V a operácia slepého čreva ide o chirurgické odstránenie dodatku k dodatku. Tento postup sa používa na zápal doplnku vermiform.
Čo je to apendektómia?
Apendektómia sa používa, keď je dodatok dodatku (dodatok vermiformis) chirurgicky odstránený. Stáva sa to, keď sa zapáli dodatok. Väčšina ľudí označuje tento stav ako zápal slepého čreva.
Chirurgické odstránenie dodatku sa nazýva odstránenie dodatku. Ani to nie je správne, pretože je odstránený iba dodatok vermiformu a nie celý dodatok (slepá ulička).
Dodatok vermiformis je proces doplnku, ktorý dosahuje dĺžku približne 10 centimetrov. Vďaka polohe slepého čreva, ktoré v istom zmysle tvorí slepú uličku, sa môže ľahko vyskytnúť zápal, ktorý si potom vyžaduje chirurgické ošetrenie. Táto oblasť má vchod, ale nie východ. Prvá úspešná apendektómia sa uskutočnila v roku 1735 v George's Hospital v Londýne. Francúzsky chirurg Claudius Amyand (1680-1740) odstránil náhodne prílohu vermiformu jedenásťročného chlapca.
Funkcia, účinok a ciele
Apendektómia sa robí, keď sa dodatok zapáli. Zápal je zvyčajne spôsobený nahromadením zažívacích úlomkov. Patria sem predovšetkým fekálne kamene (stužená stolica). Zápal slepého čreva je niekedy spôsobený aj cudzími telesami alebo opuchom sliznice. Tieto príčiny môžu viesť k upchatiu dodatku vo vnútri, čo následne vedie k bakteriálnemu zápalu. Apendektómia je obzvlášť častá u detí a mladých dospelých vo veku od 4 do 25 rokov.
Apendektómia je často potrebná, pretože apendicitída môže mať život ohrozujúce komplikácie. To môže roztrhnúť zapálenú črevnú stenu, ktorú lekári nazývajú perforáciou alebo pretrhnutím slepého čreva. K perforácii vermiformis dochádza až u 30 percent všetkých pacientov. Tento incident sa vyskytuje vo väčšine prípadov 24 až 36 hodín po začiatku zápalu slepého čreva.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa tento postup vyskytuje aj z dôvodu nádorov v prílohe, ktoré môžu byť benígne aj malígne. Tieto nádory sa objavujú náhodne počas laparoskopie, pretože nespôsobujú žiadne príznaky po dlhú dobu.
Apendektómia, ktorá sa uskutočňuje v celkovej anestézii, sa môže vykonať buď ako laparotómia alebo ako laparoskopia. Pri laparotómii chirurg urobí rez v pravom dolnom bruchu v dĺžke 6 centimetrov. Potom hľadá dolný pól doplnku. Tam sa zvyčajne objaví dodatok vermiformov. Po uzavretí zásobujúcich krvných ciev je chirurgický zákrok oddelený dodatok. Zvyšný pahýľ je šitý špeciálnym švom, ktorý sa nazýva šnúrka na šnúrku. Aby bola na bezpečnej strane, lekár prišije ranu dvakrát. Na konci slepého čreva opäť uzavrie brušnú stenu. Kožná rana sa uzavrie zošívaním alebo zošitím.
Dodatok vermiformu je možné odstrániť aj laparoskopicky. Toto je laparoskopia nazývaná laparoskopická apendektómia. Prvým krokom postupu je malý rez v oblasti pupka. Do brušnej dutiny pacienta sa potom vloží optické zariadenie a kamera.
S cieľom získať lepší prehľad sa do brucha zavedie vopred ihlou malý plyn. Tento postup dáva chirurgovi lepší prehľad o brušných orgánoch na pripojenej obrazovke. Ďalším krokom je zavedenie lekárskych nástrojov. Potom sa krvné cievy v doplnku vermiformis zviažu niťou alebo sa elektricky prevaria. Potom chirurg vytiahne slučku okolo slepého čreva a vytiahne ju k sebe. Nasleduje odstránenie dodatku vermiform. Po vybratí nástrojov sa plyn uvoľní a rezy sa zošijú.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Komplikácie slepého čreva sú veľmi zriedkavé. Sú mysliteľné, ak už v oblasti doplnku sú zrasty alebo jazvy. Môžu sa však tvoriť aj po operácii, čo vedie k riziku črevnej obštrukcie.
Nežiaducim vedľajším účinkom slepého čreva môže byť mechanické poškodenie brušných orgánov, čo vedie k krvácaniu. Abscesy v brušnej dutine alebo život ohrozujúci zápal pobrušnice (peritonitída) sú obzvlášť nebezpečnými komplikáciami. Možné sú tiež poruchy hojenia rán a nadmerná tvorba jaziev. V brušnej oblasti sa vyskytujú aj hernie. Možné sú tiež dočasné poruchy citlivosti spôsobené poranením nervov. U niektorých pacientov po apendektómii pretrváva bolesť. Rôzne alergické reakcie sú tiež v rámci možností.
Operácia doplnku vermiformis sa nesmie vykonať, iba ak pacient trpí veľmi zlým všeobecným stavom alebo ak nemôže byť anestetizovaný. Stáva sa to však veľmi zriedka.
Po operácii zostáva pacient zatiaľ pod dohľadom. Od druhého dňa sa normálna strava môže znovu konzumovať. Pobyt v nemocnici obvykle trvá tri až päť dní, v závislosti od individuálnych nálezov. Po laparotómii musí pacient užívať ľahké ďalšie štyri až šesť týždňov. Po laparoskopii trvá zvyšok len asi 14 dní.
