poliovírus

poliovírus je vírus RNA, ktorý patrí do čeľade Picornaviridae a do skupiny enterovírusov. Vírus spôsobuje poliomyelitídu (detská obrna).

Čo je to poliovírus

Poliomyelitída je tiež známa ako detská obrna alebo detská obrna. Príčinou choroby je poliovírus. Poliovírusy patria do radu Piconavirales. Existujú tri rôzne sérotypy druhov poliovírusov. Serotyp 1 je najbežnejším a často spôsobuje vážne ochorenie. Serotyp 2 produkuje skôr mierne kurzy. Typ 3 je pomerne zriedkavý, ale spôsobuje extrémne závažný priebeh choroby.

Detská obrna je známa už dlho, ale detská obrna bola rozpoznaná ako infekčná choroba, ktorá sa šíri kontaktom až na začiatku 20. storočia. V roku 1908 Karl Landsteiner a Erwin Popper dokázali dokázať, že poliovírus je príčinou obávanej detskej obrny.

Poliovírus má veľmi jednoduchú štruktúru. Má priemer 28 až 30 nanometrov a je odkrytý. Každá z guľatých vírusových častíc obsahuje kópiu jednovláknovej RNA. Toto je pokryté ikosahedrálnym kapsidom, ktorý je zložený z kópií štyroch kapsidových proteínov. Vírusová RNA obsahuje v jednej oblasti tzv. Interný ribozomálny vstupný bod (IRES). Vírusová RNA je prostredníctvom tohto vstupného bodu translatovaná do hostiteľskej bunky. Aby sa vírus dostal do hostiteľskej bunky, potrebuje proteín CD155 ako receptor. Poliovírus sa potom môže množiť v bunkovej tekutine hostiteľskej bunky.

Výskyt, distribúcia a vlastnosti

Pred zavedením vakcíny proti detskej obrne boli vírusy distribuované do celého sveta. Keďže sa vírus predtým v celej Európe nachádzal, prvý kontakt s vírusom sa zvyčajne uskutočnil počas detstva. Preto sa dnes detská obrna nazýva detská obrna.

Dnes žije viac ako 80% svetových obyvateľov v oblasti bez detskej obrny. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sú Amerika, západný Pacifik, Európa a juhovýchodná Ázia bez detskej obrny. Posledný prípad choroby v Nemecku bol zaznamenaný v roku 1990. Endemické choroby proti detskej obrne sa teraz vyskytujú iba v Pakistane a Afganistane. Známe sú aj jednotlivé prípady v Rusku, Turkménsku a Kazachstane.

Jediným známym rezervoárom poliovírusov sú ľudia. Vírus sa môže množiť iba v ľudských bunkách a bunkách niektorých iných primátov. Prenáša sa hlavne fekálno-orálnou cestou prostredníctvom náterov.

Poliovírusy prednostne atakujú črevné bunky. Krátko po infekcii produkuje črevný epitel chorého človeka veľa vírusových buniek. V krátkom čase chorí vylučujú 10 - 10⁹ infekčných vírusov na gram stolice. Vírus sa tiež množi v epitelových bunkách hltanu. To znamená, že vírus sa môže tiež prenášať aerogénne prostredníctvom kvapôčkovej infekcie bezprostredne po infekcii. Čím horšie sú hygienické podmienky, tým ľahšie sa šíria infekcie detskej obrny.

V tele vírus napáda lymfatické uzliny a krvou a lymfatickými cestami sa dostáva do nervových buniek predného rohu v mieche. Tieto ß-motorické neuróny regulujú priečne pruhované svaly. V reakcii na infekciu nervových buniek migrujú imunitné bunky, leukocyty, do miechy. To spôsobuje zápal, pri ktorom sú nervové bunky miechy vážne poškodené alebo dokonca zničené.

Okrem miechy je zápal často ovplyvnený aj mozog. Zápalové infiltráty a deštrukcia nervových buniek sa nachádzajú najmä v predĺženej dreni, moste a v mozočku.

Choroby a choroby

Inkubačná doba je medzi 3 a 35 dňami. Viac ako 90 percent všetkých infikovaných ľudí nevykazuje žiadne príznaky. Ochorenie je asymptomatické, ale tvoria sa neutralizujúce protilátky. Tento proces sa nazýva tichá oslava.

Pri abortívnej poliomyelitíde sa po jednom až dvoch týždňoch vyvinie infekcia, ktorá trvá tri dni a je sprevádzaná horúčkou, únavou, zvracaním a hnačkou. Táto miernejšia forma poliomyelitídy sa vo väčšine prípadov lieči bez následkov alebo komplikácií. Nervové bunky centrálneho nervového systému nie sú ovplyvnené.

Centrálny nervový systém sa podieľa na 5 až 10 percentách všetkých symptomatických pacientov. Prodromálne štádium je podobné abortívnej poliomyelitíde. Ľudia majú horúčku, cítia sa unavení a trpia hnačkami alebo zvracaním. Potom nasleduje týždňové obdobie bez horúčky bez príznakov. U pacientov sa zvyčajne vyvinie nechránený zápal meningov (aseptická meningitída). Chýba však charakteristická paralýza poliomyelitídy. Je to neparytická poliomyelitída. Meningitída je spojená s horúčkou, bolesťami hlavy a stuhnutým krkom. Pri vyšetrení miechy sa v nervovej vode postihnutých vyskytuje zvýšený počet buniek a zvýšená koncentrácia proteínov.

U iba jedného percenta infikovaných sa vyvinie paralytická poliomyelitída. Paralytická poliomyelitída je najzávažnejšou formou choroby a „klasická detská obrna“ v pravom slova zmysle. Po fáze horúčky a bez príznakov dva až desať dní po meningitíde dochádza k charakteristickej rannej paralýze. V noci pred tým, ako bolo dieťa stále zdravé, sa nasledujúce ráno objaví ochabnutá ochrnutie. Ochrnutie je symetricky rozdelené a postihuje predovšetkým svaly stehien. Postihnuté oblasti sú často veľmi bolestivé.

Pri bulbovej forme paralytickej poliomyelitídy vírus vírusom infikuje oblasti pôvodu lebečných nervov. Pacienti majú vysokú horúčku a ťažkosti s dýchaním. Naruší sa aj obehová regulácia. Zvyčajne sa príznaky poliomyelitídy úplne vymiznú do jedného roka. V niektorých prípadoch pretrváva ochrnutie, poruchy obehového systému alebo poškodenie kĺbov. Syndróm po detskej obrne sa môže objaviť ako dlhodobý dôsledok po rokoch alebo desaťročiach. Prejavuje sa vo forme extrémnej únavy, plytvania svalov a bolesti svalov.