cystometrii

V cystometrii je diagnostický postup v oblasti urológie. Močový mechúr je naplnený fyziologickým roztokom a kontrastným médiom a meria sa tlak vo vnútri mechúra. Tieto merania sa vykonávajú v pokoji a v strese. Ďalej sa merania uskutočňujú s rôznymi hodnotami plnenia. Výsledky umožňujú prispôsobiť terapeutické opatrenia diagnóze.

Čo je to cystometria?

Cystometria je postup na stanovenie alebo vylúčenie diagnózy v prípade porúch vyprázdnenia a naplnenia močového mechúra. Účelom postupu je zmerať a vyhodnotiť tlak močového mechúra vo vzťahu k objemu a vnímaniu pacienta.

Výsledky merania poskytli informácie o svalovej funkcii svalov panvového dna a zvierača a neurologickej funkcii nervov. Meranie sa netýka iba močového mechúra, ale aj funkcie močového traktu.

Ako fyziologická reakcia na močový mechúr sa do nervového systému posielajú do mozgu stimulačné impulzy, aby sa začalo vyprázdňovanie močového mechúra. Tieto podnety môžu ľudia svojvoľne spracovať, čo znamená, že moč je možné zadržať určitý čas. Ak močový mechúr pokračuje v napĺňaní a nie je vyprázdnený, môže sa močový mechúr vyprázdniť aj napriek kontinuálnej stimulácii reflexne.

Ak sa však močový mechúr vyprázdni dobrovoľne, pošlú sa spätnoväzbové impulzy, ktoré iniciujú kontrakciu močového mechúra a otvorenie zvierača.

Ak je tento fyziologický proces narušený, môže to viesť k inkontinencii moču alebo k moči. Na analýzu a posúdenie príčiny sa používa postup cystometrie. Cystometria sa často vykonáva v kombinácii s inými vyšetrovacími metódami uroflowmetrie.

Funkcia, účinok a ciele

Cystometria sa používa na rôzne problémy, ktoré ovplyvňujú močový mechúr. Táto diagnostická metóda sa často používa v prípadoch močovej inkontinencie, porúch vyprázdňovania močového mechúra, nejasných príznakov, ako je časté močenie bez alebo iba slabé presakovanie moču, spätný tok moču z močového mechúra do obličiek, nejasná močová obštrukcia a u detí, ktoré sú odolné voči terapii pri bedwetting. Poruchy močenia spôsobené neurologickými chorobami alebo poškodením miechy sa tiež hodnotia pomocou cystometrie.

Počas cystometrie sa tlak močového mechúra meria počas plnenia. Zaznamenávajú sa údaje o dynamike močového mechúra, kapacite z hľadiska objemu, elasticity a stability.

Pred vykonaním cystometrie sa musí vylúčiť cystitída, pretože je na takéto vyšetrenie kontraindikovaná. V cystometrii sa potom cez močovú trubicu zavedie do močového mechúra transuretrálny katéter. Močový mechúr je cez tenký katéter naplnený soľným roztokom. Ďalej sa cez konečník zavedie transanálny merací katéter. Pomocou tohto meracieho katétra sa počas plnenia a vyprázdňovania močového mechúra kontinuálne zaznamenáva tlakové správanie. Tlak sa meria v pokoji a pri námahe, napríklad pri kašľaní. Hodnoty sa zaznamenávajú ako takzvaná tlaková krivka a môžu sa použiť na určenie, či došlo k možnému narušeniu v oblasti svalov močového mechúra alebo činnosti zvierača svalu.

Posúdením cystometrie je možné vylúčiť formy inkontinencie a stanoviť diagnózu. Rozlišuje sa medzi stresovou inkontinenciou, nutkavou inkontinenciou, vysokotlakovým močovým mechúrom, hyperaktívnym močovým mechúrom s možnou neurologickou príčinou a zmiešanou inkontinenciou moču. Na základe týchto výsledkov merania a vylúčenia rôznych porúch je možné vykonať adekvátnu diagnostiku orientovanú terapiu. Ak výsledky merania nie sú dostatočne zmysluplné, najmä v prípade porúch s neurologickým pozadím, je vhodné do vyšetrenia cystometrie začleniť ďalšie vyšetrenia vo forme testu s ľadovou vodou alebo testu Carbachol. EMG panvového dna sa často robí s cieľom vylúčiť benígne zväčšenie prostaty.

Pri vykonávaní cystometrie sa obvykle používa na naplnenie močového mechúra kontrastné médium. To tiež umožňuje program močenia, alebo urodynamiku videa. Rýchlosť plnenia je individuálna a je rozdelená do 3 úrovní. Pomalá rýchlosť plnenia je asi 10 m / min, stredná rýchlosť plnenia je 10 až 100 ml / min a rýchla rýchlosť plnenia je hodnota nad 100 ml / min. Odporúča sa začať cystometriu pomalou rýchlosťou plnenia a potom ju zvyšovať.

V podstate sa telová teplo používa na všeobecnú cystometriu, iba v prípade podozrenia na neurologickú príčinu symptómov sa na vyvolanie autonómnych kontrakcií detruzora používa studená tekutina. Táto kontrakcia je fyziologicky inhibovaná supraspinálnymi centrami. Ak nedochádza k kontrakcii detruzora, je to náznak neurologickej poruchy.

Všeobecná kapacita močového mechúra u žien je 250 - 550 ml. U mužov je uvedený fyziologický plniaci objem 350 - 750 ml.

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

V zásade je cystometria veľmi bezpečná a bez komplikácií na stanovenie možného narušenia močového mechúra. Po zákroku sa však môže občas vyskytnúť infekcia močových ciest.

U pacientov, ktorí trpia príznakmi poruchy vyprázdňovania močového mechúra v dôsledku neurologickej príčiny, sa môže následne vyskytnúť tzv. Autonómny reflex. Prejavuje sa to silnou bolesťou hlavy, zvýšeným krvným tlakom, nízkym pulzom a silným potením. Cystometria sa nemá robiť u pacientov s akútnou infekciou močových ciest. Lieky, ktoré ovplyvňujú prietok moču a močového mechúra, sa musia pred vykonaním cystometrie zastaviť. Ošetrujúci špecialista by sa mal pred implementáciou prediskutovať s pacientom a individuálne zvážiť riziká na základe anamnézy a priebehu choroby.