Arytmogénna kardiomyopatia pravej komory

ako arytmogénna kardiomyopatia pravej komory sa nazýva ochorenie srdca.

Čo je arytmogénna kardiomyopatia pravej komory?

Arytmogénna kardiomyopatia pravej komory sa prejavuje srdcovými arytmiami, ako sú palpitácie alebo palpitácie, ktoré sa považujú za veľmi nepríjemné.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Pri arytmogénnej kardiomyopatii pravej komory (ARVCM) je ochorenie srdca, ktoré je už vrodené. V skorších dobách sa to tiež volalo Arrytmogénna dysplázia pravej komory (ARVD). Je to jedna z kardiomyopatií, pri ktorej je poškodená štruktúra tkaniva srdcového svalu.

To zasa spôsobuje stratu výkonu. Kardiomyopatia je zrejmá z dôvodu srdcového zlyhania. V extrémnych prípadoch môže postihnutá osoba zažiť náhlu srdcovú smrť. Arytmogénna kardiomyopatia pravej komory sa zvyčajne vyskytuje medzi 15. a 40. rokom života.

Na druhej strane sú staršie osoby staršie ako 60 rokov menej postihnuté. Muži trpia ARVCM častejšie ako ženy. Okrem toho majú tiež intenzívnejší priebeh srdcových chorôb. Arytmogénna kardiomyopatia pravej komory nie je u športovcov neobvyklá a v niektorých prípadoch sa považuje za príčinu náhlej srdcovej smrti.

Vo frekvencii ARVCM sú veľké regionálne rozdiely. V Spojených štátoch amerických sa výskyt 1: 100 000 vyskytuje výrazne menej ako v Európe, kde postihuje jedného z 10 000 ľudí.

Severné Taliansko a grécky ostrov Naxos sú obzvlášť postihnuté prípadmi arytmogénnej kardiomyopatie pravej komory. Tam sa ARVCM vyskytuje u 1 z 1 000 ľudí. V Taliansku lekári dokonca klasifikujú kardiomyopatiu ako najbežnejšiu príčinu smrti mladých športovcov.

príčiny

Presné príčiny rozvoja arytmogénnej kardiomyopatie pravej komory nie sú doteraz známe. Je však zrejmé, že sa vyskytuje v rodinách, a preto mnohí lekári majú podozrenie, že príčinou srdcových chorôb sú genetické faktory. Doteraz sa našli tri lokusy medzi chromozómami 14 a 1.

Predpokladá sa však, že za rozsah a priebeh ARVCM je zodpovedných niekoľko faktorov. Počas arytmogénnej kardiomyopatie pravej komory sa v svalovom tkanive pravej komory hromadí tukové usadeniny a spojovacie tkanivo. V dôsledku toho sú kontrakcie komorových svalov narušené. Niekedy to môže viesť k úplnej strate funkcií.

Dochádza k narušeniu elektrického vedenia srdcového svalu, ktorého šírenie nastáva zo sínusového svalu cez svaly pravého srdca. To ohrozuje ťažké srdcové arytmie vrátane život ohrozujúcich arytmií. Pacient môže náhle zomrieť kvôli fibrilácii komôr.

Príznaky, choroby a príznaky

Arytmogénna kardiomyopatia pravej komory sa prejavuje srdcovými arytmiami, ako sú palpitácie alebo palpitácie, ktoré sa považujú za veľmi nepríjemné. Niektorí pacienti tiež trpia zníženým vedomím a mdloby.

Ak ARVCM prechádza závažným priebehom, existujú známky pravého srdcového zlyhania. Patria sem opuchy (zadržiavanie vody) v rukách a nohách, prekrvené krčné žily, zväčšená pečeň a modré pery. V najhoršom prípade existuje riziko náhleho srdcového úmrtia v dôsledku akútneho srdcového zlyhania pri cvičení. Dotknutá osoba si vopred nevšimne žiadne sťažnosti.

Diagnóza a priebeh

Aby bolo možné diagnostikovať arytmogénnu kardiomyopatiu pravej komory, je potrebné vykonať rozsiahle vyšetrenia. Pretože srdcové choroby sa často vyskytujú viackrát v rodinách, je rodinná anamnéza užitočná. EKG je jedným z najdôležitejších vyšetrovacích postupov. Charakteristické zmeny sa často dajú zistiť v pokojovom EKG.

Srdcové arytmie sa môžu tiež určiť pomocou dlhodobého EKG alebo stresového EKG. U súťažiacich športovcov je diagnóza možná skríningovým vyšetrením aj bez príznakov. Echokardiografia sa používa na hodnotenie výkonnosti srdca.

Ak existujú jasné podozrenia, vykoná sa vyšetrenie srdcového katétra. Lekár meria tlak v srdci, ktorý sa mení v dôsledku ARVCM. U niektorých pacientov je arytmogénna kardiomyopatia pravej komory detekovaná priamou detekciou usadenín tuku alebo spojivového tkaniva vykonaním biopsie (odstránenie tkaniva) srdcového svalu.

Na získanie vzorky tkaniva lekár tlačí katéter smerom k srdcu cez veľkú žilu ako v slabinách. Potom pomocou malých klieští odoberie malú vzorku tkaniva. Biopsia myokardu sa považuje za veľmi bezpečnú a je jednou z bežných lekárskych prehliadok.

Zvyčajne postačuje lokálna anestézia v mieste vstupu do katétra. Vyšetrenie arytmogénnej kardiomyopatie pravej komory zvyčajne vyžaduje štyri až päť vzoriek tkaniva.

Pre ARVCM nie je neobvyklé absolvovať nepriaznivý kurz. K náhlej srdcovej smrti dôjde bez liečby asi u 70 percent. Ak je však možné potlačiť srdcové arytmie, priemerná dĺžka života sa sotva zníži.

komplikácie

Vo väčšine prípadov kardiomyopatia spôsobuje nepohodlie srdca, čo môže pacientovi sťažiť každodenný život. Mnohí trpia ťažkou búšením srdca alebo pretekajúcim srdcom. Tieto ťažkosti sa vyskytujú hlavne počas fyzickej aktivity alebo športu, a preto môžu obmedzovať pohyb a aktivitu pacienta.

To znižuje kvalitu života. U pacientov nie je neobvyklé, že stratia vedomie a omdlia. To môže viesť k rôznym zraneniam. Nedostatok kyslíka tiež vedie k modrým perám a modrým koncom. Pečeň sa tiež zväčšuje, čo môže viesť k bolesti.

Nohy a ramená trpia zadržiavaním vody a môžu sa napučiavať. Ak dotknutá osoba naďalej zaťažuje telo, v najhoršom prípade môže dôjsť k úmrtiu na akútne zlyhanie srdca. Príznaky sa často javia iba ako akútne.

Kardiomyopatia sa zvyčajne lieči pomocou liekov. Defibrilátor sa používa chirurgicky, čo môže zachrániť život pacienta v závažných situáciách. Ochorenie zvyčajne znižuje očakávanú dĺžku života.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Keďže táto sťažnosť je srdcovou chorobou, musí ju lekár určite vyšetriť a liečiť. Ak neexistuje liečba, táto choroba môže v najhoršom prípade viesť k smrti dotknutej osoby. Ak srdce bije alebo mdloby, mal by navštíviť lekára. Iné poruchy vedomia môžu naznačovať stav a mali by ich vyšetriť lekári.

V mnohých prípadoch sa z dôvodu zníženého prísunu kyslíka do pokožky zafarbí na modro. Pravé srdcové zlyhanie môže tiež poukazovať na túto chorobu a musí sa vyšetriť.Okrem toho postihnuté osoby často trpia trvalou únavou a únavou.

Tieto sťažnosti sa musia konzultovať aj s lekárom. Akútne núdzové situácie by sa však mali liečiť priamo v nemocnici alebo prostredníctvom pohotovostného lekára. Tento stav sa zvyčajne lieči kardiológom. Včasná diagnóza môže zabrániť rôznym komplikáciám a následným škodám.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Nie každý ARVCM pacient potrebuje špeciálnu liečbu, ak neexistujú žiadne príznaky. Musí sa však zabrániť intenzívnemu športu a ťažkej fyzickej aktivite. Ak je potrebná liečba arytmogénnej kardiomyopatie pravej komory, pacientovi sa podávajú lieky, ako sú blokátory kalciových kanálov a beta blokátory.

Antagonisty vápnika, ako je diltiazem a verapamil, inhibujú prísun vápnika do buniek, čo zase znižuje tvorbu a šírenie excitácie. To spomalí srdcový rytmus pacienta. Antagonisty vápnika sú arytmiká triedy IV.

Beta-blokátory ako propanolol a metoprolol sa používajú proti srdcovému zlyhaniu a vysokému krvnému tlaku. Blokovaním beta-receptorov zaisťujú, že excitabilita srdcového svalu je znížená, čo vedie k pomalšiemu srdcovému rytmu. Betalové blokátory sú arytmiká triedy II. Ak existuje vysoké riziko náhlej srdcovej smrti, pacient dostane arytmiku triedy I a III. Je tiež implantovaný defibrilátor.

Výhľad a predpoveď

Celkovo má choroba nepriaznivú prognózu. Pri súčasných lekárskych možnostiach neexistuje liečba alebo terapia, ktorá úplne vylieči stav.

Následné účinky ochorenia sa liečia veľmi úspešne podávaním liekov. Po zastavení liečby sa však príznaky znovu objavia. V ťažkých prípadoch je pacientovi ohrozené smrťou. Mnohí pacienti s arytmogénnou pravou komorovou kardiomyopatiou však môžu žiť svoj život bez poškodenia a bez poškodenia. Závisí to od ich životného štýlu a výskytu možných príznakov.

Existujú pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná arytmogénna kardiomyopatia pravej komory a sú stále úplne bez príznakov. Týmto pacientom sa odporúča, aby v budúcnosti, ak je to možné, ťažko vykonávali akékoľvek športové alebo fyzicky náročné úlohy. Za týchto podmienok je život možný bez ďalšej lekárskej konzultácie. Priemerná dĺžka života sa u týchto ľudí neskracuje.

Väčšina pacientov sú mladí a strední dospelí a majú príznaky. Sú liečení liekmi na základe ich príznakov. Tiež majú zvýšené riziko úmrtia na náhlu srdcovú smrť. Riziko úmrtia sa zvyšuje, len čo sa pacient zapája do ťažkých fyzických aktivít, a tak podceňuje jeho zníženú úroveň výkonnosti.

prevencia

Nie sú známe preventívne opatrenia proti arytmogénnej kardiomyopatii pravej komory. Presné príčiny vrodenej srdcovej choroby zostali nejasné.

domáce ošetrovanie

V každom prípade je postihnutá osoba v prvom rade závislá od lekárskeho vyšetrenia a diagnostiky, aby nedošlo k ďalším komplikáciám alebo sťažnostiam. Čím skôr je toto ochorenie rozpoznané a liečené, tým lepší je ďalší priebeh, pretože sa nemôže samo liečiť. Preto je pri tejto chorobe prvoradá včasná diagnostika s včasnou liečbou.

Ak sa postihnutá osoba nelieči, môže v najhoršom prípade zomrieť. Dotknutým osobám však nie sú k dispozícii žiadne osobitné následné opatrenia. Všeobecne platí, že zdravý životný štýl so zdravou stravou má tiež veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby. Samotná liečba sa uskutočňuje pomocou liekov.

Tieto by sa mali vždy brať pravidelne a podľa pokynov lekára, berúc do úvahy správnu dávku. V prípade pochybností alebo nejasností je potrebné kontaktovať lekára. Dotknutá osoba by mala tiež pravidelne kontrolovať krvný tlak a v prípade vysokého krvného tlaku kontaktovať lekára. Nie je možné všeobecne predpovedať, či choroba zníži očakávanú dĺžku života.

Môžete to urobiť sami

Diagnóza „arytmogénna kardiomyopatia pravej komory“ umožňuje život s niekoľkými obmedzeniami. Okrem dodržiavania liekov a pravidelných kardiologických vyšetrení by sa postihnuté osoby mali vyvarovať veľkého fyzického stresu pri práci a vo voľnom čase.

Najmä intenzívne súťažné a vytrvalostné športy, ako napríklad basketbal, hádzaná, atletika, tenis alebo potápanie, vedú k vysokému stresu v kardiovaskulárnom systéme a sú nevhodné. Cyklistika alebo lyžovanie by sa mali vykonávať opatrne.

Vhodné ovládače sú napr. Golf, bowling, biliard alebo curling. V prípade detí by mali byť o chorobe informovaní pedagógovia, učitelia alebo školitelia. Zaťaženie telesnej výchovy zostáva ideálne v aeróbnom rozsahu. Výkon by sa nemal preceňovať, aj keď neexistujú žiadne príznaky.

Neexistujú žiadne všeobecné dovolenky ani cestovné obmedzenia. Niektoré letecké spoločnosti však poskytujú informácie cestujúcim s kardiovaskulárnymi chorobami.

Dotknuté osoby sotva majú iné možnosti svojpomoci alebo konkrétne preventívne opatrenia. Uplatňujú sa všeobecné pravidlá správania pri chorobách kardiovaskulárneho systému. Pravidelné mierne cvičenie a zdravá strava bohatá na vitamíny a minerály (najmä s vitamínom E, zinkom a horčíkom) pomáhajú posilňovať srdcové svaly.

Vylúčené sú stresové faktory, ako je alkohol a nikotín. Chrípkové infekcie a prechladnutie majú negatívny vplyv na činnosť srdca. Každoročné očkovanie proti chrípke má zmysel a odporúča ho veľa lekárov.