Peronálna obrna

Peronálna obrna spôsobené mechanickým tlakovým poškodením spoločného peronálneho nervu, ktorý nesie motorické aj senzorické nervové vlákna dolnej končatiny. Okrem krokovej chôdze sú hlavným príznakom parézy zmyslové poruchy v oblasti bočnej dolnej končatiny. Liečba sa uskutočňuje cielenou fyzioterapiou a ochranou nervov v oblasti kolena.

Čo je to peronálna obrna?

Pri peronálnej obrne trpia pacienti čiastočným alebo úplným zlyhaním spoločného peronálneho nervu, čo zvyčajne spôsobuje paralýzu pák na nohách a pákach na nohách.
© SciePro - stock.adobe.com

Spoločný fibulárny nerv - „spoločný fibulárny nerv“ - je tiež známy ako spoločný peronálny nerv a je potomkom sedacieho nervu. Okrem somatomotorických vlákien nerv nesie aj všeobecné somatosenzitívne nervové vlákna. Nervová dráha vedie stredne k bicepsovému femoris svalu k hlave fibuly a migruje do vláknitej dutiny, kde sa nerv delí na koncové vetvy povrchového vláknitého nervu a hlbokého vláknitého nervu.

$config[ads_text1] not found

Bežný vláknitý nerv dodáva okrem iného niektoré extenzory dolnej končatiny vláknami motorického nervu, a teda zohráva dôležitú úlohu pri napínaní končatín. S konceptom Peronálna obrna Sú zhrnuté lézie spoločného vláknitého nervu.

Parézy sú v podstate paralýzou svalov, pretože môžu byť spôsobené léziami nervových vlákien. Okrem symptómov paralýzy môže lézia na bežnom vláknitom nerve viesť k zmyslovým poruchám, pretože nerv tiež obsahuje citlivé vlákna.

príčiny

Bežný peronálny nerv je relatívne vystavený v oblasti vláknitej hlavy. Z tohto dôvodu, najmä v tejto oblasti, je nerv veľmi náchylný na poškodenie, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku mechanického tlaku. Malé množstvo svalového alebo tukového tkaniva alebo rýchly úbytok hmotnosti sú rizikovými faktormi pre obrnu.

Vo väčšine prípadov je však príčinou parézy zlomenina fibuly. Zle vypchatá časť dolnej končatiny môže tiež vyvíjať tlak na vláknitú hlavu a susedný spoločný peronálny nerv. Okrem toho sa môže v rámci kompartmentového syndrómu vyskytnúť obrna peronea.

$config[ads_text2] not found

Tí, ktorí majú málo svalového a tukového tkaniva, môžu poškodením nervového traktu dlhodobo prekrížiť nohy. V jednotlivých prípadoch môžu ganglióny, neurinómy, nádory a Bakerove cysty tiež spôsobiť peronálnu obrnu. Čo majú všetky uvedené príčiny spoločné, je mechanický tlak na exponovaný nervový trakt.

Príznaky, choroby a príznaky

Bežný peronálny nerv - „obyčajný lýtkový nerv“ - dodáva peroneus longus - „svaly s dlhými vláknami“ - svaly s peroneus brevis - „svaly s krátkymi vláknami“ -, predné svaly tibialis - „svaly predných holenných kostí“ - a svaly extensor digitorum longus - „extensor s dlhým prstom na nohe“ - ako aj extensor hallucis longus - „extensor s dlhým prstom na nohe“ -, extensor digitorum brevis - „extensor s krátkymi špičkami na nohách“ - a extensor hallucis brevis - „extensor s krátkymi špičkami na nohách“ - s motorické nervové vlákna.

Citlivá inervácia nervového traktu hrá úlohu pre laterálnu oblasť dolných končatín a chrbtovú časť chodidla. Pri peronálnej obrne trpia pacienti čiastočným alebo úplným zlyhaním spoločného peronálneho nervu, čo zvyčajne spôsobuje paralýzu pák na nohách a pákach na nohách.

Hlavným príznakom klinického obrazu je preto krokový krok, ktorým je chodidlo často umiestnené iba v malej miere. Pretože postihnutý nerv tiež prenáša citlivé vlákna, tlakové poškodenie často vedie k zmyslovým poruchám na bočnej dolnej časti nohy a v oblasti zadnej časti chodidla. Závažnosť symptómov závisí od rozsahu mechanického poškodenia.

$config[ads_text3] not found

Diagnóza a priebeh choroby

Na začiatku diagnózy je dôkladná anamnéza s neurologickým vyšetrením. Poškodený nerv zvyčajne vykazuje citlivosť v oblasti vláknitej hlavy. Tento jav sa nazýva Tinelin znak a dáva neurológovi prvé náznaky peronálnej obrny. V elektroneurografii sú zrejmé omeškania elektródy.

Pri diferenciálnej diagnóze sa musí paréza odlišovať od syndrómu L5, ktorý by tiež súvisel s bolesťou v postihnutej oblasti a oslabením zadného reflexu tibialis. Prognóza je priaznivá pre pacientov s obrnou. V závislosti od rozsahu poškodenia je možné do niekoľkých dní alebo mesiacov obnoviť funkciu všetkých svalov.

komplikácie

Kvôli peroneálnej obrne majú pacienti predovšetkým rôzne senzorické poruchy a poruchy citlivosti. Kvalita života pacienta je značne obmedzená a znížená v dôsledku porúch, takže môžu existovať značné obmedzenia a sťažnosti v každodennom živote. Spravidla nie je možné všeobecne predpovedať, či to povedie k úplnému uzdraveniu.

Pacienti trpia predovšetkým obmedzenou pohyblivosťou, takže môžu potrebovať aj pomoc iných ľudí v ich živote. Bolesť na kolenách alebo nohách sa môže vyskytnúť aj kvôli obrne peronea a môže mať naďalej negatívny vplyv na kvalitu života. Ďalší priebeh peronálnej obrny do veľkej miery závisí od typu a pôvodu poškodenia nervov.

Nie je možné všeobecne predpovedať, či dôjde k úplnému uzdraveniu. Liečba tohto stavu je zvyčajne založená na príčine. Operatívne zásahy sú možné. Dotknutá osoba je však tiež závislá od rôznych terapií, aby znovu zvýšila svoju mobilitu. Očakávaná dĺžka života pacienta nie je negatívne ovplyvnená peronálnou obrnou.

$config[ads_text4] not found

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Peronálnu obrnu by mal vždy vyšetriť lekár. Ak sa vyšetrenie a lekárske ošetrenie nevykonajú, môže peronálna obrna viesť k ireverzibilnému poškodeniu a komplikáciám, ktoré môžu život výrazne sťažiť. Ak máte silnú bolesť nôh, a preto obmedzený pohyb, musíte sa poradiť s lekárom. Najmä po nehode by sa malo konzultovať s lekárom, ak sa objaví ochrnutie alebo bolesť na chodidle alebo na chrbte chodidla.

Bolesť sa môže vyskytnúť aj v noci, čo môže viesť k problémom so spánkom a podráždeniu. Samotná dĺžka života zvyčajne nie je negatívne ovplyvnená peronálnou obrnou, ak nehoda zasiahla iba oblasť chodidla. Peronálnu obrnu môže diagnostikovať športový lekár, ortopedický chirurg alebo v nemocnici. Ďalšia liečba však veľmi závisí od rozsahu poškodenia, takže môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Liečba a terapia

Liečba pacientov s obrnou peronálne závisí od primárnej príčiny poškodenia. Aby bolo možné zahájiť kauzálnu liečbu, musia sa diagnostikovať základné choroby. Ak je napríklad za poškodenie tlakom zodpovedný nádor alebo pekárska cysta, musí sa rast čo najskôr obnoviť.

Čím skôr sa uvoľní tlak na sval, tým je pravdepodobnejšie, že sa pacient úplne uzdraví. Ak neexistuje žiadne základné ochorenie a došlo k poškodeniu tlaku v dôsledku nehody, je zameraná liečba na fyzioterapiu. Svalová sila sa obnovuje v postihnutej oblasti v cielených fyzioterapeutických jednotkách.

Ak je tlakové poškodenie nervu mimoriadne výrazné, môže byť predpísaná peronálna dlaha. Naliehavo sa treba vyhnúť ďalšiemu poškodeniu nervu tlakom. Z tohto dôvodu sa pacientom napríklad neodporúča kľačať.

Pretože počas určitých pohybov alebo športových aktivít môže dôjsť aj k poškodeniu tlaku alebo aspoň stresu na peronálny nerv, pacient musí byť informovaný o povolených a neprípustných druhoch pohybu. V zásade je ochrana nervov indikovaná na obdobie po poškodení, aby sa nervové cesty mohli zotaviť z lézií. Elektrostimulácia poškodených dráh môže byť v jednotlivých prípadoch súčasťou terapie.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky proti bolesti

Výhľad a predpoveď

Ďalší priebeh peronálnej obrny sa nedá všeobecne predpovedať. Závisí to do veľkej miery od toho, do akej miery boli poškodené nervy postihnutej osoby a či môžu byť znovu opravené. Avšak pri tomto ochorení má včasná diagnostika s následnou liečbou vždy veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia a môže tiež zabrániť výskytu ďalších komplikácií alebo sťažností. Z tohto dôvodu by sa postihnutá osoba postihnutá obrnou v ústach mala čo najskôr poradiť s lekárom a začať liečbu.

Ak sa ochorenie nelieči, postihnuté nervy môžu úplne odumrieť a spôsobiť trvalé zmyslové poruchy alebo pocit mravenčenia. Tieto sťažnosti majú veľmi negatívny vplyv na kvalitu života postihnutej osoby a môžu ju výrazne znížiť. Symptómy môžu byť zmiernené a obmedzené pomocou fyzioterapie alebo fyzioterapie. Úplné vyliečenie však nie je vždy možné. V niektorých prípadoch sa príznaky môžu zmierniť aj elektrickou stimuláciou. Peronálna obrna neobmedzuje dĺžku života postihnutej osoby. Pacient tiež nemusí byť schopný znovu získať plnú svalovú silu.

prevencia

Peronálnej obrne sa dá zabrániť iba vtedy, ak sa dá predísť tlakovému poškodeniu spoločného peronálneho nervu. Nerv je zvlášť exponovaný v oblasti kolena. Z tohto dôvodu by sa pri profylaxii parézy malo zabrániť kolenným aktivitám a inému stresu v oblasti kolena.

To isté platí pre kríženie nôh. Perorálna obrna sa nedá pomocou týchto preventívnych opatrení úplne vylúčiť, ale celkové riziko ochorenia sa týmto môže aspoň minimalizovať.

domáce ošetrovanie

V prípade peronálnej obrny majú pacienti zvyčajne k dispozícii len veľmi malé alebo žiadne špeciálne opatrenia. V prvom rade by sa malo s lekárom konzultovať v ranom štádiu, aby nedošlo k ďalšiemu zhoršeniu príznakov alebo iných komplikácií. Čím skôr sa konzultuje s lekárom, tým lepší bude ďalší priebeh choroby.

Väčšina postihnutých ľudí je pri tomto ochorení závislá od fyzioterapie alebo fyzioterapie. Dotknuté osoby by tiež mali vykonávať cvičenia z takejto terapie vo vlastnom dome, aby urýchlili hojenie a vystavili telo nízkemu stresu. Zvyčajne by sa malo vyhnúť činnosti, ktorá spôsobila obrnu peronea, čo môže byť aj športová aktivita.

Dotknuté osoby by sa v ideálnom prípade nemali viac pokľaknúť. Niekedy závisia od pomoci iných ľudí v každodennom živote. Ochorenie obvykle neznižuje priemernú dĺžku života postihnutej osoby. Pacienti sú niekedy tiež závislí od psychologickej podpory, aby sa predišlo depresii alebo iným psychickým rozruchom.

Môžete to urobiť sami

Dostatočná ochrana kolena je obzvlášť dôležitá u pacientov s obrnou. Zásadne sa treba vyhnúť silnému fyzickému namáhaniu kolena. Športové aktivity sa musia vyberať podľa potrieb organizmu. Vyhnite sa všetkým športom, ktoré prispievajú k intenzívnemu používaniu kolena. Zahŕňajú bežcov na dlhé vzdialenosti, atletiku a loptové športy.

S prvými ťažkosťami a nepravidelnosťami pohybového aparátu sú nevyhnutné obdobia odpočinku a ochrana kolena. Techniky získané vo fyzioterapii, ktoré pomáhajú zmierniť namáhanie kolena v každodennom živote, by sa mali používať samostatne. Predovšetkým sa musí optimalizovať pohyb alebo preprava a zdvíhanie ťažkých predmetov.

Keďže peronálna obrna vedie k poruchám zmyslov a citlivosti, je obzvlášť dôležité správne riešiť sťažnosti a nepohodlie. Použitie mentálnych techník a relaxačných metód sa ukázalo ako užitočné pre veľký počet postihnutých. Prostredníctvom jogy alebo meditácie je možné, aby pacienti lepšie riešili sťažnosti v každodennom živote. Kognitívne školenie tiež pomáha znižovať stres a lepšie sa emocionálne vyrovnať s chorobou.

Keďže v niektorých prípadoch nedochádza k úplnému uzdraveniu, je potrebné skontrolovať, či sa používa psychoterapia. To pomáha pri mentálnej zmene životného štýlu v dôsledku zmenených okolností.