Komorová tachykardia

Srdcové arytmie sa vyskytujú, keď sa srdcový rytmus stáva nepravidelným v dôsledku zvýšených alebo znížených impulzov. V komorová tachykardia je to nebezpečná forma srdcovej arytmie. Vzniká v komorách a je vždy vážnou núdzovou situáciou.

Čo je to komorová tachykardia?

Pretekárske srdce s rýchlosťou viac ako 100 úderov za minútu je normálne. Najmä pri fyzickej námahe je táto srdcová frekvencia dosiahnutá rýchlo, ale úplne neškodne. Napriek tomu by sa vždy malo konzultovať s lekárom, ak srdce často závodí so srdcovými arytmiami v pokoji.

Komorová tachykardia je formou srdcovej arytmie. Vyskytuje sa, keď komory pošlú ďalšie impulzy, ktoré spôsobujú viac ako 120 úderov srdca za minútu. Vo väčšine prípadov to vyplýva z existujúcich koronárnych srdcových chorôb. V závislosti od rýchlosti srdcového rytmu môže viesť k komorovému flutteru alebo dokonca k komorovej fibrilácii. Preto by komorová tachykardia mala byť ošetrená pohotovostným lekárom čo najskôr, inak to môže byť smrteľné do niekoľkých minút.

príčiny

Komorová tachykardia je zvyčajne založená na koronárnom ochorení srdca. Opäť sa jedná hlavne o zúženie koronárnych tepien (ciev, ktoré do srdca dodávajú krv bohatú na kyslík). Tieto zúženia zase znamenajú, že srdcový sval už nemôže byť správne zásobený krvou.

Zúženia sa prejavujú ako tlak a napätie v hrudníku, ako aj bolesť srdca, ktorá sa môže vyskytnúť počas cvičenia aj v pokoji. Koronárne ochorenie srdca je podporované niekoľkými faktormi. Do rizikovej skupiny patria fajčiari, ľudia s nadváhou a väčšinou muži vo vyššom veku. Za hlavné rizikové faktory sa považujú aj existujúce choroby, ako je cukrovka, vysoká hladina tukov v krvi (cholesterol) alebo vysoký krvný tlak, ako aj koronárne ochorenie srdca. Vonkajšie vplyvy, ako je stres, nedostatok pohybu a nezdravá strava, tiež majú škodlivý vplyv na krvné cievy.

Okrem koronárnej srdcovej choroby existujú aj ďalšie možné príčiny komorovej tachykardie. Ide predovšetkým o ochorenia srdcového svalu (kardiomyopatie), ktoré sú založené na funkčnej poruche srdca. Kardiomyopatie sú zvyčajne sprevádzané zväčšením srdca, ktoré má rozhodujúci vplyv na srdcový rytmus.

Komorová tachykardia môže tiež vzniknúť zo zápalu srdcového svalu (myokarditída) alebo z existujúceho syndrómu dlhého QT (predĺžený QT interval v EKG). Môže to byť tiež dôsledkom vrodených alebo získaných srdcových defektov, ktoré ovplyvňujú fungovanie srdca. Môžu byť tiež spôsobené účinkami určitých liekov, pľúcnou embóliou a vykoľajením určitých elektrolytov (napríklad draslíka).

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na posilnenie srdca a obehového systému

Príznaky, choroby a príznaky

Komorová tachykardia sa zriedka vyskytuje u zdravých ľudí. Postihnutí sú väčšinou ľudia s predchádzajúcimi chorobami. Napríklad nadmerná štítna žľaza a predávkovanie digitalisom môže podporovať chorobu. Organické poškodenie srdca tiež podporuje poruchu rytmu. Nasledujúce príznaky môžu eskalovať na zástavu srdca. Život je ohrozený.

Pacienti sa pravidelne sťažujú na závraty a mdloby v skorom štádiu. Okrem toho sa v oblasti hrudníka vyskytujú aj príznaky. Chorí ľudia často opisujú, že cítia svoj vlastný tlkot srdca a že majú nezvyčajnú frekvenciu. V tejto súvislosti odborníci zvyčajne diagnostikujú zrýchlený tlkot srdca.

Okrem toho existujú psychologické príznaky. Trpiaci si sťažujú na úzkostné stavy, ktoré nadobúdajú život ohrozujúce formy. Stav charakterizuje náhle potenie a okamžitá slabosť celého tela. V súvislosti s komorovou tachykardiou existujú aj respiračné príznaky. Siahajú od ľahkých dýchacích problémov až po zastavenie dýchania.

Pacienti nedostávajú dostatočný vzduch a lapajú po dychu; Ak stav zostane neliečený dlhší čas, dýchanie sa úplne zastaví. Problémy so zachytávaním vzduchu môžu pravidelne viesť k zastaveniu srdca. Dotknuté osoby by sa preto mali okamžite poradiť s lekárom alebo upozorniť sanitku.

komplikácie

Najnebezpečnejšou komplikáciou komorovej tachykardie je hrozba komorovej fibrilácie. Pretože sa tým dosiahne srdcová frekvencia, ktorá presahuje 320 úderov za minútu, je život pacienta v akútnom nebezpečenstve. Vďaka rýchlosti srdcového rytmu na jednej strane srdce nemá čas na to, aby sa dostatočne naplnilo krvou medzi údermi, na druhej strane je srdcový sval vyčerpaný kvôli extrémne vysokému výkonu.

Ak krv obohatená kyslíkom nie je čerpaná do aorty v dostatočnom množstve, srdcu budú čoskoro chýbať dôležité živiny, pretože je prerušený krvný obeh. Začína sa začarovaný kruh, ktorý srdce stále viac vynára zo svojho prirodzeného rytmu, pretože kontrakcie sa už v tomto stave nevyskytujú. Pri ventrikulárnej fibrilácii už srdce neprebieha, len sa trasie. Ak sa tento stav nevyrieši rýchlo, srdce sa úplne vyčerpá a dôjde k zástave srdca.

Ďalšia komplikácia postihuje pacientov s dlhým QT syndrómom. Ak po srdcovej fibrilácii dôjde k zastaveniu srdca, nemožno to zvrátiť ani pokusom o resuscitáciu. Následne sa vyskytne posledná zástava srdca, po ktorej už nie je možné pacienta resuscitovať.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak palpitácie, búšenie srdca alebo búšenie srdca pretrvávajú niekoľko dní, kvôli objasneniu je potrebné sa poradiť s lekárom. Ľudia, ktorí trpia cukrovkou alebo vysokým krvným tlakom, by mali merať krvný tlak a pulzovať niekoľkokrát denne a zaznamenávať hodnoty tak, aby sa v prípade potreby mohli predložiť ošetrujúcemu lekárovi.

Za symptómov ventrikulárnej tachykardie by za žiadnych okolností nemali ľudia, ktorí trpia srdcovými arytmiami, pretrvávať dlho a ktorí majú okrem príznakov komorovej tachykardie závraty, dýchavičnosť alebo depresívny pocit úzkosti.

Cestujúci, ktorí vidia osobu v bezvedomí alebo príbuzných, ktorí sú v čase núdze v ich blízkosti, by mali okamžite vyhľadať pomoc núdzového lekára. Postihnutá osoba by mohla mať komorovú tachykardiu. Ak pomoc príde dosť skoro, môže vám zachrániť život! Aj keď bezvedomie trvá iba krátky čas, postihnuté osoby nie sú v žiadnom prípade z nebezpečenstva.

diagnóza

Komorová tachykardia sa môže stanoviť pomocou elektrokardiogramu (EKG). Každá krivka zaznamenaná zariadením poskytuje lekárovi prehľad o všetkých činnostiach vlákien srdcového svalu. EKG zaznamenáva dĺžku a trvanie rôznych fáz, ktorými srdce prechádza počas každého zdvihu pumpy.

Na tento účel je na hrudníku pacienta pripevnených niekoľko elektród, ktoré prenášajú impulzy do zariadenia EKG. Posledne menované zaznamenávajú pumpy a zobrazujú ich ako vlnovky. Typickými príznakmi komorovej tachykardie sú zdeformované široké komplexy komôr, ktoré trvajú dlhšie ako 0,14 sekundy. Vyskytujú sa nezávisle od predsieňovej akcie. Lekári hovoria o disociácii AV, pretože táto nezávislosť ukazuje, že komory a predsiene už navzájom nepracujú synchrónne.

Ak disociácia AV nie je úplná, EKG zaznamená normálne rozšírenie excitácie v srdcovej komore (komplex QRS). Tieto segmenty vyskytujúce sa v súvislosti s komorovou tachykardiou sa tiež označujú ako „záchytný rytmus“.

Liečba a terapia

Liečba komorových tachykardií závisí od ich príčiny. Ak je spôsobená organickou poruchou srdca (napr. Myokarditídou alebo srdcovým zlyhaním), musí sa napraviť medikáciou alebo chirurgickým zákrokom. Pri liekovej terapii sa musí presne rozlišovať, či existuje srdcové zlyhanie. Paralelne s prebiehajúcou pohotovostnou liečbou by sa malo dýchanie pacienta zabezpečiť aj podaním kyslíka do nazogastrickej trubice.

Ak dôjde k zástave srdca následkom ťažkej komorovej tachykardie, musí sa vykonať okamžitá kardioverzia pomocou defibrilátora. Pohotovostný lekár dáva srdcu elektrické šoky, aby ho stimuloval a znova ho porazil.

Ak je pacient v bezvedomí, lekár musí defibrilovať bez časovo náročného pripojenia EKG, aby sa pacientovi zachránil život.

Výhľad a predpoveď

Typicky budú mať ľudia, ktorí mali predchádzajúce štrukturálne ochorenie srdca, komorovú tachykardiu. Príkladom sú pacienti s infarktom. Ak komorová tachykardia pretrváva viac ako tri mesiace po infarkte, títo pacienti majú najhoršiu prognózu.

Vyjadrené v číslach, úmrtnosť (letalita) do jedného roka po infarkte je 85%. Na druhej strane, ak sa komorové tachykardie vyskytujú u ľudí, ktorí predtým nemali žiadne ochorenie srdca, neexistuje väčšie riziko úmrtia v porovnaní s priemernou populáciou.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na posilnenie srdca a obehového systému

prevencia

Keďže komorové tachykardie sú život ohrozujúcimi mimoriadnymi udalosťami, ich príčina sa musí určiť čo najrýchlejšie, aby sa už v budúcnosti nevyskytovali. Srdcové choroby sa musia liečiť a musia sa vyhnúť stresovým situáciám.

Ak sa komorové tachykardie opakovane vyskytujú u pacienta napriek všetkým terapeutickým opatreniam, je možná implantácia defibrilátora. Tieto malé systémy sa nazývajú „implantovateľné kardioverterové defibrilátory“ (skratka: ICD). Dokážu rozpoznať komorovú tachykardiu a automaticky ju liečiť malými elektrickými nárazmi.

Aby sa však zabránilo tomu, že zariadenie musí často zasahovať, mala by sa použiť ablácia katétra, aby sa zabránilo často sa opakujúcim tachykardiám. Táto metóda odstraňuje tkanivo, ktoré posiela falošné impulzy do srdca, čo spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie.

domáce ošetrovanie

Následná liečba pacienta je veľmi dôležitá, ak príčinou komorovej tachykardie sú choroby srdcového svalu alebo choroba koronárnych tepien. Ako lieková terapia sa predpisujú antiarytmiká, aby sa znížila vzrušivosť srdca. Ak to nepomôže, vykoná sa katétrová ablácia.

Cez pacientovu slabinu sa zavedie do srdca katéter. Patologické bunky srdcového svalu, ktoré vyvolávajú neobvyklé excitácie alebo patologické dráhy, sú vyhladené pomocou elektrických šokov. Srdce potom znova bije vo svojom fyziologickom rytme. Vo väčšine prípadov je úspech tejto liečby trvalý a monitoruje sa dlhodobým EKG.

Ak je riziko novej komorovej tachykardie, ktoré by mohlo mať za následok smrť, príliš vysoké, pacient dostane implantovateľný defibrilátor kardiovertera. Ten sa vkladá pod kožu hrudníka a pomocou sond sa spája s predsieňami a srdcovou komorou. Neustále sleduje činnosť srdca. Ak defibrilátor zistí nebezpečnú poruchu rytmu, pomocou impulzu jednosmerného prúdu vráti srdce späť do normálneho rytmu.

Pacient môže pozitívne ovplyvniť jeho následnú liečbu tým, že zabráni zbytočnému zvýšeniu srdcového rytmu. Káva, nikotín a stresové situácie sa musia vyhnúť. Namiesto toho sú v popredí mierne cvičenia a relaxačné cvičenia, ako napríklad joga.

Môžete to urobiť sami

Ako už bolo spomenuté, komorové tachykardie sú vo väčšine prípadov výsledkom existujúcich srdcových chorôb. Okrem lekárskeho ošetrenia môžu títo srdeční pacienti urobiť veľa pre to, aby zabránili tachykardii. Predovšetkým by sa malo znížiť nadmerné napätie. Stres možno prekonať obzvlášť dobre fyzickou aktivitou, pretože cvičením sa uvoľňujú tzv. Hormóny šťastia, ktoré prispievajú k relaxácii.

Pre začiatočníkov sú vhodné aj jemné aktivity, ako napríklad dlhá prechádzka na čerstvom vzduchu. V prípade emocionálnych ťažkostí by sa mali vyskúšať aj relaxačné cvičenia, ako je joga alebo meditácia. Ak to nedosiahne dostatočnú relaxáciu, nemalo by sa váhať pri hľadaní psychologickej pomoci. Emocionálne ťažkosti spôsobujú okrem iného vysoký krvný tlak, čo môže zase viesť k tachykardii.

Okrem toho by sa mala dodržiavať zdravá a vyvážená strava, pretože srdce trpí silným stresom aj pri nadváhe. Okrem nadváhy znamená konzumácia jedál s vysokým obsahom tukov riziko zvýšenia hladiny cholesterolu a tým aj obsahu tuku v krvi. To sa usadí vo vnútorných stenách krvných ciev a môže viesť k nebezpečným zúženiam, ktorými už srdce nemôže byť optimálne zásobované krvou.

Okrem toho, ak máte ochorenie srdca, nemali by ste konzumovať nikotín a kofeín. Kým kofeín má stimulačný účinok a zvyšuje srdcovú frekvenciu, fajčiari s nikotínom vdychujú čistý jed, ktorý bije na srdci aj na pľúcach.