Cingulotomy

ako Cingulotomy sa nazýva chirurgická liečba mozgu. Liečba bola vyvinutá ako alternatíva k lobotómii alebo leukotómii v 40. rokoch 20. storočia a používa sa iba vo veľmi závažných prípadoch duševných chorôb.

Čo je to cingulotomia?

Cingulotomia je forma psychochirurgie. Je to chirurgický zákrok, ktorý sa používa na rezanie prednej cingulátnej kôry.

Cingulotomia bola vyvinutá ako alternatíva k lobotómii v 40. rokoch 20. storočia. Dúfalo sa, že táto lingvómia bude psychochirurgickým zásahom s predvídateľnými vedľajšími účinkami a následným poškodením. Pretože predtým používaná lobotómia viedla k závažným fyzickým a duševným poruchám u pacientov, z ktorých niektoré z nich viedli k celoživotnej starostlivosti, hľadal sa alternatívny psychochirurgický zásah.

Toto predstavil americký fyziológ John Farquhar Fulton vo forme cingulotomy. V roku 1947 Fulton predstavil spoločnosť Cingulotomy Society of British Neurosurgeons, v ktorej uviedol: „ak by to bolo uskutočniteľné, mala by mať cingulotomia vhodné miesto vo forme obmedzenej leukotómie“.

Fulton naďalej hovoril o neuroanatomistovi Jamesovi Papezovi, ktorý pripisoval gingus cingulate dôležitú úlohu v ľudských emóciách.

Funkcia, účinok a ciele

Cingulotomia nahradila lobotómiu v polovici 20. storočia a používala sa najmä na liečbu pacientov s psychózou, depresiou, obsedantno-kompulzívnou poruchou a schizofréniou. Pacienti s inými neurologickými chorobami, ako je Parkinsonova choroba, Tourettov syndróm, anorexia a epilepsia, sa tiež zvažovali na operáciu.

Cingulotomy sa zameriavajú na prednú kôpku cingulate. To preberá zásadnú úlohu pri regulácii autonómnych funkcií tela, ako sú srdcový rytmus alebo krvný tlak. Oblasť mozgu tiež hrá dôležitú úlohu v racionálnych a emocionálnych procesoch. Procesy, ako je rozhodovanie a kontrola impulzov, sú významne ovplyvnené kortexom predného cingulátu. Rozhrania medzi emočnou a racionálnou úrovňou, ako je systém odmeňovania a očakávania, sú tu tiež v zásade podmienené. Podľa súčasných neurologických vyšetrení môžu byť rôzne funkcie určené v ďalších pod úrovniach kortexu predného cingulátu.

Chirurgický zákrok sa uskutočňoval až do 90. rokov nasledovne: Najskôr sa z mozgu pacienta urobí rad snímok z počítačovej tomografie, aby sa zabezpečila presná lokalizácia kôry predného cingulátu. Teraz sú v lebke pacienta vyvŕtané nejaké diery a potom sú do mozgu pacienta vložené špeciálne elektródy. Počas chirurgického zákroku je najdôležitejšia integrita životných tepien a krvných ciev. Z tohto dôvodu sa pred zavedením skutočnej cingulotomie urobí séria ďalších obrázkov vložených elektród.

Elektródy sa potom pohybujú v smere kortikálu predného cingulátu po presnej trase, ktorá je určená Cts a inými zobrazovacími metódami. Keď elektróda dosiahne týmto postupom kôru predného cingulátu, zohreje sa na teplotu približne 75 - 90 ° C. Výsledné zranenie teraz slúži ako centrálny bod, okolo ktorého sa do oblasti vkladajú ďalšie lézie.

Použitie zobrazovania magnetickou rezonanciou zlepšilo presnosť cingulotomie. Pretože MRI poskytuje nielen presnejšie informácie o umiestnení oblasti mozgu, ale umožňuje aj diferenciáciu zloženia buniek, je lepšie identifikovať šedú hmotu, na ktorej sa má pôsobiť. Tým sa z veľkej časti zabráni zbytočným léziám. Ďalším pokrokom v oblasti cingulotomie je gama nôž alebo gama nôž, pri ktorom je mozgové tkanivo oddelené cieleným rádiologickým žiarením a sú vylúčené mnohé komplikácie konvenčnej cingulotomie.

Oddelením prednej cingulate mozgovej kôry by sa dalo odstrániť množstvo duševných chorôb, najmä obsedantno-kompulzívna porucha a depresia. Výsledky sú však veľmi radikálne, pretože okrem kontrolovaného odstránenia duševnej poruchy existujú aj mnohé nekontrolovateľné vedľajšie účinky a následné poškodenie. Významné zmeny osobnosti a trvalá imobilizácia sú pre pacientov len najbežnejšími následkami.

V dôsledku vývoja účinných psychotropných liekov psychochirurgické zákroky do dnešného dňa výrazne klesajú. Navyše nebezpečenstvo a vedľajšie účinky sa od 50. rokov 20. storočia čoraz viac zameriavajú na spoločnosť, čo navyše podporuje zníženie zásahov.

Svoje lieky nájdete tu

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Pretože cingulotomia spôsobuje nezvratnú zmenu v ľudskom charaktere a môže dôjsť k mnohým vedľajším účinkom a následným škodám, postup sa v 21. storočí používa len vo veľmi obmedzenej miere.

Nevoľnosť, inkontinencia, zvracanie a bolesti hlavy sú popisované ako mierne vedľajšie účinky v prvých dňoch po operácii. Okrem miernych vedľajších účinkov existujú aj ireverzibilné následné škody, ktoré sa nedajú vopred odhadnúť. Pacienti sa často javia ako retardovaní a detskí alebo inak viditeľní. Hydrocefalus (vodná hlava) sa vyskytol u dvoch percent pozorovaných pacientov. Neustále sa nezaujíma o svet a život sám a mnohí pacienti uschnú vo svojich obývačkách doma.

Dochádza k trvalej imobilizácii pacienta, ktorá by inak mohla byť spôsobená iba silnými psychotropnými drogami. Aj keď niektorí pacienti majú pozitívny komentár k stavu trvalej imobilizácie, je otázne, či vzniknutý stav možno skutočne považovať za zlepšenie. Okrem toho silné zmeny osobnosti postihnutých majú často negatívny vplyv na rodinný a spoločenský život.