Zúženie močovej trubice

Zúženie močovej trubice alebo Zúženie močovej trubice je zúženie močovej trubice (močovej trubice), ktorá môže byť vrodená alebo získaná a obvykle sa lieči chirurgicky. Skutočné striktúry moču sú postihnuté väčšinou mužov.

Čo je to striktúra moču?

Zúženie močovej trubice zabraňuje úplnému vyprázdneniu močového mechúra. Aj keď existuje neustále nutkanie na močenie, prúd moču je veľmi slabý.
© gdmohamed - stock.adobe.com

Vrodené alebo získané zúženie močovej trubice sa nazýva zúženie močovej trubice. Zúženie močovej trubice v dôsledku zjazvených zúžení sa musí odlišovať od stenóz (zúžení) kvôli benígnej hyperplázii prostaty (zväčšená prostata).

Najčastejšie sú striktúry lokalizované v prostatickej, membránovej, bulbarovej alebo penilnej močovej trubici a v pupočnej dutine. V dôsledku stenózy močovej trubice je úplné vyprázdnenie močového mechúra možné len v obmedzenej miere. To vedie k zvýšenej náchylnosti na infekcie močových ciest, ktoré, ak je tento priebeh výrazný, môžu viesť k nahromadeniu moču do obličiek, a tým k poškodeniu obličiek.

Zúženie močovej trubice sa prejavuje symptomaticky vo forme oslabeného prúdu moču, ktorý sa môže deformovať, skrútiť alebo rozdeliť ako zavlažovacia nádoba a po kvapkaní (močenie) „odkvapkávať“. Bolesť počas močenia, penisu alebo vagíny a v oblasti perinea je tiež charakteristická pre striktúru močových ciest.

príčiny

V prípade zúžení močovej trubice je možné zásadne rozlišovať medzi získanými a vrodenými zúženiami. Vrodené stenózy zahŕňajú malformácie v oblasti vonkajších genitálií, ako sú hypospadie, pri ktorých močová trubica nie je chránená erektilným tkanivom.

Získané zúženia močovej trubice sú primárne spôsobené zraneniami, ktoré sú výsledkom nehôd (ťažkých poranení, zlomenín panvy) alebo manipulácií alebo chirurgických zákrokov na močovej trubici. Najmä endoskopické zásahy cez močovú trubicu (anastomotické zúženie po radikálnej operácii na prostate, endoskopia močového mechúra v moči) a dlhodobé močové katétre sú rizikovými faktormi pre zúženie močovej trubice.

Okrem toho bakteriálne uretrálne infekcie (uretritída, kvapavka), patologické zmeny v spojivovom tkanive (balanitis xerotica obliterans, lišajník skleróza) a nádory v močovej trubici a okolitých štruktúrach môžu spôsobiť zúženie močovej trubice.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na zdravie močového mechúra a močových ciest

Príznaky, choroby a príznaky

Zúženie močovej trubice zabraňuje úplnému vyprázdneniu močového mechúra. Aj keď existuje neustále nutkanie na močenie, prúd moču je veľmi slabý. Lúč sa niekedy tiež štiepi alebo skrúti. Často močí po kvapkách. Nevyžiadaný moč často spôsobuje pri močení bolesť.

Okrem toho zostáva v močovom mechúre zvyškový moč v dôsledku neúplného vyprázdnenia močového mechúra. To zvyšuje riziko infekcií močových ciest. V dôsledku toho nie je neobvyklé, že sa vyvíja cystitída, ktorá zvyšuje pocit bolesti a pálenia pri močení a súčasne vedie k nutkaniu na močenie v noci. Moč má niekedy červenú farbu.

Chronické nadmerné natiahnutie močového mechúra tiež poškodzuje svaly močového mechúra. Pri závažných formách uretrálneho striktúra môže dôjsť aj k úplnej retencii moču. Močový mechúr je plný a už ho nie je možné vyprázdniť. Existuje iba nedobrovoľný priesak, ktorý je spôsobený tzv. Pretečením. Pretekajúci močový mechúr spôsobuje silnú a neznesiteľnú bolesť.

Je to lekárska pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžitú pozornosť. Dlhodobé množstvo moču môže viesť k zlyhaniu obličiek a u mužov sa môže vyvinúť zápal prostaty alebo zápal epididýmu. Vážnou komplikáciou je rozšírenie infekcie močových ciest na život ohrozujúcu urosepsu (otravu krvi), ktorá sa často prejavuje v zmätených stavoch, horúčke a nakoniec dokonca aj obehovom šoku.

Diagnóza a priebeh

Zúženie močovej trubice sa diagnostikuje na základe charakteristických symptómov anamnézy. Diagnóza sa potvrdí meraním prietoku a tlaku moču počas močenia. Mikrohematúria (krv v moči), ktorá sa dá zistiť mikroskopicky alebo pomocou Sangurovho testu, tiež naznačuje zúženie močovej trubice.

Akýkoľvek zvyškový moč po močení, zmeny močového mechúra, močovej trubice a obličiek a hrúbka steny močového mechúra sa tiež môže určiť pomocou ultrazvuku. Zúženie môže byť lokalizované a jeho rozsah stanovený pomocou röntgenového žiarenia pod kontrastným médiom (retrográdna uretrografia). Akékoľvek nejasnosti je potom možné vyriešiť endoskopiou močovej trubice (uretroskopia).

Vo všeobecnosti má striktúra močového mechúra dobrú prognózu. Aby sa predišlo dlhodobým komplikáciám, ako je poškodenie obličiek alebo úplné zadržanie moču, zúženie by sa malo diagnostikovať a liečiť v skorom štádiu.

komplikácie

Vo väčšine prípadov sa striktúra moču vyskytuje takmer výlučne u mužov. Zúženie močovej trubice môže viesť k rôznym symptómom. Prúd moču je touto chorobou oslabený a močenie je preto možné iba v obmedzenej miere, takže príslušná osoba musí obvykle chodiť na toaletu častejšie.

Nie je neobvyklé, že striktúra močového mechúra vedie k infekcii močového mechúra. To je spojené s ťažkou a bodavou bolesťou a veľmi obmedzuje kvalitu života pacienta. Pri močení je tiež bolesť a iné nepríjemné pocity. Toto je zvyčajne spojené so silným pocitom pálenia. Bolesť pri močení tiež spôsobuje psychologické ťažkosti a podráždenosť u väčšiny pacientov.

Na odstránenie tejto bolesti sa zámerne prijíma menej tekutín. To môže viesť k dehydratácii. Liečba zúženia močovej trubice sa vykonáva chirurgickým zákrokom a nevedie k zvláštnym sťažnostiam alebo komplikáciám. Po zákroku nie sú žiadne príznaky a bolesť ustupuje. Možný nádor sa dá odstrániť aj bez komplikácií. Priemerná dĺžka života nie je ovplyvnená alebo znížená striktúrou moču.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Zúženie močovej trubice sa nezahojí, takže túto chorobu musí vždy liečiť lekár. Proti tomu sa dá bojovať iba chirurgicky. Pretože zúženie močovej trubice je zvyčajne vrodené, príznaky sa objavujú vo veľmi mladom veku.

Postihnutí trpia veľmi slabým prúdom moču. Moč zostáva v močovom mechúre, takže ľudia musia často chodiť na toaletu. Tieto sťažnosti by sa mali preskúmať. Časté zápaly močového mechúra tiež naznačujú zúženie močového mechúra. Pri močení sú sprevádzané bolesťou alebo pálením.

Ak existuje podozrenie na zúženie močovej trubice, je potrebné poradiť sa s urológom. Zvyčajne tiež môže vykonávať liečbu, ktorá nevedie k osobitným komplikáciám. To úplne zmierňuje príznaky. Keďže toto ochorenie je časté najmä u mužov, mali by sa v prípade výskytu príznakov poradiť s lekárom.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Zúženie močovej trubice sa spravidla lieči chirurgicky. Na tento účel sú v zásade k dispozícii dva chirurgické postupy, ktorých výber závisí od typu a rozsahu stenózy a celkového zdravotného stavu dotknutej osoby.

Pri tzv. Urethrotómii (uretrálnej štrbine) sa urethrotóm vkladá do močovej trubice slepo (urethrotómia podľa Otisa) alebo pod videním (urethrotómia podľa Sachseovej), čo sa rozreže rezom v oblasti zúženia. Aby sa predišlo komplikáciám (najmä v prípade urethrotómie podľa Sachseovej), umiestni sa močový katéter, ktorý zostáva niekoľko dní.

Aby sa znížilo riziko recidívy, môže sa do postihnutej močovej trubice vstreknúť gél obsahujúci kortizón. Ak chirurgický postup nevedie k požadovanému úspechu, ak sa vyskytnú recidívy alebo ak dôjde k predĺženým zúženiam, zvyčajne sa indikuje orálna slizničná plastika. Ako súčasť tejto orálnej mukóznej plastiky sa močová trubica otvorí zúžením a zašíva sa časť ústnej sliznice (zo spodnej pery alebo líca) zodpovedajúcej veľkosti a dĺžky.

Potom sa umiestni katéter na dlahu a udržanie močovej trubice otvorenú asi osem dní a katéter v brušnej stene na vyprázdnenie močového mechúra. Ak uretrografia preukáže, že močový mechúr bol úplne a bez problémov vyprázdnený, katéter v brušnej stene sa odstráni (asi po troch týždňoch).

Pre zúženia do dvoch centimetrov dlhé sa môže zúžená oblasť chirurgicky odstrániť a konce uretry sa zošijú. Ak je zúženie založené na nádore, terapeutické opatrenia na zúženie močovej trubice závisia od liečby nádoru.

Výhľad a predpoveď

Vyhliadka na vyliečenie do značnej miery závisí od času diagnózy. V zásade platí, že čím skôr sa lieči uretrálna štruktúra, tým je výsledok lacnejší. Stupeň zúženia tiež zohráva úlohu v šanciach na úspech. Čím je nižšia, tým skôr môže byť život bez príznakov úspešný. Štatisticky povedané, striktúra zúženej trubice má najlepšiu prognózu s 50% mierou hojenia.

Zdá sa problematické, že v mnohých prípadoch dochádza k zúženiu. Aj vtedy musia pacienti a lekári konať rýchlo. Pri opakujúcich sa zákrokoch po úvodnej liečbe sa však šanca na vyliečenie znižuje. Z dlhodobého hľadiska kvalita života trpí. Obličky sú napadnuté hromadením moču. Po rokoch sa môže vyskytnúť úplná strata funkcie obličiek. Nové zásahy majú niekedy negatívny vplyv na každodenný život. Ľudia močia vo výrazne zníženom množstve a častejšie sa sťažujú na pálenie a zápal.

Celkovo je obraz iný: Ak sa prvý zákrok uskutoční včas, pacienti zvyčajne zostávajú bez príznakov po celý život. S ostatnými poškodenými sa však musí znova zaobchádzať. Šancu na úplné uzdravenie možno hodnotiť ako zmiešanú.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na zdravie močového mechúra a močových ciest

prevencia

Zúženiu močovej trubice sa dá zabrániť tým, že sa zabráni spúšťacím faktorom. Napríklad infekcie močovej trubice by sa mali liečiť rýchlo a dôsledne alebo by sa im malo zabrániť vhodnými ochrannými opatreniami (kvapavka), aby sa predišlo striktúrám močovej trubice.

domáce ošetrovanie

S obmedzením močovej trubice sú následné opatrenia vo väčšine prípadov prísne obmedzené. V tomto prípade je dotknutá osoba v prvom rade závislá od rýchlej diagnostiky a následnej liečby, aby nedošlo k žiadnym komplikáciám ani iným sťažnostiam. Čím skôr je ochorenie rozpoznané a liečené, tým lepší bude zvyčajne ďalší postup.

Pretože striktúra moču sa nemôže liečiť sama, pacient by sa mal pri prvých príznakoch a ťažkostiach striktúry moču poradiť s lekárom. Vo väčšine prípadov je toto ochorenie liečené menším chirurgickým zákrokom. Po takejto operácii by postihnutá osoba mala určite odpočívať a postarať sa o svoje telo.

Malo by sa tiež zabrániť námahe alebo stresujúcim činnostiam, aby sa zbytočne nezaťažovalo telo. Ochorenie neznižuje priemernú dĺžku života postihnutej osoby, ak je včas rozpoznaná a liečená. Pretože zúženie močovej trubice môže tiež viesť k psychickému rozruchu alebo depresii, podpora a starostlivosť o vlastnú rodinu alebo priateľov je veľmi dôležitá. V prípade vážnych psychologických porúch by sa však vždy malo konzultovať s lekárom.

Môžete to urobiť sami

Ak sa zistí striktúra moču, postihnuté osoby môžu sami prijať niekoľko opatrení na zmiernenie príznakov a podporu hojenia.

Predovšetkým je dôležité liečiť všetky sprievodné príznaky, ako sú infekcie močového mechúra alebo zadržiavanie moču. Platí to pre teplo postele a nosenie dostatočne teplého oblečenia. Zdravé a vyvážené stravovanie môže pomôcť uzdraveniu. V prípade závažných ťažkostí by mal jednotlivé príznaky objasniť lekár av prípade potreby liečiť liekmi.

Po operácii močovej trubice sa použije odpočinok a odpočinok na lôžku. Dotknuté osoby by mali čerpať práceneschopnosť najmenej týždeň a počas tohto obdobia by sa mali vyhnúť namáhavej fyzickej aktivite. Okrem toho sa o chirurgickú ranu musí starať podľa pokynov lekára, aby nedošlo k žiadnym poruchám hojenia rán alebo aby nedošlo k vzniku jaziev.

Ak sa po liečbe znovu objavia príznaky, je najlepšie hovoriť so zodpovedným lekárom. Je možné, že bude potrebné postup zopakovať alebo striktúra moču môže mať závažnú príčinu, ktorá ešte nebola identifikovaná. Nakoniec je dôležité vyhnúť sa ďalšiemu zúženiu močovej trubice. To sa dosiahne včasnou a dôslednou liečbou infekcií močových ciest. V ideálnom prípade sa infekciám zabráni vhodnými ochrannými opatreniami.