ankylozujúca spondylitída

ankylozujúca spondylitída, ktoré sa tiež nazývajú Ankylozujúca spondylitída alebo Bechterewova choroba Známe je reumatické ochorenie s chronickým priebehom. Bechterewova choroba postihuje hlavne kĺby, najmä miechy.

Čo je Bechterewova choroba?

ankylozujúca spondylitída alebo Ankylozujúca spondylitída a Bechterewova choroba nazýva sa chronické zápalové reumatické ochorenie, ktoré postihuje hlavne kĺby.

Predovšetkým sú postihnuté miechové kĺby, ktoré s postupujúcim ochorením narastajú.

Okrem toho sa vyskytujú zápalové zmeny v šliach, očiach, veľkých kĺboch ​​a srdcovom svale, pretože v krvi nie sú žiadne reumatoidné faktory. Vnútorné orgány sú zriedkavo postihnuté.

príčiny

Príčina ankylozujúca spondylitída je narušená súhra medzi vplyvmi prostredia a genetickým zložením. Dedičný znak HLA-B27 sa vyskytuje u približne 95 percent postihnutých, čo vedie k chybnej imunitnej reakcii, a tým podporuje rozvoj chronického zápalu.

Tento dedičný znak naznačuje, že príčina choroby je čiastočne dedičná. Okrem toho môže dedičný znak HLA-B27 spôsobiť, že ľudský imunitný systém sa vysporiada s normálnymi zárodkami črevnej flóry takým spôsobom, že to tiež vedie k chronickému zápalu.

Príznaky, choroby a príznaky

Hlavnými príznakmi ankylozujúcej spondylitídy sú hlboká bolesť chrbta, ranná stuhnutosť a nočná bolesť. Ak tieto príznaky pretrvávajú najmenej tri mesiace, je to nepochybne známkou toho, že je prítomná ankylozujúca spondylitída. Počas dňa sa telo stáva flexibilnejším. Symptómy sa zlepšujú, najmä pri cvičení.

Naopak, keď je pacient v pokoji, bolesť a stuhnutosť sa znova zvyšujú. Bolesť je väčšinou v dolnej časti chrbtice a vyžaruje do zadku a stehien. Prvé príznaky ankylozujúcej spondylitídy môžu byť také necharakteristické príznaky, ako je občasná bolesť päty, bedra, kolena alebo ramien.

V počiatočných fázach sa môže objaviť únava, bolesť pri kýchaní alebo kašľaní a úbytok hmotnosti. Bursitída a iné ochorenia šliach sú tiež možné. V epizódach sa vyskytuje Bechterewova choroba. Medzi útokmi je pacient takmer bez príznakov. Pozícia postihnutých sa zvyčajne v priebehu času mení v dôsledku zakrivenia hrudnej chrbtice (hrbáče) a súčasného sploštenia bedrovej chrbtice.

V priebehu času môžu byť bedrové a kolenné kĺby, ako aj ramená a lakte postihnuté bolestivými obmedzeniami pohybu. U menšej časti pacientov sa vyvinú arytmie, zhoršené videnie alebo zlyhanie obličiek. Zápal hlavnej tepny alebo iných kardiovaskulárnych ochorení je menej častý. Existuje tiež podozrenie, že niektoré infekcie črevného alebo močového traktu súvisia s ankylozujúcou spondylitídou.

Priebeh choroby

Priebeh ankylozujúca spondylitída je veľmi nekonzistentný. V niektorých prípadoch môžu byť postihnuté aj vnútorné orgány, kĺby alebo končatiny av niektorých prípadoch sa ochorenie prejavuje iba v oblasti chrbtice.

Zápalová bolesť v niektorých prípadoch prevláda a vyskytuje sa pri útokoch po mnoho rokov. Na druhej strane sa v ostatných prípadoch zameriava na spevnenie chrbtice, ktoré v prvých 30 rokoch stále rastie. Úplná rigidita chrbtice a zdravotné postihnutie v dôsledku choroby sú však zriedkavé.

Ak však choroba prechádza závažným priebehom, môže to viesť k poškodeniu orgánov a kĺbov, a tým k trvalému obmedzeniu pohybu. Napríklad artritída bedrového kĺbu môže zničiť kĺb a vyžadovať náhradu bedrového kĺbu. Bechterewova choroba nie je v súčasnosti liečiteľná, ale priebeh môže byť ovplyvnený vhodnou liečbou.

komplikácie

Ankylozujúca spondylitída spôsobuje v prvom rade silnú bolesť v chrbte pacienta. Táto bolesť sa môže naďalej šíriť do iných častí tela a spôsobiť silnú bolesť. Najmä v noci môžu bolesti v pokoji viesť k vážnym problémom so spánkom alebo poruchám spánku. Tieto majú obrovský vplyv na kvalitu života a vedú k podráždeniu pacienta.

Pretrvávajúca bolesť môže vo všeobecnosti viesť k psychologickému nepohodliu a depresii. Podobne sa ztuhne chrbát pacienta, takže existujú obmedzenia v pohybe a vo výkone rôznych športov. Tiež nie je neobvyklé, že sa vyskytnú srdcové problémy a pretekajúce srdce.

Srdcové ťažkosti majú zvyčajne negatívny vplyv na dĺžku života pacienta a môžu ho výrazne znížiť. Boky môžu byť ireverzibilne poškodené aj bez liečby. Liečba ankylozujúcej spondylitídy sa uskutočňuje prijímaním rôznych liekov a realizáciou fyzioterapie. Zvyčajne neexistujú žiadne komplikácie. V každom prípade však nie je možné obmedziť všetky sťažnosti.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Bolesť chrbta alebo nepríjemné pocity v kĺboch ​​by mali byť predložené lekárovi, len čo sa zvýši ich intenzita alebo pretrvávajú niekoľko dní. Ak sa príznaky nespustili fyzickým preťažením, existuje dôvod na obavy.

Ak už nie je možné splniť každodenné požiadavky alebo bežné športové činnosti, treba sa poradiť s lekárom. Úbytok hmotnosti, príznaky podobné chrípke, ako je kašeľ alebo nádcha a zvýšená únava, by mal vyšetriť lekár. Ak je pohyblivosť obmedzená, ranná stuhnutosť alebo ak sa dotyčná osoba prebudí v noci z dôvodu bolesti, je potrebný lekár.

Vnútorný nepokoj, pocit ťažkosti alebo znížená pohoda naznačujú poškodenie zdravia. Návšteva lekára je nevyhnutná, aby bolo možné stanoviť diagnózu a navrhnúť liečebný plán. Bolesť v pätách, kolenách alebo bedrách je charakteristická pre ankylozujúcu spondylitídu.

Nepravidelnosti pozdĺž chrbtice až po rameno by mal liečiť lekár. Ak sa u dotyčnej osoby vyskytne zlepšenie nepohodlia pri pohybe a zvýšenie bolesti v pokojnej polohe, odporúča sa návšteva lekára. Ohnuté držanie tela, zhoršené videnie a srdcový rytmus sú varovnými príznakmi organizmu. Ak pociťujete nepríjemné pocity pri močení, zápale a vnútornom nepokoji, je potrebná návšteva lekára.

Liečba a terapia

Prvé vodítko na diagnostikovanie ankylozujúca spondylitída je typická bolesť dolnej časti chrbta. Toto podozrenie môžu podporiť ďalšie príznaky, ako je zápal prednej komory oka a dúhovky.

V diagnóze je obzvlášť dôležité odhaliť zápal sakroiliakálnych kĺbov. Za týmto účelom lekár otestuje „Menell's znamenie“, ktoré označuje zapálené sakroiliakálne kĺby. Röntgenové lúče a magnetická rezonancia môžu tiež potvrdiť diagnózu ankylozujúcej spondylitídy.

Liečba ankylozujúcej spondylitídy je zameraná hlavne na boj proti bolesti a udržiavanie pohyblivosti chrbtice. Tu je nevyhnutná pravidelná fyzioterapia. Môže byť tiež užitočná hospitalizácia na zodpovedajúcej klinike reumatizmu. Ďalej sa používa lieková terapia nesteroidnými protizápalovými liekmi. Okrem toho sa ako základné liečivo pridáva sulfasalazín alebo metotrexát, ktorý ovplyvňuje priebeh ochorenia.

V prípade veľmi aktívnej formy Bechteresovej choroby sa môže použiť medikamentózna liečba pomocou látky podporujúcej zápal TNF-alfa. Tento biologický inhibítor môže znížiť aktivitu ochorenia a tak oddialiť alebo dokonca zabrániť jeho progresii. Na druhej strane sa chirurgický zákrok používa zriedka a iba vtedy, keď je zápal bedrového kĺbu postihnutý zápalom a je potrebný umelý bedrový kĺb.

Výhľad a predpoveď

Prognóza môže byť u postihnutých veľmi odlišná, pretože existujú značné rozdiely v závažnosti ankylozujúcej spondylitídy. Priebeh však môže byť veľmi pozitívne ovplyvnený aktívnou spoluprácou pacienta. Približne 80 percent pacientov je stále schopných pracovať napriek chorobe, aj keď ich mobilita je často trochu obmedzená. V priemere je však u 10 až 20 percent pacientov taký ťažký stav, že sa stáva postupne stuhnutým. To môže nakoniec viesť k vážnym dlhodobým postihnutiam.

Choroba Bechterewova choroba sa však môže kedykoľvek úplne zastaviť. Ak sa choroba vyskytne skoro u postihnutých, to znamená pred dovŕšením 18 rokov, celková prognóza u týchto pacientov je výrazne horšia. Nepriaznivá je aj neúčinnosť prípravkov NSAID a silné stuhnutie chorej chrbtice v nepriaznivej polohe, ako aj zapojenie bedrového kĺbu.

Vo všeobecnosti je choroba u postihnutých žien miernejšia. Spevnenie chrbtice je u nich tiež menej bežné. Vplyv choroby na očakávanú dĺžku života nie je jasný. Podľa niektorých štúdií sa však predpokladaná dĺžka života znižuje. Úmrtia sú dôsledkom regurgitácie aorty, respiračnej nedostatočnosti, poranení miechy alebo vedľajších účinkov liečby.

domáce ošetrovanie

Následná starostlivosť o postihnutých priamo súvisí s bolesťou, pohyblivosťou a zápalom. Celoživotná následná starostlivosť je preto založená na pilieroch dodržiavania drog, prispôsobovania životného štýlu a fyzioterapie. Aj keď je ochota zvyčajne vysoká v intervaloch bez relapsu, v prípade akútneho zápalu je často znížená. Preto je nevyhnutná následná starostlivosť medzi vzplanutiami.

Drogová terapia v následnej starostlivosti pozostáva predovšetkým z nesteroidných protizápalových liekov, ktoré zmierňujú bolesť, udržiavajú mobilitu a tým zlepšujú pocit živosti. Mnoho NSAID však môže spôsobovať gastrointestinálne ťažkosti a vyžaduje ďalšie lieky. V pokročilom štádiu lekári tiež používajú sulfasalazínové alebo TNF-alfa blokátory na zmiernenie príznakov choroby. Všetky tieto lieky sa musia užívať samostatne av rôznych denných dobách. Súlad s liekmi je mimoriadne dôležitý a nevyhnutný pre progresiu ochorenia.

Zdravý životný štýl môže mať tiež veľký vplyv na priebeh Bechterewovej choroby. Rôzne štúdie ukázali, že pre blaho sú prospešné športy, ako je chôdza, joga, cyklistika alebo gymnastika. Pretože sa nielen posilňujú svaly a šľachy postihnutých.

Tieto jemné a rovnomerné pohyby jemne napínajú kĺby, obohacujú ich sonoviálnym hlienom a pomáhajú narovnať chrbticu. Aby sa predišlo rýchlemu progresiu choroby, mali by postihnutí ľudia okrem cvičenia zmeniť aj stravu. Najmä kyselina arachidónová, ktorá sa hromadí v mäse, podporuje zápal a podporuje relapsy choroby.

Môžete to urobiť sami

Ľudia trpiaci Bechterewovou chorobou môžu pôsobiť proti vývoju choroby vlastným správaním. Zahŕňa to denné úsilie na udržanie vzpriameného postoja. Pozitívny, sebavedomý postoj k životu podporuje postoj „nechcú sa ohýbať“. S týmto vedomím je možné vykonávať neustále užitočné korekcie držania tela.

Na zlepšenie pohybu a držania tela sú prospešné svalové cvičenia a cvičenia naťahovania tela. Vytrvalostné športy sa tiež odporúčajú na posilnenie vašej výdrže a dýchacej kapacity. Krivému chrbtu by ste sa mali vyvarovať aj pri sedení v práci alebo vo voľnom čase, aj keď ide o námahu. Vyhnite sa mäkkým a nízkym kreslám. Pri jazde môže sedadlo alebo vhodný vankúš v oblasti chrbta podopierať požadované držanie tela.

Obmedzená elasticita chrbtice môže spôsobiť problémy pri chôdzi po tvrdom povrchu, ako je decht, kameň alebo betón. Nosenie obuvi so pružnými podrážkami alebo odpruženými vložkami a elastickými podpätkami znižuje nepohodlie. Posteľ nesmie mať za žiadnych okolností mäkkú matraci.

Ak je to možné, uvoľnite chrbticu, keď si ľahnete v čase obeda a znova sa narovnajte. Aj keď ležíte, mali by ste sa ubezpečiť, že vaša chrbtica je čo najpriamejšia. Vo všetkých oblastiach každodenného života je potrebné sa vyhnúť úľavám. Zmysel má aj zdravý a vyvážený spôsob stravovania.