sedatíva

Ako súčasť sedatíva pacient dostane sedatívny a sedatívny liek. Týmto spôsobom je možné regulovať obavy a stresové reakcie. Sedácia sa najčastejšie používa v kontexte anestéziologickej premedikácie a v tomto prípade sa postupne mení na celkovú anestéziu.

Čo je sedácia?

Pri sedácii lekár dáva pacientovi sedatívum. Je to upokojujúce liečivo, ktoré obmedzuje funkcie centrálneho nervového systému. Liečba trankvilizérom sa musí od tohto odlišovať. Takéto upokojujúce prostriedky sú antipokojové a relaxačné psychotropné lieky z tej istej skupiny liekov. V najširšom zmysle môžu byť tiež teoreticky použité na sedáciu.

Spravidla sa však používajú v nízkych dávkach a používajú sa najmä na relaxáciu v konfliktných situáciách a svalových kŕčoch. Anestézia by sa nemala zamieňať so sedáciou. Anestetizovaní pacienti nemôžu byť počas anestézie prebudení. Na druhej strane sedatívni pacienti sú zvyčajne hore. Zvyčajne je hladký prechod medzi sedáciou a anestéziou.

To znamená, že pacient je najprv upokojený a potom prevedený zo sedácie do anestézie. Lekár okrem sedatív často dáva úľavu od bolesti. V takom prípade sa hovorí aj o analgetickej sedácii. Okrem umelých látok sú na sedáciu k dispozícii aj niektoré čisto rastlinné látky. Bylinné formy upokojenia používajú látky, ktoré nie sú viazané na lekársky predpis, a môžu sa dokonca vykonávať samostatne.

Funkcia, účinok a ciele

Sedácie sú určené na upokojenie pacienta. Nepokoj je jedným z najbežnejších príznakov, ktoré sprevádzajú mnohé duševné a fyzické choroby. Sedatívum zmierňuje tento druh nepokoja a môže podporovať spánok. Napríklad pacienti s rizikom samovraždy alebo ťažko psychotických pacientov dostávajú sedáciu ako štandard.

V prípade psychóz môže sedácia viesť k distancovaniu sa od príslušných obáv. Sedatíva podávané vo veľkých množstvách spôsobujú, že pacient takmer úplne stráca vedomie. To tiež eliminuje obavy pacienta. V tomto kontexte sú sedatíva dôležitou pomocou pred operáciami. V tejto súvislosti lekár hovorí aj o anestéziologickej premedikácii v prípade sedácie. Podávajú sa však aj pred liečebnými a diagnostickými postupmi. Úroveň stresu pred týmito opatreniami by bola často bez sedácie príliš vysoká. Mierne sedatívni pacienti naďalej reagujú, ale stále sú zbavení stresu. Sedatíva sa môžu podávať aj pri silnej bolesti.

Sedácie hrajú osobitnú úlohu v lekárstve všeobecnej intenzívnej starostlivosti. Napríklad, ak má byť pacient ventilovaný, bez hlbokej sedácie by to bolo ťažko možné. Opatrenia na ventiláciu nie sú pre nesedatívny organizmus zvyčajne tolerované. Seditiva sa líši v dávkovaní a type drogy podľa zamýšľaného použitia. Forma podania tiež závisí od zamýšľaného použitia a predovšetkým od typu sedatív. Väčšina sedatív sa však podáva orálne alebo intravenózne. Okrem benzodiazepínov, ako je diazepam, sú na sedáciu k dispozícii antidepresíva, ako je trazodón, narkotiká, ako je propofol a barbituráty, ako je fenobarbital. Môžu sa tiež použiť neuroleptiká, ako prometazín a opioidy, ako je morfín.

Vo všeobecnosti sa na sedáciu používajú hlavne agonisti alfa-2 adrenoceptorov, ako je klonidín. V jednotlivých prípadoch sa však používajú antihistaminiká H1, ako je hydroxyzín alebo čisto rastlinné sedatíva, ako je valerián. Čím hlbšia je sedácia, tým dlhšie trvá. Zodpovedajúco vysoká dávka je potrebná na dosiahnutie hlbokej sedácie. Na presné naplánovanie dávky, hĺbky a trvania sedácie spojenej s konkrétnym sedatívom lekári zvyčajne používajú stupnicu Richmond Agitation Sedation Scale alebo Ramseyho skóre.

Usmernenia DGAI môžu tiež špecifikovať rámec pre sedatívne opatrenia. Na koordináciu opatrení sa v súčasnosti používa najmä usmernenie S3. Na rozdiel od Ramseyho skóre, toto usmernenie ponúka takmer stopercentnú spoľahlivosť.

Svoje lieky nájdete tu

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Predávkovanie sedatívami môže viesť k úplnej strate vedomia. Tento jav môže byť za určitých okolností úmyselný. V iných prípadoch je tento prechod na celkovú anestéziu nežiaduci a predstavuje riziko pre nepripraveného lekára. Aby sa tomu zabránilo, lekár musí vopred prijať vhodné ochranné opatrenia. Hlboké sedácie sa zvyčajne uskutočňujú pod intenzívnym lekárskym dohľadom.

Predovšetkým by sa tým malo minimalizovať riziko vypnutia ochranných reflexov pacienta prostredníctvom sedácie alebo vyvolania respiračnej a obehovej depresie. Jedným z problémov pri dlhodobom podávaní sedatív je tolerancia.Po určitom čase to vedie k imunite a lekár musí zvýšiť dávku lieku, aby sa udržala požadovaná hĺbka sedácie. Pri dlhodobom používaní majú sedatíva vysoké riziko zneužívania a závislosti. Výnimkou v tomto prípade sú neuroleptiká, ktoré nie sú spojené s návykovým potenciálom. Pri hlbokej sedácii existuje riziko obehového kolapsu a zastavenia dýchania v dôsledku úplnej straty vedomia.

Z tohto dôvodu si najmä hlboké sedácie zvyčajne vyžadujú ďalšiu ventiláciu a údržbu kardiovaskulárneho systému s katecholamínmi. Pacient sa spravidla musí písomne ​​dohodnúť na plánovanej sedácii. Výnimky v tejto súvislosti sú samovražední a psychotickí pacienti. V jednotlivých prípadoch sedatíva nemajú požadovaný účinok. Podávanie pomôcok u pacienta niekedy vedie k ešte väčšiemu nepokoju. V extrémnych prípadoch už nemožno sedatívnu osobu viesť a kontrolovať.