vulvodýnia

V vulvodýnia Pacienti trpia abnormálnymi pocitmi alebo dokonca bolesťou v oblasti vuly, ktorú nemožno pripísať vonkajším príčinám. Okrem nervového podráždenia môžu byť spúšťačmi depresia, kožné ochorenia a infekcie baktériami alebo hubami. Liečba sa vykonáva v závislosti od primárnej príčiny.

Čo je to vulvodynia?

Vulva sú všetky vonkajšie ženské pohlavné orgány. Vulva sa dá rozdeliť na mons pubis, labia, klitoris a vaginálnu predsieň. Táto vulva je vyrobená z ochlpenia hneď, ako sa dospeje. Rovnako ako vo všetkých oblastiach kože a slizníc, v vulve sa nachádzajú rôzne mechanoreceptory, receptory teploty a receptory bolesti.

Tieto senzorické bunky permanentne premietajú stimuly do centrálneho nervového systému. Týmto spôsobom môžu byť v oblasti vulvy vnímané pocity, ako je dotyk, bolesť alebo teplo a podchladenie. V vulvodýnia alebo vulvodýnia na vulve sa vyskytuje parestézia až do bolestivých stavov.

Tieto abnormálne pocity sa môžu rozprestierať po celej oblasti vonkajších primárnych sexuálnych orgánov a môžu mať rôznu závažnosť. Rovnako ako u všetkých ostatných neobvyklých pocitov, aj vulvodynia je pravdepodobne založená na neurogénnych príčinách. Typ nepohodlia sa môže výrazne líšiť a môže sa pohybovať od mierneho pálenia po silnú bolesť.

príčiny

Za vulvodynia môže byť teoreticky zodpovedné všeobecné podráždenie nervov alebo neuropatie nervov v oblasti vulvy. V praxi zostáva príčina vulvodynie vo väčšine prípadov natrvalo v tme. Proces vývoja nebol jednoznačne objasnený, ale v doteraz zdokumentovaných prípadoch je menej pripisovaný kožným reakciám.

V jednotlivých prípadoch boli abnormálne pocity vysvetlené plesňovými infekciami, condylomami alebo všeobecným podráždením kože. Podráždenie môže byť spôsobené napríklad mydlami, výrobkami na starostlivosť alebo výrobkami na intímnu starostlivosť. Precitlivenosť na potravinové zložky bola očividne zodpovedná za podráždenie zriedkavejšie.

S týmto fenoménom súvisí najmä prehnaná reakcia na určitých osloboditeľov histamínu. V tejto súvislosti konzumácia jedál obsahujúcich oxalát a glutamát indukuje žírne bunky, aby uvoľňovali histamíny. Tieto histamíny spôsobujú hlavne ostrú bolesť okolo vulvy. Veľmi zriedkavou príčinou vulvodynie je atopická dermatitída v oblasti vulvy.

Príznaky, choroby a príznaky

Pri vulvodynii najmenšie dotyky v oblasti vulvy spôsobujú nepríjemné podráždenie a abnormálne pocity. Mnoho pacientov si napríklad sťažuje, že dotyk normálneho spodného prádla alebo odevu spôsobuje bolesť. Vulvodynia sa môže líšiť v závažnosti.

Nepohodlie je často iba pocit pálenia. V niektorých prípadoch je hlásená aj silná bolesť. Parazitárne pocity vo vonkajších primárnych sexuálnych orgánoch v neposlednom rade ovplyvňujú intímny život postihnutých. Jemné dotyky v tejto oblasti môžu viesť k nepríjemným pocitom. V najhoršom prípade sa u pacientov vyvinie všeobecná averzia k intimite v dôsledku nepríjemných pocitov v priebehu času.

Aby sa zabránilo takýmto dôsledkom, je nevyhnutná rýchla návšteva u lekára. Príznaky, ktoré sprevádzajú vulvodynia, závisia od primárneho ochorenia. Plesňové choroby sa napríklad môžu zreteľne prejaviť na koži postihnutej oblasti a okrem abnormálnych pocitov môžu tiež spôsobiť svrbenie. Okrem fyzických príčin môžu duševné choroby, ako je depresia, viesť k abnormálnym pocitom.

Diagnóza a priebeh choroby

Ženy s vulvodyniami často váhajú s lekárom. Hanbia sa za svoje neobvyklé pocity a zdráhajú sa priniesť problém lekárom kvôli jeho umiestneniu v oblasti genitálií. Diagnóza sa často uskutočňuje neskoro. Vo väčšine prípadov lekár diagnostikuje vylúčenie ako súčasť diagnostiky.

Táto vylúčená diagnóza zahŕňa testy na infekcie, ako sú huby, baktérie a kondylomy. Vzorka tkaniva sa môže odobrať pod kolposkopickým pohľadom, aby sa vylúčilo autoimunitné ochorenie v postihnutom tkanive. Pri diagnóze tiež zohráva rozhodujúcu úlohu anamnéza.

V závislosti od toho, či pacient charakterizuje bolesť ako nudnú, vyžarujúcu, bodnutú, lokalizovanú, potulujúcu sa, pulzujúcu, konštantnú, časovo závislú, závislú od cyklu alebo stresu, sa môžu jednotlivé príčiny javiť zrejmejšie alebo menej pravdepodobné. Dôležitá je aj vizuálna diagnostika, ktorá umožňuje lekárovi zistiť akékoľvek začervenanie alebo opuch. Prognóza závisí od príčiny.

komplikácie

V závislosti od príčiny môže mať vulvodynia rôzne komplikácie. Abnormálne pocity sú spočiatku sprevádzané zvyšujúcim sa nepohodlím kombinovaným s bolestivým svrbením a niekedy s krvácaním. Ak sú príznaky založené na depresii, nálada sa môže ďalej zhoršovať s postupom choroby.

Existuje tiež riziko, že sa vyvinú ďalšie duševné choroby a ďalej sa zníži pohoda a kvalita života pacienta. Ak je príčinou autoimunitné ochorenie, zvyčajne existujú ďalšie príznaky, ako sú chronické vyrážky, gastrointestinálne problémy alebo dokonca ochrnutie svalov a trvalé senzorické poruchy. Komplikácie sa zvyšujú s postupujúcim ochorením a nakoniec vedú k chronickým zdravotným problémom.

Plesňové infekcie, condylomy a podobné spúšťače môžu tiež viesť k ďalekosiahlym symptómom, ak neexistuje adekvátna liečba. Komplikácie však môžu vzniknúť aj počas liečby. Predpísané antimykotiká môžu spôsobovať bolesti hlavy alebo nevoľnosť. V prípade neznášanlivosti, alergií alebo ochorení pečene sú možné vážne fyzické reakcie.

Antikonvulzíva majú tiež riziká. To môže viesť k úbytkom pamäti, jazykovým poruchám a pri interakcii s alkoholom k život ohrozujúcemu útlmu dýchania. Antibiotiká príležitostne spôsobujú bolesti hlavy, bolesti svalov a podráždenie kože.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak máte vulvodyniu, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. Je to vážne ochorenie, ktoré určite musí liečiť lekár. Neexistuje tiež nezávislé liečenie, takže postihnutá osoba je vždy závislá od profesionálneho zaobchádzania. Čím skôr je lekár kontaktovaný kvôli vulvodynii, tým lepší je ďalší priebeh tohto ochorenia. Ak dotknutá osoba po dotyku s bielizňou a odevom trpí silnou bolesťou, je potrebné kontaktovať lekára.

Silný pocit pálenia a svrbenie. V niektorých prípadoch sa môže táto bolesť vyskytnúť aj po dotyku ľudí a má veľmi negatívny vplyv na život osoby. Ak sa tieto príznaky objavia po dlhú dobu a nezmiznú samy o sebe, v každom prípade sa musí poradiť s lekárom. V prvom rade by ste sa mali poradiť s praktickým lekárom alebo dermatológom. Keďže vulvodynia môže tiež viesť k depresii alebo psychickému rozruchu, je potrebné konzultovať aj psychológa.

Liečba a terapia

Vulvodynia sa lieči čo možno najviac kauzálne. Jednotlivé kroky liečby preto závisia od príčiny v každom jednotlivom prípade. Aby sa vylúčila precitlivenosť na potraviny, dodržiava sa dvojtýždňová diéta s menej dráždivými potravinami. V ideálnom prípade môže táto strava liečiť týmto spôsobom spôsobenú vuvodynia.

Antimykotiká sa podávajú z dôvodov, ako je plesňová infekcia. Ak sa infekcia opakuje, namiesto liečby krémom by sa mala použiť tabletová liečba. Ak sa krémy používajú príliš často, môžu zložky dodatočne dráždiť pokožku a spôsobiť ešte závažnejšie pocity. Bakteriálne infekcie sa liečia špecifickým antibiotikom v závislosti od typu baktérie.

V extrémnych prípadoch, v prípade podráždenia nervov, môže vypnutie postihnutého nervu zastaviť abnormálne pocity. Vo väčšine prípadov je však podávanie antikonvulzív postačujúce, pretože znižuje citlivosť na bolesť a svrbenie. Tricyklické antidepresíva sa podávajú na pokusnej báze, ak nie je možné zistiť príčinu alebo ak sa zdá, že anamnéza naznačuje psychologické poruchy.

Autoimunologické príčiny, ako je neurodermatitída, môžu vyžadovať, okrem akútnej liečby, profylaxiu. Ak sa u pacienta už prejavil strach alebo averzia k akejkoľvek intimite v dôsledku abnormálnych pocitov, kognitívna behaviorálna terapia môže umožniť prehodnotenie intimity.

prevencia

Vulvodynii spôsobenej bakteriálnym a hubovým napadnutím možno do určitej miery zabrániť. Predpokladom je najlepšia možná hygiena. Čisté prostredie sťažuje kolonizáciu mikroorganizmov.

domáce ošetrovanie

V závislosti na základných príčinách vulvodynie u príslušného pacienta môžu byť príznaky a príznaky symptómov stále detekovateľné roky. Preto by sa postihnutá pacientka mala zvlášť starať o jej vulvu. Mydlo by sa nemalo používať na každodennú osobnú hygienu, pretože by to mohlo byť zbytočné podráždenie. Alternatívou sú pH-neutrálne čistiace vody alebo iba teplá voda.

Tesne priliehajúci odev môže tiež zovrieť a dráždiť vulvu. Cielené školenie panvového dna pomáha ženám lepšie lokalizovať a kompenzovať ich príznaky. Regionálne centrá pre vzdelávanie dospelých zvyčajne ponúkajú vhodné kurzy. Ženy, ktoré podstúpili vulvodyniu, majú úžitok z čerstvej stravy s vysokým obsahom vlákniny, pretože zaisťujú pravidelné pohyby čriev.

Napríklad zápcha by zbytočne zvýšila tlak na vaginálnu oblasť a tým aj príznaky. Mnoho pacientov postihnutých vulvodyniou musí znovu získať svoju sexuálnu vzrušivosť. Tu sú užitočné vankúše alebo fľaše s horúcou vodou, ktoré uvoľňujú brucho. Miestne samomasáže s olejom a tréning s vaginálnymi dilatátormi môžu obnoviť sexuálny pocit.

Tento proces podporujú športy zamerané na telo, napríklad pilates alebo joga. Môže tiež pomôcť členstvo v podpornej skupine. Förderverein Interstitielle Cystitis MICA (www.ica-ev.de) ponúka primeranú pomoc. Táto svojpomocná organizácia je určená pacientom s intersticiálnou cystitídou, ale tiež sa stará o pacientov s vulvodyniami.

Môžete to urobiť sami

Pretože príčiny vulvodynie sú často nejasné alebo rôznorodé, svojpomoc postihnutých spočíva aj v dôslednom sledovaní ich vlastných symptómov a v ideálnom prípade v evidencii možných spúšťačov. Vedenie denníka bolesti, ktorý zahŕňa aj každodenné činnosti, môže pomôcť identifikovať súvislosť medzi udalosťou a bolesťou.

Kvôli nejasnosti môže byť užitočná aj výmena s ostatnými pacientmi. Na tento účel sú vhodné svojpomocné skupiny. Okrem toho je možné zmierniť bolesť pomocou špecifických cvičení panvového dna. Dotknuté osoby to môžu robiť pravidelne doma. Dýchacie cvičenia a meditácia môžu tiež špecificky pôsobiť proti bolesti. Pomáha tiež niektorým trpiacim pôsobiť na bolestivú časť tela priamym teplom alebo chladom, pomocou studených obkladov, náplastí alebo vankúšov. Dokonca aj ľahké fyzické cvičenie, ako je joga, pilates alebo Qi-gong, môže v niektorých prípadoch pomôcť dočasne zmierniť bolesť.

Okrem toho by sa mal klásť dôraz na vyváženú stravu a zdravý životný štýl. Každodenné stresové faktory by sa mali identifikovať a podľa možnosti znižovať. Starostlivá hygiena môže tiež viesť k lepšiemu všeobecnému blahu.