstvo by bolo možné, ale je spojené s rizikami. Ak je tkanivo vážne poškodené, zrasty sa navzdory operácii relapsujú a vracajú sa znova.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na menštruačné kŕče

prevencia

Aby sa predišlo Ashermanovmu syndrómu, je dôležité, aby gynekológovia zvažovali riziká zoškrabania so svojimi pacientmi a diskutovali s nimi o možných alternatívach. Ak je to však potrebné, je dôležité postupovať opatrne.

Ak menštruácie po zoškrabaní neobnovia, mali by sa skontrolovať na Ashermanov syndróm. Po tehotenstve v šestonedelí by nemalo dôjsť k škrabaniu, ak je to možné, pretože maternicová výstelka je stále citlivá.

domáce ošetrovanie

Pretože Ashermanov syndróm je dedičná choroba, nedá sa úplne liečiť. Možnosti následnej starostlivosti sú tiež veľmi obmedzené, takže postihnutá osoba je primárne závislá od lekárskeho ošetrenia. Ak chce pacient mať aj deti, je užitočné genetické poradenstvo.

Môže to pomôcť zabrániť tomu, aby sa Ashermanov syndróm zdedil. Vo väčšine prípadov je syndróm liečený samotným chirurgickým zákrokom. Po takejto operácii by mal pacient určite odpočívať a nevykonávať. Mali by ste sa vyhnúť fyzickej námahe a iným stresovým situáciám. Malo by sa tiež vyhnúť stresu.

Z procedúry nemôže vždy vychádzať kompletná liečba. V niektorých prípadoch je potrebné druhé ošetrenie. Okrem toho kontakt medzi postihnutými a inými pacientmi s Ashermannovým syndrómom môže mať tiež pozitívny vplyv na priebeh choroby. To môže viesť k výmene informácií, čo môže uľahčiť každodenný život.

Keďže tehotenstvo po úspešnom výkone je vždy vysoko rizikovým tehotenstvom, odporúča sa ďalšie vyšetrenie, aby sa predišlo komplikáciám. Ashermanov syndróm vo všeobecnosti neznižuje priemernú dĺžku života postihnutých.

Môžete to urobiť sami

Ashermanov syndróm je veľmi zriedkavý stav, ktorý sa pri bežnej prehliadke často prehliada. Ženy, ktoré trpia kŕčmi v bruchu, krvácaním a inými nešpecifickými príznakmi, by sa preto mali okamžite poradiť so špecialistom. Skutočné príznaky možno zmierniť pomocou rôznych opatrení svojpomoci.

Predovšetkým sú tu tepelné aplikácie. Vankúše zo špaldového alebo čerešňového kameňa zmierňujú bolesť brucha a zvyčajne sa uvoľňujú. Typické príznaky zmierňuje aj teplá plná vaňa s citrónovým balzamom alebo harmančekom ako prísada do kúpeľa. Okrem toho platí odpočinok a posteľ.

Po konzultácii s lekárom sa tableta môže užiť, pretože prípravok reguluje hormonálnu rovnováhu a tým pomáha zmierňovať typické príznaky. Postihnuté ženy by mali tiež piť veľa vody a jesť zdravo. Na začiatku by sa malo vyhnúť fyzickej aktivite.

Po zákroku sa môžu príznaky zmierniť pomocou gymnastiky alebo jogy. Ak bolesť pretrváva aj po odstránení zrastov, je potrebné sa znova poradiť s lekárom. Aj keď Ashermanov syndróm neohrozuje život, je potrebné podniknúť lekárske kroky a prijať opatrenia na svojpomoc, inak sa príznaky časom zhoršia.