V Transezofágová echokardiografia (ČAJ) echokardiogram srdca sa vykonáva pažerákom. Vyšetrovanie sa tiež hovorovo nazýva Prehltnutie ozveny známe. Transezofágová echocradiografia sa používa vtedy, keď určité externé echokardiografické údaje srdca nie je možné primerane znázorniť.
Čo je to transezofageálna echokardiografia?
Podľa želania pacienta sa pred vyšetrením vykoná lokálna anestézia krku, pretože vloženie skúmavky do pažeráka sa môže považovať za nepríjemné. V prípade TEE musí pacient prehltnúť snímač. Je pripevnená k ohybnej trubici, takže je možné otáčanie prevodníka o 180 ° C. Prostredníctvom pažeráka je zariadenie umiestnené v blízkosti srdca.
Tam vysielač vysiela ultrazvukové vlny. Tieto sa odrážajú v rôznej miere rôznymi tkanivovými štruktúrami srdca. Tieto odrazené ultrazvukové vlny sú znova zaregistrované prevodníkom a dajú sa do snímok štruktúr srdca pomocou zložitých výpočtových procesov v počítači ultrazvuku. Existujú rôzne možnosti vizuálneho zobrazenia. Najbežnejšia je metóda B-image, pri ktorej sa srdce a jeho štruktúry zobrazujú v dvoch rozmeroch. Takzvanú Dopplerovu metódu možno dokonca použiť na hodnotenie prietoku krvi v srdci, a tak diagnostikovať akékoľvek poruchy chlopne alebo vaskulárne zúženia, ktoré môžu byť prítomné.
Funkcia, účinok a ciele
Transezofágová echokardiografia sa vždy používa, keď zobrazenie srdca pomocou transtorakálnej echokardiografie, t. J. Echokardiografia cez hrudnú stenu, nestačí na diagnózu. Najmä atria srdca a hlavnej artérie, aorta, nemôžu byť adekvátne reprezentované transthorakálnou echokardiografiou.
Pretože pažerák je umiestnený priamo za srdcom, odtiaľ je možné vytvárať veľmi presné ultrazvukové obrazy srdca bez rušivých štruktúr, napríklad hrudníka, pľúcneho tkaniva alebo rebier. Transezofágová echokardiografia sa tiež používa v transtorakálnej echokardiografii v prípade artefaktov, t. J. Možných technicky spôsobených chýb zobrazenia. TEE je diagnostický postup voľby pri podozrení na poruchy srdcovej chlopne. Týmto spôsobom je možné určiť, či sa jedna alebo viac zo štyroch srdcových chlopní nezatvára správne (nedostatočná srdcová chlopňa) alebo sa už z dôvodu zúženia už správne neotvára.
Tu sa hovorí o stenóze srdcovej chlopne. Transezofágová echokardiografia sa môže tiež použiť na posúdenie bodu, v ktorom sa tieto defekty srdcovej chlopne už nemôžu liečiť liekmi a keď je potrebná náhrada chirurgickej chlopne. Kontrola priebehu a funkcie sa tiež uskutočňuje po použití umelej srdcovej chlopne pomocou TEE. Fibriácia predsiení je jednou z najbežnejších srdcových arytmií a často sa nedetekuje. Na rozdiel od fibrilácie komôr nie je fibrilácia predsiení priamo život ohrozujúca. Prekrvenie v predsieni, ktoré sa už nezmršťuje kvôli fibrilácii, môže spôsobiť tvorbu krvných zrazenín, ktoré sa môžu potom uvoľniť, cestovať cez artérie do mozgu a tam vyvolať mozgovú príhodu.
Za účelom detekcie týchto krvných zrazenín v predsieni v počiatočnom štádiu sa v prípade podozrenia na fibriláciu predsiení uskutoční aj transezofageálna echokardiografia. TEE je tiež diagnostickou metódou voľby endokarditídy, t.j. zápalu vnútornej kože srdca. To isté platí pre diagnózu a kontrolu neliečených aneuryziem aorty. Aortálna aneuryzma je vydutie aorty. Aortálne aneuryzmy sa často vyskytujú náhodne a zriedka spôsobujú bolesť.
Veľkým nebezpečenstvom týchto vaskulárnych hrčiek je prasknutie s nekontrolovateľným a zvyčajne smrteľným vnútorným krvácaním. Rovnako ako v prípade aortálnych aneuryziem sa plaky v aorte pozorovali pomocou EET. Plaky sú usadeniny vápnika v cievach a na stenách ciev. Ak sa tieto rozpustia, môžu v závislosti od miesta migrovať do mozgu alebo iných orgánov a spôsobiť akútnu vaskulárnu oklúziu s drastickými následkami, ako je napríklad mozgová porážka alebo infarkt obličiek.
Nádory srdca alebo mediastína (stredná vrstva membrány) sa diagnostikujú tiež pomocou ezofageálnej echokardiografie. Ďalšou oblasťou použitia diagnostickej metódy je včasné zistenie nedostatočného prietoku krvi v srdcovom tkanive. Tento znížený prietok krvi sa môže vyskytnúť napríklad po infarkte srdca a predstavuje riziko smrti tkaniva v dôsledku zlyhania srdca.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Aby sa predišlo zvracaniu, musí sa pacient pri vyšetrení postiť - to znamená, že by nemal jesť alebo nepiť asi päť až šesť hodín pred transezofágovou echokardiografiou.
Ak je hrdlo anestetizované, pacient nesmie konzumovať žiadne jedlo ani tekutinu tri hodiny po vyšetrení, pretože existuje riziko zadusenia. Ak pacient dostal injekciu na upokojenie, je zakázané viesť vozidlo počas nasledujúcich 24 hodín.
Transezofágová echokardiografia je diagnostický postup s nízkym rizikom a dobre znášaný. V zriedkavých prípadoch stále existujú komplikácie. Nádoby, nervy a tkanivá pažeráka, hrtanu alebo priedušky sa môžu po vložení prevodníka poškodiť. Ak má pacient voľné zuby, môže dôjsť k poškodeniu zubov a strate zubov. Ultrazvukové vlny môžu spôsobiť srdcové arytmie alebo poruchy kardiovaskulárneho systému.
S ďalším podávaním sedatív sa v zriedkavých prípadoch pozorujú aj poruchy dýchania.Okrem toho sa môžu vyskytnúť reakcie z precitlivenosti na anestetikum, ktoré v závažných prípadoch vedú k anafylaktickému šoku s rizikom zlyhania orgánov a zadusenia.
EET by sa nemal vykonávať u pacientov s ezofageálnymi varixami. Varixy pažeráka sú kŕčové žily pažeráka, ktoré sa môžu vyskytnúť najmä pri závažnom ochorení pečene. Ak sú tieto kŕčové žily poškodené, výsledkom je život ohrozujúce krvácanie. Ďalšími kontraindikáciami pre ultrazvukový výkon sú nádory pažeráka (karcinóm pažeráka) alebo krvácanie v hornom gastrointestinálnom trakte.
