Spinálna fúzia

Lekársky termín Spinálna fúzia opisuje a operatívne spevnenie chrbtice, Pri tomto chirurgickom postupe sú dve stavce stužené dohromady. Výsledná strata pohybu zostáva trvalá a nedá sa zvrátiť.

Čo je to spinálna fúzia?

Spondylodéza je invazívna forma liečby určitých foriem silnej bolesti chrbta a zmien chrbtice. Chirurgické spevnenie chrbtice sa vykonáva buď čiastočne alebo úplne, v závislosti od indikácie. Rozsah vystuženia určuje neskoršiu pohyblivosť medzi stavcami. Pretože niekoľko stavcov je počas spinálnej fúzie spojené pomocou dosiek alebo skrutiek, tieto už nemôžu vykonávať svoju funkciu kĺbov.

Spevnenie chrbtice je veľmi zložitá a veľká operácia chrbta. Po zákroku už nie je možné zlepšovať statiku tela. Vďaka nenapraviteľnému výsledku táto forma liečby často predstavuje poslednú šancu pacienta na zlepšenie príznakov. Preto je takmer vo všetkých prípadoch stužujúca operácia uskutočnená iba vtedy, ak konzervatívne opatrenia, ako je fyzioterapia, manuálna terapia, tréning svalovej hmoty alebo tréning chrbta, ani iné opatrenia, ako sú injekcie a lieky, neboli schopné dosiahnuť prijateľné zlepšenie symptómov.

Funkcia, účinok a ciele

Fúzia miechy sa vykonáva kvôli vážnym chorobám miechy. Výstuhu je možné použiť v prípade výraznej skoliózy alebo vážneho poškodenia miechy po nehode, ako aj v prípade vážneho poškodenia kostných štruktúr. Aj v prípade zlomeniny stavcov spája výstuž opäť stavce.

Fúzia chrbtice zaisťuje udržanie stability chrbtice. Okrem toho sú chránené dôležité štruktúry, ako sú miecha a aorta. Ohrozenie vnútorných orgánov sa dá tiež zabrániť spevnením. Týmto spôsobom je možné liečiť nielen poruchy bolesti, ale aj neurologické deficity.

Chirurgické spevnenie chrbtice sa vždy uskutočňuje v celkovej anestézii. Spondylodézu je možné vykonať minimálne invazívnym spôsobom, iba ak nie je potrebné vkladať žiadne implantáty. Táto metóda zaisťuje, že pri prístupe sú poškodené pokožka aj mäkké tkanivá. Používanie špeciálnych prístrojov je počas prevádzky kontrolované pomocou zobrazovacích postupov.

Samotná invazívna chirurgická technika sa vykonáva zozadu, pričom chrbtové svaly sú tlačené do strany. Tento prístup umožňuje chirurgovi prístup k stavcom, ktoré sa majú spevniť. Tu sa používajú titánové skrutky, ktoré sú spojené s pozdĺžnymi tyčami. Kosť sa ablácia vykonáva, keď sa nervové korene zúžia stavcami. Aby sa udržalo stuhnutie kosti, kostné štruktúry sa pripájajú k takzvaným priečnym procesom. Potrebná kostná hmota sa odoberie zozadu iliakálneho hrebeňa. U niektorých pacientov je potrebné, aby sa kovové poháriky umiestnili do stavca, kde je medzistavcový disk v kontakte s kosťou. Skrutky aj tyče v konečnom dôsledku spôsobujú, že kosti rastú spolu natrvalo. Z následného odstránenia kovu je väčšinou možné upustiť.

Trvanie operácie závisí od rozsahu spevnenia chrbtice. Ak je trvanie minimálne invazívneho blokovania niekedy kratšie ako hodina, môže dlhá spondylodéza trvať až niekoľko hodín. V súčasnosti sa cieľ stuženia dosahuje vo viac ako 95% všetkých prípadov. Použitím najmodernejších chirurgických techník, ako je kostná apozícia a fixácia skrutkou, je možné takmer vždy zabezpečiť úspešnú fúziu stavcov.

Svoje lieky nájdete tu

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Pretože spinálna fúzia je vo väčšine prípadov veľmi rozsiahlou procedúrou, na jednej strane existujú riziká pre kardiovaskulárny systém. Na druhej strane infekcia rán sa vyskytuje u približne jedného percenta tých, ktorí boli operovaní. Komplikácie sú v zásade zriedkavé. Napriek tomu sa môžu vyskytnúť poranenia nervov, pretože vo väčšine prípadov musia byť zúžené nervové vlákna vystavené v rámci procesu stuhnutia.

Poškodenie nervov v mieche môže mať vážne následky: sú možné zmyslové poruchy a poruchy pohybových schopností. Avšak použité skrutky ovplyvňujú nervové korene len zriedka. Ak dôjde k poškodeniu, nerv sa zvyčajne po chvíli úplne zotaví. Stále však existuje minimálne riziko vzniku trvalej slabosti nôh alebo nôh. Riziko paralýzy celého tela je možné vylúčiť. Je takmer nemožné, aby sa pacienti po podrobení fúzie dolnej časti chrbta obmedzili na invalidný vozík.

Stáva sa, že stavce nerastú dostatočne spoločne. Skrutky sa potom môžu uvoľniť a znova spôsobiť bolesť. Najmä ťažkí fajčiari sú touto komplikáciou pravdepodobnejšie postihnutí. Okrem toho je možné, že počas alebo po vystužení dôjde k poškodeniu implantátu, ako je poškodenie materiálu. Na vyriešenie týchto problémov musí byť chrbtica znovu zapnutá. Pretože operovaní pacienti sa môžu pohybovať neadekvátne iba počas prvých ôsmich týždňov po operácii, zvyšuje sa riziko vzniku trombózy. K infekcii močových ciest môže dôjsť aj pri použití potrebného močového katétra.

Po operácii sa pacienti často sťažujú na bolesti chrbta. To je spôsobené samotným postupom, pretože sú poškodené tkanivové štruktúry. Okrem toho existujú nepríjemné bolesti pri hojení rán. Pri spinálnej fúzii chirurg urobí veľmi dlhý rez. Ak sa jazva zle uzdraví, môžu sa vyskytnúť adhézie alebo výrastky. To môže z dlhodobého hľadiska spôsobiť nepríjemné pocity. Toto je odlišné s minimálnym invazívnym postupom, pri ktorom sa vyskytujú iba malé rany.