Renálna anémia

renálna anémia je anémia súvisiaca s obličkami, ktorá sa dá vysledovať až k poruchám erytropoézy (syntéza červených krviniek) spôsobeným nedostatočnosťou obličiek. Rozsah renálnej anémie je určený závažnosťou základnej renálnej insuficiencie. Renálna anémia sa zvyčajne dobre lieči liekmi.

Čo je renálna anémia?

ako renálna anémia je anémia spôsobená zlyhaním obličiek (nedostatočná funkcia obličiek), ktorá je spôsobená nedostatkom erytrocytov v krvi.

Znížený počet erytrocytov, ktoré zabezpečujú transport kyslíka v krvi cez hemoglobín (červený krvný pigment), vedie k nedostatku kyslíka v tele a spôsobuje príznaky typické pre obličkovú anémiu, ako je bledosť, rýchle príznaky únavy a dýchavičnosť.

Pravdepodobnosť rozvoja renálnej anémie sa zvyšuje s progresívnym zlyhaním obličiek. Pri pokročilom zlyhaní obličiek (potreba dialýzy, vyžadovaná transplantácia obličky) je vo väčšine prípadov diagnostikovaná anémia obličiek.

príčiny

renálna anémia je spôsobená chronickým zlyhaním obličiek, ktoré môže mať rôzne príčiny. Dlhodobá cukrovka, nadmerná konzumácia liekov proti bolesti a zápalových ochorení obličiek môže viesť k zlyhaniu obličiek a anémii obličiek v skorom štádiu.

Zdravé obličky produkujú viac ako štyri pätiny potreby erytropoetínu, hormónu, ktorý stimuluje erytropoézu (syntézu erytrocytov) v kostnej dreni. V prípade renálnej insuficiencie sa tento hormón produkuje iba v nedostatočných množstvách, takže sa syntetizuje príliš málo erytrocytov a vyvíja sa anémia obličiek.

Znížená životnosť erytrocytov a znížená absorpcia železa hemoglobínom sa dá pripísať aj renálnej insuficiencii, a tým spôsobiť renálnu anémiu.

Príznaky, choroby a príznaky

Príznaky anémie sú typické príznaky anémie spôsobené zlyhaním obličiek. V dôsledku zníženého prísunu kyslíka sa zníži výkon a pacienti sa cítia unavení a vyčerpaní. Môžu sa vyskytnúť závraty a bolesti hlavy.

Koža a sliznice sú bledé, majú farbu podobnú ako káva s mliekom. Cvičenie vedie k dýchavičnosti (dýchavičnosti). Spočiatku sa dýchacie ťažkosti zlepšujú v pokoji, ale v pokročilom štádiu anémie pretrvávajú aj v pokoji. Jazyk vyzerá červený a hladký, čo lekári nazývajú jazykom laku.

Okrem symptómov spôsobených anémiou sú ďalšie príznaky spôsobené dysfunkciou obličiek. Krvný tlak stúpa, schopnosť koncentrácie sa znižuje a stavy zmätenosti sú možné. Ovplyvňuje sa aj tráviaci trakt, ktorý spôsobuje hnačku, bolesť brucha, nevoľnosť a zvracanie.

Ľudia často schudnú stratou chuti do jedla. Na pokožke sa objavujú tzv. Uremické zmeny, ako je suchosť, odlupovanie a svrbenie. Tá môže byť taká silná, že pacienti poškriabajú kožu. Nie je neobvyklé, že sa tieto škrabancové značky infikujú. Poškodenie obličiek môže viesť k menštruačným poruchám a impotencii. V niektorých prípadoch sa vyskytujú zmyslové poruchy, kŕče lýtok a bolesť kostí. Je tiež možné zvýšiť srdcový rytmus, búšenie srdca a srdcové arytmie.

Diagnóza a priebeh

Diagnostika a renálna anémia sa vykonáva na základe analýzy krvného obrazu, v priebehu ktorého sa stanoví počet krvných buniek, hladina hemoglobínu a hematokrit (celkový podiel krvných buniek v krvi). Renálnu anémiu je možné predpokladať, ak je hladina červených krviniek normálna a hladina hemoglobínu je normálna a / alebo je znížená hladina hematokritu.

V počiatočnom štádiu renálnej anémie príznaky často nie sú rozpoznateľné v pokoji, zatiaľ čo príznaky únavy, ako aj slabosť a dýchavičnosť sa môžu vďaka cvičeniu rýchlo vyskytnúť. V prípade pokročilej renálnej anémie sa tieto príznaky môžu pozorovať aj v pokoji. Renálna anémia je tiež spojená so zvýšeným srdcovým výdajom, pretože organizmus sa snaží kompenzovať nedostatok kyslíka zvýšením srdcovej frekvencie.

Pretože renálna anémia je spôsobená renálnou insuficienciou, je možné pozorovať príznaky charakteristické pre poškodenie obličiek (bledá koža, žltačka, gastrointestinálne ťažkosti atď.) V závislosti od rozsahu a štádia ochorenia obličiek. Renálna anémia, ktorá sa nelieči, vedie k dlhodobému fyzickému a mentálnemu poklesu výkonnosti a skráteniu strednej dĺžky života.

komplikácie

Renálna anémia často vedie ku komplikáciám, ktoré však vždy závisia od typu a závažnosti základného ochorenia. Napríklad u diabetikov je najväčšie riziko, že v ranom veku trpia ťažkou renálnou anémiou. Ak je však mierne poškodenie obličiek, anémia je mierna a vykazuje málo príznakov. V závažných prípadoch dochádza k únave, poklesu výkonu, mentálnemu zhoršeniu so stavmi zmätenosti, dýchavičnosti a zvýšenému pulzu.

Okrem toho môže viesť k vysokému krvnému tlaku, bolesti kostí a gastrointestinálnym ťažkostiam. Celkovo existuje veľké riziko závažného kardiovaskulárneho ochorenia. To platí o to viac, že ​​neskoršia liečba anémie obličiek sa začína u pacientov, ktorí ešte nie sú na dialýze. Okrem toho sa zvyšuje aj počet pobytov v nemocnici a samozrejme aj náklady na liečbu.

Neliečená obličková anémia má celkovo negatívny vplyv na výkon tela a mysle. Okrem toho dochádza k drastickému zníženiu strednej dĺžky života. Strata kvality života pacienta je tiež vážna. V dôsledku chronických ťažkostí sa môžu u postihnutých vyskytnúť aj duševné choroby.

Osobitne sa zvyšuje riziko vzniku depresie. Pretože pri renálnej anémii chýba hormón erytropoetín (EPO), musí sa pridať ako súčasť liečby. Riziká tejto terapie sú malé, ale spočiatku môžu viesť k zvýšeniu krvného tlaku a miernemu zvýšeniu rizika trombózy.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Tento stav by mal vždy liečiť lekár. Ak sa postihnutá osoba nelieči, môže v najhoršom prípade zomrieť. Toto ochorenie sa zvyčajne dá liečiť relatívne dobre pomocou liekov. Ak pacient trpí zhoršenou absorpciou kyslíka, je potrebné v prvom rade konzultovať s lekárom. To často vedie k závažnej únave a závratom. Závažné bolesti hlavy, ktoré pretrvávajú, môžu tiež naznačovať ochorenie.

Vo väčšine prípadov sa koža postihnutej osoby tiež javí veľmi bledá a vyskytuje sa dýchavičnosť. Ďalej choroba indikuje aj vážne zažívacie problémy alebo stratu chuti do jedla. Koža pacienta je červená a svrbivá. Ak sa tieto ťažkosti vyskytnú po dlhšiu dobu a sťažujú život dotknutej osobe, určite by sa malo poradiť s lekárom. Ochorenie sa spravidla dobre lieči tak, aby sa neznížila dĺžka života postihnutej osoby. Zvyčajne sa však nedosiahne úplné vyliečenie, takže pacient je závislý na celoživotnej liečbe.

Liečba a terapia

renálna anémia sa lieči liekmi. Ak je renálna anémia spôsobená nedostatkom erytropoetínu, ktorý je normou, injikuje sa geneticky syntetizovaný erytropoetín na odstránenie nedostatku hormónov (liečba EPO alebo erytropoetínová substitúcia).

Substitúcia erytropoetínu kompenzuje nedostatok hormónov a stimuluje tvorbu krvi, preto môže byť potrebný ďalší príjem železa. Dostatočné množstvo železa je nevyhnutným predpokladom pre erytropoézu, zvýšená potreba železa môže byť zaručená vhodným výživovým plánom a ďalšími doplnkami železa.

Pretože absorpcia železa v gastrointestinálnom trakte tabletami (perorálna liečba železom) je možná iba v obmedzenej miere a môže v mnohých prípadoch viesť k poruchám trávenia a nevoľnosti, v prípade renálnej anémie sa odporúča intravenózne podávanie (parenterálna liečba železom).

Substitúciou erytropoetínu sa zabráni transfúziám krvi a súvisiacim rizikám (vírusové ochorenia, nadmerné reakcie imunitného systému, inhibícia tvorby erytrocytov v tele). Riziko kardiovaskulárnych chorôb je minimalizované pre tých, ktorí sú postihnutí a ktorí ešte nie sú povinní dialýzou.

V prípade transplantácie obličky je zvyčajne možné pozorovať zlepšenie renálnej anémie, pretože príčina renálnej anémie sa pri novej obličke eliminovala a môže sa vytvoriť dostatočný erytropoetín.

prevencia

Tam jeden renálna anémia v dôsledku renálnej insuficiencie majú preventívne opatrenia za cieľ zabrániť poškodeniu obličiek. To zahŕňa zdravú výživu a včasnú liečbu chorôb, ktoré môžu spôsobiť zlyhanie obličiek (diabetes mellitus, zápalové ochorenia obličiek), a tým aj anémie obličiek. Pravidelné krvné testy v prípade chronického zlyhania obličiek prispievajú k včasnej diagnostike a eliminácii renálnej anémie.

domáce ošetrovanie

Následná starostlivosť o obličkovú anémiu závisí od jej príčiny. V každom prípade sú potrebné pravidelné krvné testy, aby bolo možné v prípade potreby okamžite reagovať. Cyklus určuje lekár. Ak je spúšťačom oblička, je najlepšie navštíviť nefroológa.

Kontrola môže byť potrebná mesačne alebo, ak sa prejavuje, v dlhších intervaloch. Najmä v prípade renálnej insuficiencie sa dá predpokladať, že sa renálna anémia bude opakovať. Potom je dôležité skontrolovať aspoň nasledujúce krvné hodnoty: hemoglobín a GFR (tvorba moču v obličkách). Akonáhle GFR klesne pod 15 ml / min, nastane zlyhanie obličiek. Hemoglobín (Hb) by nemal klesnúť pod 11 g / dl. Hemoglobín je železo obsahujúci a teda červený krvný pigment, ktorý je zodpovedný za transport kyslíka v krvi.

Obsah železa sa môže zvýšiť pomocou tabliet železa alebo injekciou. Hneď ako hladina hemoglobínu opäť klesne, musí sa znovu podať erytropoetín (EPO), ktorého účinok sa oneskorí o niekoľko týždňov. EPO je hormón, ktorý stimuluje tvorbu krvi v kostnej dreni. Pretože tu môže stúpať krvný tlak, musí sa počas následnej starostlivosti tiež každý deň skontrolovať a zaznamenať. Na základe dokumentácie o hodnotách krvného tlaku môže lekár rozhodnúť, či sa má použiť liečba liekmi znižujúcimi krvný tlak.

Môžete to urobiť sami

Pacienti trpiaci renálnou anémiou môžu pozitívne ovplyvniť úspešnosť liečby zmenou stravy. Keďže nedostatok železa je spojený s anémiou, je potrebné konzumovať potraviny obsahujúce železo. Obzvlášť vtedy, keď postihnuté osoby nedokážu dobre tolerovať zodpovedajúci liek (napríklad tablety). Potraviny obsahujúce železo zahŕňajú najmä mäso, výrobky z celých zŕn a strukoviny. Pri konzumácii sa odporúča zabezpečiť primeraný prísun vitamínu C (napr. Pohárom pomarančovej šťavy), pretože to uľahčuje vstrebávanie železa v tele.

V závislosti od štádia renálnej anémie môže mať na telo pozitívne účinky aj zdravé cvičenie. Relaxačné cvičenia a pohyb vedú k lepšiemu pocitu tela a môžu spôsobiť aj sprievodné choroby, ako napr B. zmierniť kardiovaskulárne problémy. Kontakt a výmena s rovnako zmýšľajúcimi ľuďmi v svojpomocnej skupine môže mať tiež veľmi pozitívny vplyv na pacientov a ich pohodu.

Avšak, návšteva lekára je nevyhnutná. Pretože iba pri liečbe liekmi je možné príznaky renálnej anémie liečiť natrvalo. Postihnutým by sa mali pravidelne kontrolovať krvné hodnoty, aby v prípade zhoršenia mohli včas zasiahnuť.