Aj lekári staroveku vedeli, že dýchanie medicínsky účinných látok pomáha pacientom s respiračnými problémami. V modernej medicíne je inhalácia aerosólovým zariadením bežnou formou terapie. Všetky inhalačné zariadenia pracujú na rovnakom princípe.
Čo je to aerosólová terapia?
V Aerosólová terapia pacient vdýchne kvapalné alebo tuhé častice účinnej látky, ktoré sú typicky vytlačené. Aby sa dostali do dolných dýchacích ciest, častice musia byť menšie ako 10 mikrónov. K alveolom sa však dostanú iba častice menšie ako 3 mikróny. Tieto hodnoty platia pre pacientov so zdravými pľúcami. Pľúca, ktoré nie sú správne zásobované krvou, ako je to v prípade niektorých pľúcnych chorôb, sa liečivom zvyčajne nedajú účinne liečiť.
Aby sa dosiahol čo najlepší účinok, mal by sa liek dostať do dýchacích ciest v maximálnej možnej miere v celej dávke. Ako je distribuovaný v dýchacích cestách pacienta, závisí od rôznych faktorov: veľkosť, tvar, hustota a elektrický náboj častíc a typický dýchací režim pacienta (dýchací tok a dych na objem) určujú, ako liek prichádza. Okrem toho by mal byť aerosól tiež prispôsobený individuálnym vlastnostiam pľúc a iných dýchacích orgánov pacienta.
Aerosólová terapia ponúka postihnutým veľa výhod: V prípade chorôb spojených s akútnou dýchavičnosťou sa núdzová účinná látka okamžite dostane tam, kde potrebuje pomôcť. Väčšia absorpčná plocha zaisťuje rýchlejšiu účinnosť. Okrem toho užívateľ aerosólovej terapie potrebuje len asi 10% inak požadovanej dávky, čo ďalej znižuje možné vedľajšie účinky.
Funkcia, účinok a ciele
Liečivo transportované aerosólom sa používa na lokálne a systémové liečenie respiračných chorôb spojených s hypersekréciou, retenciou sekrécie, opuchom a zápalom sliznice alebo so spazmami bronchiálnych svalov. Najbežnejšie používané látky sú glukokortikoidy, beta-2 sympatomimetiká a antibiotiká. Aerosólová terapia je indikovaná pri bronchiálnej astme, akútnej a chronickej bronchitíde, CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) a cystickej fibróze.
Pretože existujú štyri rôzne systémy na aplikáciu aerosólu a každý z nich má silné aj slabé stránky, lekár, ktorý predpisuje, by mal určite systém, ktorý sa má použiť, prispôsobiť špecifickým požiadavkám pacienta. Dva zo systémov sú tiež vhodné na použitie na cestách (odmerané aerosóly s hnacím plynom a práškové aerosóly). Ďalšie dve (dýzy a ultrazvukový rozprašovač) sa môžu používať iba v domácnosti pacienta. Inhalátory s odmeranými dávkami (MDI) sa zvyčajne predpisujú ako núdzové lieky na astmu a CHOCHP. S nimi sa liek vstrekuje do dýchacích ciest pomocou hnacieho plynu. Nevýhodou inhalačného systému je, že z technických dôvodov sa stráca okolo 10% dávky. Okrem toho 50% aktívnej zložky zvyčajne zostáva v ústach a nedá sa vdýchnuť.
Práškové inhalátory (DPI) sú rovnako účinné ako aerosóly MDI. Predpokladom pre použitie je to, že pacient má objem respiračného toku najmenej 30, lepšie ešte 60 litrov za minútu. Nebulizačné systémy sú ideálne pre pacientov so zhoršenou funkciou pľúc. Existujú tryskové rozprašovače a ultrazvukové rozprašovače. Pri rozprašovačoch dýzy sa roztok liečiva alebo suspenzia vytlačí dýzou na konci náustka. Prietok je v ňom znížený, takže pacient dostáva viac aktívnej zložky na jednu dávku.
Nebulizéry sa ľahšie používajú, pretože pacient nemusí používať žiadne špeciálne dýchacie techniky a účinné farmaceutické zložky sú lepšie distribuované v pľúcach. Aj pri rozprašovačoch musí pacient držať náustok pevne svojimi perami. Počas používania musí tiež pevne držať dychovú masku. Pri ultrazvukových rozprašovačoch sa liek distribuuje pomocou ultrazvuku.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Pri správnom použití nemá aerosólová terapia žiadne vedľajšie účinky, pokiaľ liek predpísaný lekárom nie je pacientom tolerovaný alebo pokiaľ nie je dávka príliš vysoká. V prípade dojčiat a batoliat sa v jednotlivých prípadoch môže stať, že malý pacient začne kričať alebo plakať. Nepoužívajte aplikáciu, keď je tak nadšená.
Ak dieťa masku odmietne, ošetrujúci rodič ju drží asi 1 cm od úst a nosa. Pediatrickí pacienti potrebujú rozprašovače, ktoré rozprašujú veľmi malé kvapky. Pre deti do 3 rokov sú aerosóly s odmeranými dávkami a rozprašovače (obidve s maskou) veľmi vhodné, od 3 rokov môžu používať dištančnú vložku s náustkom. Pacienti vo veku od 3 do 6 rokov používajú rozprašovače s náustkom. Lekár môže predpísať inhalátory suchého prášku deťom starším ako 6 rokov. Je dôležité, aby mladí pacienti po každom použití niečo jedli alebo pili, aby sa zabránilo ukladaniu kortikosteroidov alebo antibiotík v ústach. U starších detí a dospelých pacientov stačí ústa vypláchnuť okamžite.
Po vdýchnutí je tiež vhodné si umyť tvár. Pri používaní rozprašovačov je obzvlášť dôležitá veľká hygiena. To platí pre roztok, ktorý má pripraviť pacient, ako aj pre samotný prístroj, zvyšný roztok v nádobe sa musí po každom použití zlikvidovať. Potom by ste mali dôkladne vyčistiť všetky časti rozprašovača. Je tiež potrebné dezinfikovať raz denne. Všetky časti okrem hadice musia byť na vzduchu suché a môžu sa znova namontovať, len keď sú úplne suché.
.jpg)
